Pletismografia de ocluzie

Pletismografia de ocluzie examinează fluxul de sânge în vene. Se presupune că detectează tulburări circulatorii venoase. Metoda de măsurare este de obicei lipsită de risc, cu excepția unei forme speciale de tromboză, flegmasia coerulea dolens.

Ce este pletismografia ocluzivă?

Pletismografia de ocluzie este o metodă de măsurare care permite calcularea fluxului de sânge în vene și artere. Fluxul și fluxul de sânge este evaluat prin măsurarea modificării circumferinței picioarelor. Circumferința picioarelor depinde de volumul venelor.

Pentru măsurare sunt utilizate indicatoarele de măsurare. Indicatoarele de tulpină de mercur bazate pe metoda gabaritului sunt utilizate cel mai mult. Acestea determină creșterea volumului piciorului inferior, în timp ce un turniquet este strâns pe coapsă. Se mai numește pletismografia de ocluzie Pletismografia ocluzivă a venei desemnat. Cu pletismografia venoasă de ocluzie, măsurările fluxului de sânge pot fi efectuate atât pe sistemele arteriale cât și pe cele venoase.

Măsurarea determină fluxul sanguin în repaus, hiperemia reactivă, capacitatea venoasă, fluxul venos al sângelui și filtrarea capilară. O pletismografie ocluzivă este efectuată dacă există suspiciunea unei tulburări de ieșire venoasă cauzată de tromboză sau dacă terapia trebuie să fie însoțită de măsurători după o tromboză.

Funcția, efectul și obiectivele

Principiul de măsurare în pletismografia de ocluzie se bazează pe determinarea circumferinței și modificarea circumferinței în punctul de măsurat. Măsurarea se face de obicei pe vițel, picior sau degetul de la picior. În timp ce un tourniquet este plasat în jurul coapsei, fluxul sanguin venos se oprește.

Fluxul arterial continuă. Această congestie a sângelui venos face ca piciorul inferior să se umfle. Contoarele de mercur înregistrează modificările de volum în acest timp. Ele corespund fluxului sanguin arterial și sunt cunoscute ca măsurători ale fluxului sanguin în repaus. După aproximativ trei minute, este eliberat turniquetul pe coapsă. Sângele venos poate curge din nou. Volumul la punctele de măsurare de pe piciorul inferior scade din nou. Aceste modificări de volum determină hiperemia reactivă. Valorile măsurătorilor fluxului sanguin în repaus și hiperemia reactivă permit să se facă o distincție între tulburările ocluzive arteriale și tulburările de ieșire venoasă.

Tulburarea de ieșire venoasă caracterizează patența sistemului vascular. Se pot trage concluzii și despre gravitatea tulburării circulatorii. Cu cât este mai rău fluxul de sânge, cu atât este mai mic fluxul maxim de vârf și cu atât mai târziu apare. Cu alte aranjamente de măsurare, tensiunea arterială poate fi determinată pe orice parte a membrului. Manșeta de deasupra punctului de măsurare este umflată la presiune supra-sistolică, iar presiunea este apoi eliberată lent. Prima creștere a volumului înregistrată corespunde tensiunii arteriale sistolice la punctul de măsurare. În timpul pletismografiei ocluziei, pacientul este culcat.

În primul rând, picioarele sunt ridicate cu trei minute înainte de examinare. Apoi turniquetul este plasat în jurul coapsei. Sângele se acumulează câteva minute. După deschiderea manșetei, manometrul de măsurare modifică volumul în punctele de măsurare de pe piciorul inferior. Datele sunt afișate grafic folosind un program de calculator. Medicul poate folosi datele pentru a evalua situația fluxului sanguin. Capacitatea venoasă și fluxul venos sunt parametri importanți pentru evaluarea sistemului venos. Capacitatea venoasă caracterizează volumul venei acumulare și fluxul venos, fluxul venos pasiv maxim pe unitatea de timp.

În același timp, fluxul sanguin arterial în repaus este, de asemenea, determinat, deoarece capacitatea venoasă depinde de aceasta. Măsurarea este foarte semnificativă în ceea ce privește buna reproductibilitate a evaluării cantitative a unei tulburări de ieșire venoasă. Prin urmare, metoda poate fi utilizată pentru controlul terapiei. Acești parametri pot fi folosiți pentru a determina și a evalua trombozele, condițiile post-trombotice și varicele pronunțate. Procedura de pletismografie de ocluzie se realizează conform criteriilor strict standardizate. Acest lucru este necesar deoarece în timpul măsurării pot apărea numeroase erori posibile.

Riscuri, efecte secundare și pericole

Cu excepția Phlegmasia coerulea dolens, pletismografia ocluzivă nu prezintă niciun risc. Phlegmasia coerulea dolens este o formă rară, deosebit de severă de tromboză venoasă.

Toate venele unei secțiuni sunt închise, astfel încât tulburarea de ieșire face ca presiunea țesutului să crească atât de mult încât alimentarea arterială să ajungă și ea. Această afecțiune este o situație de urgență care trebuie tratată imediat. O trombectomie trebuie efectuată imediat pentru a salva viața pacientului. Evident, pletismografia ocluzivă nu poate fi realizată în această situație. Ar fi chiar contraproductiv. În caz contrar, procesul este lipsit de riscuri. Cu toate acestea, este necesară o implementare strict standardizată a procedurii pentru a exclude erorile.

Există multe erori posibile. O temperatură prea mare sau prea scăzută influențează deja rezultatul. Trebuie evitată prinderea hainelor. Erorile de poziționare falsifică rezultatul. În cazul edemului pronunțat, modificarea volumului nu mai poate fi determinată corect. Schimbările de țesut pot influența rezultatul. În cazul bolilor ocluzive arteriale avansate cauzate de fistulele arteriovenoase, capacitatea venoasă nu mai este afișată optim. Boala trebuie inclusă în evaluarea tulburărilor de ieșire venoasă. O altă posibilitate de eroare este presiunea excesivă asupra senzorului împotriva țesutului.

Același lucru este valabil și pentru instalarea incorectă a sondei de măsurare. Mai mult, turniquetul nu trebuie să fie prea îngust, deoarece acest lucru va concentra presiunea asupra unei zone mici. O altă sursă de eroare este deflația întârziată la sfârșitul perioadei de acumulare, la documentarea rezultatelor, pe curbă trebuie indicate abateri de la condițiile de examinare standardizate aplicabile. În ciuda anumitor factori de influență limitativi, pletismografia ocluziei este o metodă bună de măsurare pentru determinarea tulburărilor circulatorii.