La fel de Chemosynoviorthesis este o procedură în contextul terapiei modificărilor artritice în sinoviu (membrana sinovială, membrana sinovială) în bolile inflamatorii ale articulațiilor. Analog cu radiosinovortezia (injecție de substanțe radioactive), un medicament chimic este injectat în articulația afectată pentru a scleroza membrana sinovială.
Ce este chimiosinovortezia?
A Chemosynoviorthesis este o metodă de terapie pentru bolile articulare reumatice sau artritice, cum ar fi artrita reumatoidă (de asemenea, reumatism) În acest scop, un medicament chimic (incluzând acid osmic, morrhuat de sodiu) este injectat în articulația afectată pentru a distruge sinoviul modificat patologic.
Prin scleroterapia membranei sinoviale, trebuie stimulată o reînnoire și reconstrucție a membranei sinoviale afectate. Procesul de tratament duce adesea la o îmbunătățire pe termen lung a umflăturii, a durerii și a funcției articulației tratate.
În cazul articulațiilor mai mari, în special (inclusiv articulația genunchiului), chimozinovortezia este adesea efectuată după îndepărtarea chirurgicală a membranei sinoviale (sinovectomie) pentru a elimina resturile sinoviale rămase în articulație.
Funcția, efectul și obiectivele
A Chemosynoviorthesis este utilizat în principal pentru inflamația recurentă sau cronică a membranei sinoviale (incluzând artrita reumatoidă, artrita reumatoidă), care este însoțită de umflarea dureroasă a articulațiilor.
În special în cazul proceselor monartritice în care este afectată o singură articulație, se utilizează o chemosinovorteză pentru a încerca să oprească solul sau structurile țesutului patologic modificate pe care artrita se poate dezvolta local cu un medicament chimic, astfel încât, ulterior, să se poată forma un sinoviu sănătos se poate dezvolta în articulația afectată. De asemenea, poate fi indicată o chemosinovorteză dacă nu există nicio indicație pentru o intervenție chirurgicală sau sinovectomie sau alte proceduri chirurgicale sunt contraindicate.
O chemosinovorteză este, de asemenea, utilizată în prezența mono- sau oligoartritei active (câteva articulații sunt afectate), precum și o poliartrită cronică cu sinovită (inflamația mucoasei articulare) a articulațiilor individuale, în special mai mici. Scleroterapia indusă chimic poate fi indicată și în cazul sinovitei recurente ca urmare a sinovectomiei chirurgicale. În timpul prelucrării până la chemosinovorteză, trebuie făcută o imagine cu raze X a articulației care trebuie tratată pentru a putea exclude semne pronunțate de distrugere, corpuri articulare expuse și necroză osoasă aseptică.
În plus, efuziile articulare ar trebui localizate folosind o sonogramă (imagine cu ultrasunete) și delimitate de structurile de țesut proliferare (depășite). În urma măsurilor de dezinfectare, toate perfuziile articulare existente sunt mai întâi perforate. Pentru a exclude o injecție periarticulară, o injecție de diagnostic cu un anestezic local (inclusiv scandicaină) ar trebui să fie efectuată înainte de injectarea medicamentului sclerozant intraarticular.
Cele mai frecvente substanțe utilizate în chemosinovorteză sunt acidul osmic și moruratul de sodiu. Acidul osmic este absorbit de celulele sinoviale și determină necroza de coagulare în structurile țesuturilor tratate. După injecția intra-articulară, morburatul de sodiu determină citoliza (dizolvarea celulelor) prin deteriorarea membranei celulare, care este asociată local cu o reacție inflamatorie masivă și necroză a membranei sinoviale.
În plus, structurile tisulare competente imun, cum ar fi celulele T modificate patologic, care sunt responsabile pentru inflamația reumatică, sunt, printre altele, distruse de reacția inflamatorie. Pentru cele 48 de ore de la chemoinovorteză, articulația afectată trebuie imobilizată și răcită în mod corespunzător (de exemplu, cu pachete de gheață). În unele cazuri, chimozinovortezia se repetă de una sau de mai multe ori.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Reacții adverse frecvente în urma a Chemosynoviorthesis sunt umflături, roșeață și durere în zona articulației afectate (agravarea constatărilor), care sunt induse de descompunerea membranei mucoase sclerozate și a proceselor inflamatorii corespunzătoare și sunt tratate ca parte a terapiei simptomatice (incluzând medicamente de răcire, antiinflamatoare și de calmare a durerii).
Efecte secundare grave sau complicații sunt rareori observate cu chimozinovorteză. Cu toate acestea, răspândirea agenților patogeni pe piele în interiorul articulației poate avea consecințe periculoase. În cazuri extrem de rare, se poate observa umflarea țesuturilor moi lângă articulația tratată, care poate duce la tromboză. Sistemic, adică în legătură cu întregul organism uman, pot apărea febră temporară și valori crescute ale ficatului și celulelor sanguine.
În plus, injectarea neintenționată a medicației sclerozante în structurile țesuturilor moi poate provoca dureri și inflamații locale, care, însă, de obicei, nu au consecințe. Chemosinovortezia este, de asemenea, contraindicată în prezența sarcinii și în prezența insuficienței hepatice și renale. În ceea ce privește pacientul, trebuie acordată atenție urmăririi constante a fizioterapiei și a acumulării de stres dependentă de simptome, pentru a evita contracția capsulei indusă de medicament după chemosinoviorteză. Deteriorarea cartilajului articular poate fi, de obicei, exclusă cu o chimozinovorteză.
