vascularizării este legătura unui organ cu sistemul sanguin și, prin urmare, poate corespunde și formării de noi vase mai mici. În cazul neoplasmelor patologice, cum ar fi conexiunea de sistem a unei tumori, vorbim și de neovascularizare. În practica medicală, vascularizarea joacă un rol în primul rând terapeutic.
Ce este vascularizarea?
Cu termenul de vascularizare, medicina se referă la două contexte diferite. Pe de o parte, termenul se referă la întreaga conexiune vasculară a unui organ specific. Cu atât mai des, însă, medicul medical folosește cuvântul pentru a se referi la așa-numita angiogeneză. Acest proces corespunde formării de noi vase în corpul uman. Angiogeneza este creșterea vaselor care apar din încolțirea sau divizarea pe baza vaselor de sânge pre-formate.
Formarea de noi vase din celulele progenitoare ale endoteliului trebuie să se distingă de acest tip de vascularizare și este cunoscută și sub denumirea de vasculogeneză. Vasuclogeneza este deosebit de relevantă pentru dezvoltarea sistemului vascular în perioada embrionară. Angiogeneza joacă un rol mai ales în procesele de reparare a vindecării rănilor. Tipul final de neovascularizare este arteriogeneza, în care arterele și arteriolele se formează pe baza celulelor musculare netede.
Toate formele de formare de noi vase de sânge sunt, de asemenea, denumite neovascularizare în cadrul unui organism adult. Neovascularizarea poate fi folosită și în cazul neovascularizării cu valoare patologică.
Funcție și sarcină
Vascularizarea ca conexiune la sistemul de vase de sânge se referă la circulația sângelui ca sistem de curgere. Sistemul circulă din inimă într-o rețea de vase de sânge individuale prin corp și asigură astfel supraviețuirea. Sistemul vaselor de sânge asigură metabolismul fiecărui organ, țesut și fiecare celulă a corpului. În acest fel, menține nivelul chimic fiziologic al fluidelor corpului.
Sângele transportă în principal oxigenul din plămâni către celulele individuale și îndepărtează dioxidul de carbon de acolo. Nutrienții de la digestie sunt transportați și prin organe și țesuturi prin sânge. Celulele individuale primesc grăsimi, zahăr și proteine, pe care le consumă, le prelucrează sau le depozitează. Produsele reziduale rezultate sunt transportate cu sângele în alte țesuturi. În plus, substanțele mesagere precum hormonii sau celulele imune sunt transportate la locul lor de utilizare în sistemul sanguin.
Totalitatea vaselor unui anumit organ îndeplinește toate sarcinile menționate și se numește vascularizare. Vascularizarea în sensul noilor procese de formare cu vase mici de sânge, ca urmare, corespunde formării structurilor vasculare cu celule endoteliale, pericite și celule musculare netede. Aceste procese de regenerare sunt relevante în contextul vindecării rănilor și al proceselor de reparație asociate.
În sensul cel mai larg, cele două sensuri ale vascularizării se suprapun. Punctul comun de intersecție corespunde furnizării de secțiuni de țesut cu un sistem de vase și capilare de sânge.
Ficatul este considerat a fi un țesut bine vascularizat. Este deosebit de bogat în vase de sânge. Aceasta înseamnă că, în cazul unei leziuni la acest tip de țesut, există o sângerare semnificativ mai mare decât în țesuturile slab vascularizate, cum ar fi tendoanele.
Boli și afecțiuni
Vascularizarea în sensul angiogenezei este de mare importanță în clinica medicală, de exemplu în legătură cu tumorile. O tumoră solidă depinde de rețeaua în creștere a capilarelor. În acest context, vorbim despre angiogeneza indusă de tumoră. Această rețea capilară furnizează tumorii nutrienți și oxigen. Fiecare tumoră de la doi mm³ depinde de formarea de noi vase. Fără conexiunea vasculară, tumorile rămân asimptomatice și nu au relevanță clinică.
Suprimarea vascularizării restricționează creșterea unei tumori în consecință. Abordările terapeutice anti-angiogene reduc vascularizarea și astfel fluxul de sânge către tumori. Anticorpii monoclonali neutralizanți de VEGF, cum ar fi bevacizumab, au fost autorizați pentru cancerul de colon metastatic încă din 2004. Astăzi, acest tip de terapie este utilizat și pentru cancerul de sân, cancerul pulmonar sau rinichii.
Terapia pro-angiogenă trebuie distinsă de aceasta. Se bazează pe factori de creștere angiogen și este utilizat, de exemplu, pentru tratarea arteriosclerozei. Mai presus de toate, se utilizează factorul puternic de creștere angiogenă FGF-1. Terapiile pro-angiogene pot juca, de asemenea, un rol în tulburările cronice de vindecare a rănilor.
Terapia de promovare a vascularizării corespunde fie unei terapii cu proteine, terapiei cu gene sau terapiei celulare. Utilizarea factorilor de creștere corespunde terapiei cu proteine. Studiile de terapie genică pentru promovarea vascularizării au folosit până acum în principal gena care codifică factorul de creștere angiogenă în ADN. Pe această bază, calea terapiei genice poate corespunde unui transfer de genă mediat de adenovirus, de exemplu. Până acum, însă, problemele nesoluționate au cântărit pe terapia genică. De exemplu, aceste abordări terapeutice conduc din ce în ce mai mult la transfecția genelor, care poate fi însoțită de o reacție nedorită a sistemului imunitar. Toxicitatea potențială a virusurilor purtătoare reprezintă, de asemenea, o problemă nesoluționată cu aceste abordări.
Terapia celulară care promovează vascularizarea se bazează pe transferul diferitelor tipuri de celule. Această abordare terapeutică este încă la început. Etapa actuală corespunde unei etape inițiale. Sunt disponibile studii cu un număr mic de pacienți. Cu toate acestea, aceste studii arată rezultate relativ conflictuale. Până în prezent, celulele de diferite tipuri au fost utilizate pentru transfer. În plus față de diferite forme de celule stem adulte, cum ar fi celulele progenitoare endoteliale, celule stem hematopoietice și mezenchimale au fost utilizate în studiile pilot respective.
