Perforarea ulcerului

La un Perforarea ulcerului este o distrugere a țesutului care afectează toate secțiunile de perete ale unui organ, astfel încât o gaură este creată în peretele organului. Această distrugere a țesuturilor este cauzată de ulcere. Stomacul sau intestinul subțire sunt cel mai adesea afectate de ulcere și, de asemenea, de perforații ale ulcerului.

Ce este o perforație a ulcerului?

Un ulcer este un ulcer. În cele mai multe cazuri, este un ulcer al stomacului sau al intestinului subțire. Un ulcer stomacal este cunoscut și sub denumirea de Ulcer gastric, ulcerul intestinal va fi și el Ulcer duodenal numit. Chiar și cu unul Perforarea ulcerului se poate distinge și tipul de perforație. Cu o perforație liberă, există o conexiune continuă între interiorul organului și cavitatea abdominală. Cu perforația acoperită, gaura din perete este acoperită de organele vecine și rămâne astfel închisă.

cauze

Prin definiție, o perforație a ulcerului se bazează întotdeauna pe un ulcer. Cauzele ulcerelor la stomac și intestine sunt diverse. Multe ulcere sunt cauzate de gastrită, o inflamație a mucoasei stomacului. Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul, diclofenacul sau acidul acetilsalicilic reduc formarea de mucus care protejează stomacul. Acidul agresiv al stomacului atacă membrana mucoasă gastrică și se dezvoltă ulcere.

Această cauză este deosebit de complicată, deoarece ameliorează și durerea ulcerului. Chiar și ulcerele pronunțate trec adesea neobservate de cei afectați. Substanțele toxice, cum ar fi nicotina sau alcoolul, irită și mucoasele tractului gastro-intestinal. În plus, ulcerațiile stomacale pot fi rezultatul unor boli precum hiperparatiroidismul sau sindromul Zollinger-Ellison. Stresul poate duce și la un ulcer la stomac. Acumularea familială a bolii indică, de asemenea, o dispoziție ereditară. Cauzele ulcerului intestinului subțire sunt similare cu cele ale ulcerului gastric.

Simptome, afectiuni si semne

Sângerarea ulcerului apare în aproximativ aproximativ cinci până la zece procente din toate perforațiile ulceroase. Aceasta se manifestă sub formă de vomă de sânge sau de scuipare de sânge. În ambele cazuri, perforarea ulcerului creează un abdomen acut. Principalele simptome includ dureri abdominale severe și bruște. Starea generală este proastă. Durerea atunci când este perforat un ulcer gastric se află în zona epigastrului.

Un ulcer perforat în intestinul subțire provoacă de obicei durere în cadranul superior drept al abdomenului. Durerea este adesea însoțită de vărsături. Peretele abdominal prezintă o tensiune de apărare reflexă. Stomacul este la fel de dur ca o placă atunci când este atins. În plus, întregul abdomen este umflat. Poate fi și febră.

Diagnosticul și cursul bolii

Simptomele oferă primele indicații ale perforației ulcerului. Pacienții pot raporta antecedente de durere în stomac sau intestine. Un istoric de calmante indică, de asemenea, un ulcer și o posibilă perforație.

Anamneza este urmată de palparea și auscultarea abdomenului. Abdomenul este greu și sensibil la presiune. Dacă inflamația severă a dus deja la un ileus paralitic, nu se pot auzi zgomote intestinale prin stetoscop. Lichidul liber din abdomen poate fi detectat printr-o examinare cu ultrasunete. În plus, o radiografie a întregului abdomen este, de obicei, luată în timp ce stai culcat și în picioare. Pieptul este, de asemenea, radiografiat.

Există adesea o secera de aer sub diafragmă. Dacă rezultatele nu sunt încă clare, în ciuda acestor examinări, se poate efectua o esofag-gastro-duodenoscopie. Esofagul, stomacul și duodenul sunt examinate cu un endoscop. Endoscopul este format dintr-un tub flexibil cu o cameră video deasupra. Acest lucru permite evaluarea stării organelor și, în special, starea pereților organelor.

Dacă perforația ulcerului nu este tratată, poate provoca inflamația peritoneului (peritonită) și otrăvirea sângelui (sepsis). În peritonită, foarte mult lichid se pierde prin peritoneu datorită proceselor inflamatorii. Proteinele trec și în abdomen. Edemul formează și, în anumite circumstanțe, șoc hipovolemic. Febra foarte mare, respirația rapidă, conștiința afectată și șocul indică sepsis. Ambele condiții sunt în pericol pentru viață.

complicaţiile

O perforație a ulcerului provoacă un abdomen acut, care poate provoca diverse complicații în cursul bolii. De obicei, există inflamații și abcese în abdomen, care, dacă rezultatul este nefavorabil, duc la sepsis. În același timp, starea generală a pacientului se deteriorează și există durere persistentă în zona afectată.

Dacă perforația ulcerului apare în zona intestinului subțire, apar simptome precum vărsături, obstrucție intestinală și, uneori, și febră ridicată. În aproximativ cinci până la zece la sută din cazuri, o perforație a ulcerului provoacă sângerare ulceră. Aceasta este asociată cu vărsăturile de sânge și poate duce la anemie și complicațiile rezultate. Intervenția chirurgicală poate duce la rănirea structurilor țesutului, infecții, sângerare și sângerare secundară.

Tulburările de vindecare a rănilor pot apărea și după o operație, care poate avea consecințe grave datorită localizării perforației. Dacă se introduce un cateter, există riscul inflamației. De asemenea, poate duce la leziuni majore, care pot fi asociate cu tulburări senzoriale și leziuni ale nervilor. Medicamentele prescrise în același timp sunt întotdeauna asociate cu anumite riscuri și efecte secundare.

Când trebuie să te duci la doctor?

În cazul unei perforații a ulcerului, persoana afectată depinde de tratament de către un medic. Această boală nu se poate vindeca singură, de aceea trebuie efectuat întotdeauna tratamentul medicului. De îndată ce apar primele simptome sau reclamații, trebuie consultat un medic pentru a trata boala. De regulă, medicul trebuie contactat dacă persoana a vomitat sânge sau dacă a scuipat sânge.

Există, de asemenea, dureri foarte severe în abdomen, astfel încât calitatea vieții este redusă semnificativ și de această boală. În multe cazuri, acest lucru poate duce, de asemenea, la diaree sau febră, ceea ce duce la simptomele obișnuite ale gripei. Perforația ulcerului trebuie tratată direct într-un spital. Prin urmare, fie sunați un medic de urgență, fie mergeți direct la spital.

Terapie și tratament

În primul rând, defectul de perete este închis chirurgical. Țesutul deteriorat este îndepărtat și zonele deschise sunt cusute cu țesut sănătos. În plus, se realizează un așa-numit lavaj peritoneal. Cavitatea abdominală este clătită pentru a îndepărta necroza și orice agenți patogeni care ar fi putut intra. Cu spălare peritoneală, abdomenul este perforat cu o canulă mare în zona de sub ombilic. Apoi, soluția salină sau soluția salină Ringer-cald este trecută în abdomen printr-un cateter. Lichidul de clătire revine apoi în flaconul de perfuzie folosind principiul sifonului.

profilaxie

Fără ulcer, nu există perforație a ulcerului. Pentru prevenire, este, așadar, recomandat să omiteți mai întâi toate alimentele și băuturile iritante la stomac. Mâncarea foarte picantă sau foarte caldă, precum și procentul ridicat de alcool și cafea nu sunt tolerate în mod special. Pentru a preveni un ulcer legat de stres, exercițiile de relaxare sau de gestionare a stresului pot fi de ajutor.

Oricine a luat medicamente dăunătoare stomacului pe o perioadă lungă de timp (de exemplu, antiinflamatoare nesteroidiene) ar trebui să le întrerupă după consultarea cu persoana care tratează sau să le înlocuiască cu alternative mai blânde pe stomac. Dacă mucoasa stomacului este atacată de bacteria Helicobacter pylori, poate fi necesar să se ia antibiotice.

În cazul în care există un risc genetic, poate fi indicat să se ia blocante preventive de acid sau inhibitori ai pompei de protoni. Dacă, în ciuda tuturor acestor măsuri preventive, se dezvoltă un ulcer, acesta trebuie tratat timpuriu sau îndepărtat chirurgical. Acesta este singurul mod de a preveni perforația.

Dupa ingrijire

Descoperirea unui ulcer este o afecțiune gravă care necesită îngrijire constantă. Acest lucru depinde îndeaproape de locație și este discutat cu medicul generalist sau specialist. În cazul ulcerelor gastrice, internistul sau gastroenterologul este contactul potrivit pentru verificări sau pentru măsurile de urmărire efectuate de pacient.

În cazul unui ulcer gastric, care va fi discutat aici ca exemplu, gastroscopia este necesară la intervale regulate determinate de medic. Aici, un ulcer poate fi descoperit rapid ca recidivă și tratat în mod corespunzător. Bacterii precum Helicobayter pylori, care pot provoca gastrite și, în consecință, un ulcer, sunt de asemenea urmărite ca parte a acestei îngrijiri ulterioare.

De asemenea, nutriția este de mare importanță după terapia cu ulcer. În acest fel, dieta nu trebuie să încarce zona sensibilă nici în faza de îngrijire ulterioară.Mâncărurile grase și picante trebuie evitate, precum și băuturile acide, cum ar fi sucul de portocale proaspăt stors.

Iubitorii de cafea își limitează, în mod ideal, consumul în favoarea ceaiului din plante; apa încă este recomandabilă decât produsele carbogazoase. Alcoolul și, mai ales, nicotina trebuie evitate, cel puțin pentru perioada de îngrijire. Stresul este adesea un factor în dezvoltarea unui ulcer. De aceea, reducerea factorilor de stres, precum și procedurile de relaxare și yoga sunt de ajutor în îngrijirea ulterioară.

Puteți face asta singur

Perforarea ulcerului este o urgență medicală. Cea mai importantă măsură este contactarea serviciului de ambulanță. Până la sosirea medicului de urgență, pacientul trebuie să se întindă liniștit și să răcească zona afectată. După ce defectul de perete a fost închis chirurgical, odihnește-te și ai grijă de tine.

Zona afectată trebuie verificată în mod regulat, motiv pentru care are loc mai întâi o ședere în spital. Pacientul trebuie să se consulte cu medicul în acest timp pentru a determina posibilele cauze ale perforației ulceroase. De obicei, există un ulcer care trebuie eliminat. Măsurile generale pot fi utile. Schimbarea dietei și a stilului de viață va reduce riscul de ulcere și va îmbunătăți bunăstarea generală. Trebuie evitate sportul și efortul fizic în primele două până la patru săptămâni după procedură.

Dieta trebuie schimbată imediat după operație. Pacienții trebuie să consume multe fructe și legume proaspete, cereale integrale, pește, produse lactate și leguminoase. Furnizarea de proteine ​​și vitamine de înaltă calitate susține în mod optim procesul de regenerare a organismului. Medicul care a luat tratamentul ulcerului propriu-zis poate numi alte măsuri.