Nevralgie trigeminală

A Nevralgie trigeminală sau Nevralgie facială este boala sau supraestimularea celui de-al cincilea nerv cranian. Simptomele sunt atacuri severe de durere la nivelul feței. Tratamentul este inițial efectuat cu medicamente, în cazuri grave, poate fi necesară intervenția chirurgicală.

Ce este nevralgia trigeminală?

Nevralgie trigeminală este o boală a nervului trigeminal. Cu cele trei ramuri ale sale (trigeminus = triplet) inervește fața, aparatul de mestecat și gâtul și este direct conectat la creier. Aparține celor 12 nervi cranieni și este cunoscut sub numele de al 5-lea nerv cranian.

Nevralgia este termenul medical pentru dureri nervoase (neuron = nerv, algia = durere). Nevralgia trigeminală se manifestă prin durere asemănătoare atacului în obraz, în maxilarul superior și inferior, precum și pe frunte, în jurul ochiului sau în sinusul frontal.

Se face o distincție între nevralgia trigeminală simptomatică și clasică. Forma simptomatică mai puțin obișnuită apare ca efect secundar la alte boli subiacente, adesea în scleroza multiplă sau după un accident vascular cerebral. Adesea apare pe ambele părți. Nevralgia trigeminală clasică este tipul mai frecvent.De obicei se dezvoltă doar pe o parte și se caracterizează prin intervale fără simptome.

cauze

Cauza unei Nevralgie trigeminală este afectarea, supraestimularea sau boala celui de-al cincilea nerv cranian (nervul trigeminal). În nevralgia trigeminală clasică, declanșatorul este de obicei o presiune crescută asupra nervului.

Aceasta este cauzată de vasele de sânge îngroșate. Când arterele sunt calcifiate, elasticitatea lor scade și devin groase și imobile. Dacă o astfel de arteră îngroșată este aproape de nerv, creează presiune și provoacă iritarea sau deteriorarea nervului.

În nevralgia trigeminală simptomatică mai rară, cauza este o altă boală. În scleroza multiplă, nervii se inflamează și declanșează nevralgia trigeminală, în accident vascular cerebral, o tulburare circulatorie la nivelul creierului poate provoca nevralgii.

Simptome, afectiuni si semne

Principalul simptom al nevralgiei trigeminale este o durere puternică unilaterală la nivelul feței care se trage brusc și cu o atracție. Aproape că se simte ca o creștere a electricității asemănătoare unui fulger care scade din nou după scurt timp. Uneori, durerea este percepută și ca arsură sau înjunghiere. În funcție de ce ramură a nervului trigeminal este afectată, simptomele se află în zona corespunzătoare a feței.

A doua și a treia ramură sunt cel mai adesea afectate. Acest lucru duce la durere în obraji, pomeți și bărbie, nas sau maxilar superior și inferior. De asemenea, dinții pot răni. Pe de altă parte, plângerile de pe frunte, unde curge prima ramură nervoasă, sunt destul de rare. Atacurile de durere pot fi declanșate prin atingerea pielii, printr-un curent de aer, prin periajul dinților, prin mișcarea maxilarului în timp ce vorbim sau mestecăm sau înghițind.

Cu toate acestea, ele pot să se aprindă brusc și fără stimul prealabil. Uneori, durerea de tragere este însoțită de răsucirea mușchilor faciali. Nervul trigeminal este unul dintre cei mai groși nervi din corp, astfel încât durerea pe care o provoacă este aproape insuportabilă.

De teama unui atac de durere, unii pacienți se abțin de la ingerarea de alimente și lichide. Acest lucru poate provoca pierderi în greutate și deshidratare. Deoarece simptomele sunt extrem de stresante, boala poate duce la depresie.

Diagnostic și curs

Plângerile într-una Nevralgie trigeminală sunt exprimate în principal în dureri bruște și severe la nivelul feței, care durează doar câteva secunde, iar apoi scade din nou. Se simt ca supăratele puterii și se pot repeta la mai multe intervale scurte și apoi pleacă pentru o perioadă de timp.

Adesea, aceste atacuri de durere sunt declanșate prin atingerea feței sau prin mișcarea maxilarului. Se poate întâmpla în timp ce mestecați sau înghițiți, vă spălați pe dinți sau vorbiți. Uneori, atacurile sunt, de asemenea, declanșate de un proiect. Durerea nevralgiei trigemenului este una dintre cele mai severe dureri. Cei afectați evită adesea să mănânce sau să vorbească, deoarece acest lucru va declanșa atacurile de durere.

Pentru a putea face un diagnostic clar al nevralgiei trigeminale, medicul trebuie să întrebe mai întâi despre istoricul medical al pacientului și să-l examineze neurologic. Un examen dentar, ortopedic și ORL poate exclude alte boli cu dureri similare. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate fi utilizată pentru a detecta accidente vasculare cerebrale anterioare, tumori sau inflamații care pot fi declanșatorul nevralgiei trigeminale.

complicaţiile

Nevralgia trigeminală extrem de dureroasă poate duce la diverse complicații. Acestea sunt clasificate în cea mai mare parte drept complicații postoperatorii. Datorită durerii severe care apar în atacuri, cei afectați de nevralgie trigeminală pot suferi de depresie legată de durere.

În afară de obiectivul de tratament medical pentru realizarea ameliorării permanente a durerii, intervențiile psihoterapeutice sunt uneori necesare. Dacă atacurile de durere ale nevralgiei trigeminale nu pot fi ameliorate cu medicamente - sau dacă aceste reacții adverse sunt prea severe - metodele chirurgicale sunt frecvente. Trecerea anterioară a nervului trigeminal a dus de obicei la paralizie facială parțială.

Deoarece această metodă chirurgicală a cauzat adesea mai multă durere decât înainte, această metodă de tratament a fost abandonată. Dar nici metodele chirurgicale utilizate astăzi nu sunt fără riscuri. În cazul nevralgiei trigeminale simptomatice, complicațiile potențial posibile pot fi modelate de boala de bază.

Poate fi cancer sau scleroză multiplă. Sunt posibile complicații corespunzătoare, cum ar fi metastaza, paralizia sau orbirea. După operațiunile pe gazul ganglionului, pot apărea sensibilitate, tulburări senzoriale sau dureri chiar mai mari. Cu toate acestea, acestea sunt în general dureri permanente.

În cazul decompresiei microvasculare, există un risc crescut de anestezie și un risc mai mare de complicații. Ocazional, procedura duce la pierderea unilaterală a auzului, sângerare sau umflare cerebelosă. Când nervul trigeminal iritat este iradiat cu un accelerator liniar, există relativ puține complicații. Rata de succes este semnificativ mai mică.

Când trebuie să te duci la doctor?

Deoarece nevralgia trigeminală este însoțită de dureri faciale masive, persoana în cauză ar trebui să vadă rapid un medic. Acest lucru trebuie să stabilească dacă a existat un declanșator specific sau dacă este vorba despre o nevralgie trigeminală idiopatică.

În varianta simptomatică a nevralgiei trigemenului, problema de bază trebuie identificată cât mai curând posibil. Abia atunci poate începe tratamentul țintit. Pe parcursul acestei probleme, durerea masivă a feței poate să dispară și ea.

O vizită rapidă la medic este de asemenea recomandată, deoarece simptomele durerii severe din zona feței pot ascunde o complicație târzie a zonei zoster, a unei tumori sau a sclerozei multiple. Simptomele de accident vascular cerebral sau borrelioza au fost deja identificate ca declanșatori ai nevralgiei trigeminale simptomatice. Tumorile sunt rareori cauza nevralgiei trigemenului. Dacă sunt însă, tumorile pot fi atât extensii benigne, cât și metastatice ale unei tumori nedescoperite.

În concluzie, posibilii declanșatori sunt suficient de serioși pentru a nu suporta nevralgii trigeminale timp de luni întregi pe baza medicamentelor auto-prescrise. Acestea fiind spuse, durerea în nevralgia trigeminală este adesea masivă. Drept urmare, mersul la medic se întâmplă adesea de la sine.

Tratament și terapie

Nevralgie trigeminală este tratat inițial cu calmante. Cu toate acestea, medicamentele obișnuite numai în farmacie sunt ineficiente, deoarece durerea este extrem de puternică. Dacă un număr mare de atacuri de durere apar unul după altul într-o perioadă scurtă de timp, tratamentul intravenos se administrează cu o doză mare anti-epileptică.

Pentru această terapie în caz de atac acut este necesară internarea în spital la un spital. Pentru a preveni atacurile de durere, medicamentele anti-epileptice sunt administrate sub formă de tablete în doze mai mici, dar permanent. Dacă există și alte boli subiacente, acestea trebuie tratate în primul rând, deoarece acestea sunt factorii de declanșare a nevralgiei trigeminale.

Dacă tratamentul medicamentos nu se îmbunătățește, este posibilă o operație. Osul cranian este deschis într-o procedură chirurgicală pentru a elibera nervul de vasele de constrângere. Terapia radiochirurgicală este o altă opțiune de tratament care nu necesită deschiderea chirurgicală a craniului. Nervul este tratat cu raze prin os.

O a treia posibilitate pentru tratarea nevralgiei trigemenului este termoagularea percutanată (prin piele), în care o sondă este împinsă spre celulele nervoase ale trigemenului sub anestezie scurtă, iar fibrele durere ale nervului sunt distruse acolo cu căldură.

Vă puteți găsi medicamentul aici

profilaxie

Împotriva a Nevralgie trigeminală nu poate fi prevenit. Cu toate acestea, o dietă echilibrată și un stil de viață sănătos pot preveni întărirea arterelor, care este adesea cauza nevralgiei trigeminale.

Dupa ingrijire

Dacă nevralgia trigeminală este tratată cu intervenție chirurgicală, este necesară o îngrijire ulterioară. În majoritatea cazurilor, simptomele se îmbunătățesc imediat după operație. Tomografia computerizată (CT) are loc, de obicei, în ziua operațiunii, ca control. Acest lucru permite medicului să diagnostice posibile buzunare de aer sau sângerare secundară.

Pacientul petrece primele cinci până la șase zile după operația în spital. După aceea, el este de obicei eliberat. Îngrijirea în ambulatoriu este de obicei suficientă pentru a îndepărta suturile sau capsele. De regulă, nu există restricții de teamă după șederea în spital. Majoritatea pacienților nu mai suferă de probleme de sănătate după externare.

Calmantele pe care pacientul le-a luat până acum trebuie reduse pas cu pas în consultarea unui neurolog sau a unui terapeut. Terapeutul oferă îngrijiri de susținere. În cazuri rare, simptomele din zona cicatricii, cefalee, febră sau evacuarea lichidului limpede din nas apar după operație. În acest caz, persoana în cauză trebuie să vadă un neurochirurg. Reabilitarea nu trebuie să înceapă.

De obicei, durează aproximativ trei până la patru săptămâni înainte ca pacientul să aibă din nou exerciții fizice. În această perioadă, trebuie evitate și ședințele în saună sau soarele aprins, deoarece altfel pot apărea amețeli sau dureri de cap.

Puteți face asta singur

Posibilele măsuri de auto-ajutor pentru nevralgia trigeminală sunt limitate. Ele se extind pentru a sprijini tratamentul medical și sunt de natură generală.

Evitarea stresului și consumul unei diete echilibrate contribuie la bunăstare. Unii pacienți se bazează pe antrenament autogenic sau alte tehnici de relaxare. Alții au renunțat la nivel profesional și au ritualuri integrate care permit timpul liber în zilele lor. Exercitarea periodică este, de asemenea, un factor important în atenuarea unui nou atac de durere. Consumul de nicotină și alcool trebuie oprit complet. Aceste măsuri nu împiedică în mod necesar toate reclamațiile. Cu toate acestea, din cauza stării de bine sporite, acestea nu fac ca simptomele să pară atât de supărătoare.

Viața de zi cu zi a celor afectați este grav afectată, deoarece atacurile pot reapărea. Unii pacienți suferă de anxietate cronică. Acest lucru duce adesea la o viață retrasă fără angajamente. Drept urmare, depresia se instalează adesea. Evadarea acestei stări de lucruri poate fi dificilă. Un mediu puternic și contacte sociale promit un mod pozitiv de a trata nevralgia trigeminală. Uneori, de asemenea, ajută și contactul cu oameni cu gânduri similare. În grupurile de ajutor de sine, se pot schimba experiențe și sfaturi cu privire la confruntarea cu viața de zi cu zi.