traheomalacia

A traheomalacia este o boală relativ rară, care este asociată cu instabilitatea sau moliciunea vântului (trahee) și care poate fi urmărită din cauza cauzelor congenitale (înnăscute) și dobândite. Prognosticul și cursul traheomalaciei depind de cauza de bază.

Ce este traheomalacia?

Traheomalacia duce la dificultăți de respirație și un sunet anormal de respirație. Medicii diferențiază traheomalacia congenitală și cea dobândită.
© SciePro - stock.adobe.com

La fel de traheomalacia este o instabilitate a vântului cauzată de rezistența insuficientă a bretelelor cartilajului care stabilizează traheea și care poate afecta secțiuni individuale sau întreaga trahee.

Ca urmare a moliciunii structurilor de cartilaj traheal, respirația poate fi afectată odată cu creșterea rezistenței la respirație. Datorită presiunii inspiratorii negative mult reduse la inhalare, aceasta poate duce și la o prăbușire a traheei, mai ales atunci când există o nevoie crescută de oxigen.

Traheomalacia se manifestă pe baza unui stridor inspirator și expirator (zgomote respiratorii secundare la respirația înăuntru sau în afară), rezistență restrânsă, stenoză funcțională (îngustare), tuse, tachy și dispnee (funcție respiratorie crescută sau mai dificilă) și cianoză.

În multe cazuri, sugarii afectați își extind gâtul pentru a lărgi lumenul traheei (așa-numita poziție a opistotonului). Pe măsură ce boala progresează, afectarea se poate răspândi la bronhiile (traheobronchomalacia).

cauze

În funcție de cauza de bază, există trei tipuri de traheomalacia diferențiate. În forma congenitală sau primară, există de obicei o boală congenitală a țesutului conjunctiv, cum ar fi sindromul campomelia, atrezia esofagiană (malformația esofagului) sau fistulele traheoesofagiene, care duc la creșterea afectată a cartilajului traheal.

În plus, traheomalacia poate fi cauzată de compresia externă (tip 2), care îngustează traheea. Îngustarea (stenoza) se datorează, în mod tipic, tumorilor mediastinale (inclusiv hemangiom), anomaliilor vasculare congenitale (incluzând arc dublu aortic, așa-numita buclă pulmonară), chisturi bronhogene, un megaesofag sau un gâscă.

A treia formă este cauzată de infecții cronice (inclusiv policondrită recurentă) sau intubație excesiv de lungă cu presiuni de ventilație ridicate, cu un risc crescut aici, în special la copiii prematuri.

Simptome, afectiuni si semne

Traheomalacia duce la dificultăți de respirație și un sunet anormal de respirație. Medicii diferențiază traheomalacia congenitală și cea dobândită. Expresia înnăscută este de obicei asociată cu un rezultat pozitiv. Nu mai este prezent după primul sau al doilea an de viață, chiar și fără terapie.

Simptomele sunt cele mai frecvente la pacienții predispuși. Există o îmbunătățire a poziției verticale sau înclinate. Semnele clare pot fi detectate la inhalare. Atunci rezistența celor afectați este comparativ mai mare. Medicii ascultă respirația ca parte a diagnosticului lor și, de obicei, descriu zgomotul ca pe un pui de cacare.

În același timp, nările se mișcă odată cu inhalarea și expirația, care este adesea ascunsă bolnavilor. Mișcările pendulului pot apărea în abdomen. Copiii bolnavi și adulții nu sunt adesea incapabili să identifice singuri simptomele numite. De aceea, consultarea unui medic este esențială.

Dacă cei afectați identifică în avans probleme, afectează respirația. Deseori se face referire la problemele din situații stresante. Respirația se instalează rapid atunci când faceți exerciții fizice sau mergeți în mers pronunțat. Persoanele afectate reacționează apoi cu o tuse și o suspiciune pentru aer. Frica și panica apar și ele în mod regulat.

Diagnostic și curs

O primă bănuială a unuia traheomalacia deseori rezultă din simptome clinice. O scădere a fluxului de aer în timpul expirării (expirarea) ca parte a unui control al funcției pulmonare indică, de asemenea, posibila prezență a traheomalaciei.

În plus, o stenoză funcțională datorată unei traheomalacii poate fi diferențiată de o stenoză traheală fixă. Diagnosticul este confirmat de o endoscopie cu fibră optică, care permite o evaluare a modificărilor dinamice ale lumenului traheal în diferitele faze respiratorii. Metodele de imagistică diagnostică precum RMN (imagistica prin rezonanță magnetică), CT (tomografie computerizată) sau angiografie pot detecta traheomalacia ca urmare a compresiilor externe. Cursul și prognosticul traheomalaciei depind puternic de cauza de bază.

În timp ce formele congenitale au de obicei un prognostic foarte bun și sunt în mare măsură auto-emise, forma legată de infecție are un prognostic semnificativ mai puțin favorabil. Prognosticul altor forme de traheomalacie dobândite depinde dacă factorii declanșatori (tumori sau malformații) pot fi eliminați.

complicaţiile

Dificultățile de respirație tipice traheomalaciei pot provoca diverse complicații pe măsură ce boala progresează. Inițial, poate exista dificultăți de respirație. Drept urmare, există un aport insuficient de oxigen către creier, care poate avea consecințe care pot pune viața în viață, în special pentru sugari și copii mici.

Cu o traheomalacie puternică, care este agravată și de infecții, există un risc acut de sufocare. Complicațiile pot apărea și din cauza bolii de bază. De exemplu, dacă traheomalacia se bazează pe o tumoare, există întotdeauna riscul ca aceasta să metastazeze sau să mărească și să înrăutățească dificultățile de respirație.

Dacă cursul este sever, prognosticul este destul de slab. Mulți copii mor din cauza bolii sau suferă de creștere necontenită și tulburări mentale din cauza lipsei de oxigen. Tratamentul medicamentos este o povară enormă pentru sugari și copii mici.Un supradozaj poate duce rapid la complicații grave și pot apărea și reacții adverse.

O procedură chirurgicală prezintă riscurile obișnuite, adică riscul de infecții, sângerare și leziuni nervoase sau vasculare. Stropirea traheei este deosebit de problematică. Inflamările sau leziunile sensibile ale vântului apar din nou și din nou. După o operație, pot apărea și tulburări de vindecare a rănilor și sângerare secundară.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dificultățile generale ale respirației sunt în general un motiv de îngrijorare. Dacă apar în situații solicitante fizic sau în timpul activităților sportive, acestea sunt adesea parte a unei reacții naturale. De îndată ce reclamațiile se retrag într-un timp scurt când se ia o fază de repaus, în majoritatea cazurilor nu mai este nevoie de măsuri. Cu toate acestea, dacă neregulile respirației persistă sau dacă cresc în intensitate, trebuie consultat un medic.

Deoarece această boală poate fi congenitală sau dobândită, este necesar un medic imediat ce nou-născuții prezintă primele anomalii. Dacă există schimbări în activitatea de respirație în timpul procesului de dezvoltare și creștere sau la vârsta adultă, trebuie consultat și un medic. O tuse, un aspect palid și o scădere a performanței fizice sunt semne ale unei tulburări de sănătate. În caz de oboseală, epuizare rapidă sau oboseală, trebuie să se înceapă o cercetare a cauzelor.

De asemenea, ajutorul medical este necesar dacă persoana în cauză are particularități emoționale sau psihice. Un medic ar trebui consultat în stări de incertitudine, frică și panică, inimă de cursă și transpirație. Dacă există rezistență în organism atunci când respirați cu oxigen, aceasta este o caracteristică caracteristică a bolii și ar trebui discutată cu un medic cât mai curând posibil.

Tratament și terapie

Măsurile terapeutice sunt atașate traheomalacia pe măsura, cauza care stă la baza și vârsta persoanei afectate special. Forma congenitală este de obicei auto-emisivă și, datorită creșterii, stabilizarea peretelui traheal are loc în primii doi ani și jumătate de viață.

Măsurile fizioterapeutice pot ajuta la îmbunătățirea funcției respiratorii. Dacă apar infecții secundare ca urmare a retenției crescute a secrețiilor, poate fi indicată terapia cu antibiotice în combinație cu inhalațiile pentru a umezi căile respiratorii. În unele cazuri, în special cu traheobronchomalacia difuză sau cu un aport inadecvat de oxigen, terapia CPAP pe termen lung (CPAP = presiunea pozitivă continuă a căilor respiratorii) printr-o canulă traheală sau o mască de ventilație este recomandată până când structurile cartilaginoase sunt datorate creșterii.

Intervenția chirurgicală este indicată pentru forme grave sau care pot pune viața în pericol și copiii care nu pot fi înțărcați din terapia CPAP. Pentru a evita compresia traheală, aorta este fixată la stern (sânul) în contextul unei aortopexii în cazul traheomalaciei scurte, astfel încât mediastinului (zona de mijloc) să i se acorde mai mult spațiu. Dacă traheomalacia este lungă, traheea este împărțită folosind un stent de metal intraluminal expandabil.

În plus, factorii declanșatori ai traheomalaciei dobândite ar trebui eliminați. Structuri compresive, cum ar fi tumori, anomalii vasculare sau gâscă trebuie îndepărtate chirurgical. Dacă, pe de altă parte, traheomalacia poate fi urmărită într-o instabilitate legată de infecție, este indicată terapia cu antibiotice.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru afecțiuni pulmonare și bronșice

profilaxie

Forma congenitală a traheomalacia poate fi prevenită într-o măsură limitată tratând malformațiile care le determină pe cât posibil. Traheomalacia dobândită poate fi prevenită prin îngrijirea corespunzătoare cu intubația pe termen lung și tratamentul consecvent al bolilor subiacente, cum ar fi tumori sau capră.

Dupa ingrijire

Traheomalacia este o relaxare a vântului, care poate fi justificată prin diverse cauze. Îngrijirea de urmărire, care trebuie să se concentreze pe boala de bază, este în mod corespunzător diversă. La sugarii cu traheomalacie congenitală, repoziționarea copilului poate ameliora temporar simptomele. Dacă vindecarea spontană are loc după ceva timp, aceasta nu necesită nicio îngrijire specială de urmărire în cursul următor, ci doar prezentarea periodică la un pediatru, care asigură vindecarea completă.

Dacă traheomalacia apare ca urmare a influențelor externe, cum ar fi capra, boala cauzală trebuie tratată și, de regulă, trebuie efectuată o operație. Aici, îngrijirea de urmărire este concepută pentru boala de bază și, prin urmare, nu poate fi prezentată ca o singură formă valabilă. Consecințele și efectele ulterioare ale operației trebuie respectate și procesul de vindecare însoțit.

Traheomalacia și vindecarea ei trebuie să fie, de asemenea, incluse în îngrijirea de urmărire de către un specialist adecvat. Dacă traheomalacia a fost cauzată de un declanșator infecțios, este necesar un tratament acut cu antibiotice. În îngrijirea de urmărire, specialistul asigură eliberarea de bacterii și vindecarea traheomalaciei. În plus, trebuie menționat că terapia cu antibiotice afectează și flora intestinală. Acest lucru ar trebui reconstruit în îngrijirea ulterioară.

Puteți face asta singur

Traheomalacia congenitală poate fi îmbunătățită prin culcarea copilului pe stomac în primele luni de viață. Acest lucru duce adesea la o îmbunătățire a simptomelor pe parcursul a câteva luni. Dacă boala se bazează pe compresie externă, trebuie tratată cauza. Acest lucru poate fi obținut, de exemplu, prin terapia radio-iod sau printr-o strumectomie dacă simptomele se bazează pe un gâscă. În plus, se aplică măsurile generale tipice, adică odihna și protecția.

Traheomalacia cauzată de o infecție trebuie tratată cu medicamente, de exemplu, luând antibiotice. Tratamentul adecvat de însoțire este repausul. Traheomalacia severă poate duce la dificultăți de respirație care pot pune viața în pericol. O monitorizare bună a persoanei în cauză este cu atât mai importantă. Dacă apar problemele respiratorii menționate, trebuie să apelați medicul de urgență. Pacientul trebuie plasat într-o poziție laterală stabilă, astfel încât să fie posibilă o ventilație adecvată a plămânilor. În funcție de intensitatea și localizarea simptomelor, se pot pune tuburi de traheostomie pentru a asigura furnizarea de oxigen. Tubul trebuie verificat pentru inflamație și sângerare, care apar mai ales la persoanele al căror sistem imunitar este deja semnificativ slăbit de boală.

Pacienții care suferă de traheomalacie trebuie monitorizați constant în viața de zi cu zi, deoarece complicațiile pot apărea din nou și din nou. Pentru a vă asigura că ajutorul ajunge rapid în caz de urgență medicală, trebuie să se mențină un contact strâns cu serviciul telefonic de urgență.