Tigeciclina

Tigeciclina este un antibiotic care este produs semisintetic. Este utilizat pentru infecții complicate și pentru infecții cu tulpini cu probleme multirezistente.

Ce este tigeciclina?

Medicamentul tigeciclina este unul dintre antibioticele tetraciclina și unul dintre medicamentele antibiotice din clasa glicicliclinelor. Tigeciclina este un derivat al tetraciclinei. Deoarece medicamentul acționează împotriva multor agenți patogeni diferiți, este utilizat ca antibiotic cu spectru larg. Antibioticele cu spectru larg captează multe bacterii din intervalul gram negativ și gram pozitiv. De asemenea, lucrează împotriva clamidiei, rickettsiae, spirochete și protozoare.

Tigeciclina funcționează de asemenea împotriva anaerobelor, cum ar fi clostridia. Infecțiile cauzate de Escherichia coli sau Acinetobacter baumannii pot fi, de asemenea, tratate cu tigeciclina. În prezent, tigeciclina este eficientă împotriva stafilococului aureus rezistent la meticilină (MRSA), enterococii rezistenți la vancomicină (VCE) și împotriva agenților patogeni producători de ESBL. Deoarece tigeciclina trebuie utilizată tot mai des datorită creșterii rezistenței, în viitor se pot aștepta rezistențe suplimentare datorită utilizării largi a antibioticului.

Efect farmacologic

Tigeciclina funcționează ca majoritatea tetraciclinelor. Medicamentul inhibă sinteza proteinelor pe ribozomii agentului patogen. Ca urmare, aminoacil-ARNt nu se mai poate acumula pe subunitățile 30S ale ribozomilor, astfel încât bacteriile nu se mai pot multiplica.

Spre deosebire de alte tetracicline, tigeciclina poate ocoli două mecanisme de rezistență. Multe bacterii rezistente au așa-numitele pompe de eflux. Acestea elimină antibioticul din celula bacteriană folosind proteine ​​de transport. Tigeciclina poate evita acest mecanism de protecție. În plus, are o afinitate de legare de cinci ori mai mare de ribozomi, astfel încât diverse proteine ​​de protecție ale bacteriilor devin ineficiente.

Aplicație și utilizare medicală

Tigeciclina este un antibiotic de rezervă. Antibioticele de rezervă sunt antibiotice speciale care sunt utilizate exclusiv pentru tratarea infecțiilor cu agenți patogeni rezistenți. În cazul infecțiilor severe, ele pot fi, de asemenea, utilizate ca antibioterapie calculată. Se administrează imediat dacă agentul patogen este încă necunoscut în cazul unei infecții severe, dar poate fi recunoscut din cauza simptomelor. Prin începerea rapidă a terapiei, complicațiile trebuie prevenite.

În Germania, tigeciclina este aprobată numai pentru tratamentul infecțiilor severe. Medicamentul este administrat intravenos. Zonele de aplicare posibile sunt infecțiile severe ale pielii și țesuturilor moi și infecțiile complicate în abdomen. În majoritatea cazurilor, aceste infecții complicate sunt achiziționate în regim ambulatoriu și cauzate de MRSA (Staphylococcus aureus rezistent la meticilină).

Infecțiile cu agenți patogeni producători de ESBL sunt, de asemenea, o indicație pentru tigecicline. ESBL reprezintă Beta-lactamaze cu spectru extins. Bacteriile care formează ESBL pot descompune antibiotice care conțin beta-lactam și sunt, prin urmare, rezistente la peniciline, cefalosporine și monobactame. Bacterii care formează ESBL aparțin așa-numitilor germeni cu probleme. Ei sunt responsabili pentru o mare varietate de infecții în spitale. Klebsiella sau Escherichia coli formează ESBL sunt deosebit de importante. Până în prezent, tigeciclina este încă eficientă împotriva acestor agenți patogeni. Cu toate acestea, antibioticul nu poate face nimic împotriva infecțiilor cu Pseudomonas aeruginosa.

Riscuri și reacții adverse

Încă nu există studii privind eficacitatea și efectele secundare ale tigeciclinei la copii și adolescenți sub 18 ani. Cu toate acestea, există deja indicii că tigeciclina poate perturba formarea oaselor la copii și adolescenți, astfel încât formarea osoasă poate fi întârziată.

Efectul secundar al tigeciclinei depinde de doză. Prin urmare, se recomandă împărțirea dozei zilnice în două doze individuale. Reacțiile adverse comune sunt greața și vărsăturile. În comparație cu alte antibiotice, s-ar putea determina o mortalitate crescută. În special în pneumonie, tratamentul cu tigeciclină este asociat cu o rată mai mare de mortalitate. Cursul bolii este influențat în mod negativ dacă apare o suprainfecție în timpul tratamentului cu tigeciclina. O superinfecție este o infecție bacteriană care se dezvoltă dintr-o infecție virală. Datorită mortalității ridicate, trebuie să se efectueze o evaluare completă a riscului-beneficiu înainte de utilizarea tigeciclinei. Dacă, după începerea terapiei, se dovedește că infecția nu face parte din indicațiile aprobate, trebuie efectuat un tratament antibacterian alternativ.

Spre deosebire de multe alte antibiotice, tigeciclina nu este metabolizată prin așa-numitul sistem citocrom P450. Prin urmare, există o interacțiune mică între antibiotic și alte medicamente. Dacă se administrează warfarina anticoagulantă în același timp, trebuie verificați parametrii de coagulare din sânge.

Trebuie menționat că contraceptivele orale pot să nu funcționeze eficient în timp ce luați tigeciclina.