Substanța activă lamivudina este utilizat pentru a trata boala imunodeficienței SIDA și infecțiile cu hepatita B. Aparține grupului de antivirale.
Ce este infecția cu HIV?
Lamivudina este un inhibitor invers al transcriptazei nucleozidice (NRTI), care este un analog chimic al citidinei, care este un nucleozid. Medicamentul este utilizat pentru a trata infecțiile cu HIV-1, cum ar fi SIDA. Deși medicamentul nu este capabil să vindece boala, acesta extinde speranța de viață a pacienților.
Lamivudina este fabricată de compania farmaceutică britanică GlaxoSmithKline. Virostatul a fost folosit în Germania din 1995. Acum este unul dintre cei mai utilizați inhibitori de transcriptază inversă nucleozidică în tratamentul infecțiilor cu HIV. Adesea este combinat cu abacavir (ABC), care face parte și din NRTI.
Efect farmacologic
Lamivudina este un așa-numit prodrog, ceea ce se înțelege este un precursor al ingredientului activ care nu este eficient împotriva virusurilor. Numai în interiorul organismului este transformată în substanță medicinală efectivă. Aceasta are capacitatea de a inhiba enzima revers transcriptază. În acest sens, reproducerea virusului HI este oprită. Prin reducerea numărului de viruși din sânge, crește și cantitatea de globule albe speciale, cum ar fi limfocitele T pozitive CD4. Acest proces duce la o mai puternică apărare a imunității în organism.
Un dezavantaj al lamivudinei este că virusul HI devine rapid insensibil la ingredientul activ individual, datorită nivelului ridicat de versatilitate. Pentru a evita această rezistență, antivirala este combinată cu alte ingrediente active. Ca parte a terapiei SIDA, de obicei sunt utilizate trei ingrediente active în același timp.
Enzima inversă transcriptază este, de asemenea, importantă pentru virusul hepatitei B (HBV) pentru a se putea reproduce. Dacă lamivudina este administrată pentru tratamentul hepatitei B, aceasta duce la reducerea numărului de viruși și la reducerea sarcinii asupra ficatului. Dacă există hepatită cronică B, pacientul primește lamivudină ca un singur preparat. Doza este mai mică decât cea utilizată pentru tratarea infecției cu HIV.
Biodisponibilitatea orală a lamivudinei este evaluată la aproximativ 80%. Aproape că nu există influențe din ingestia alimentelor. Timpul de înjumătățire plasmatică al medicamentului este de aproximativ șase ore. Este descompus doar prin rinichi.
Aplicație și utilizare medicală
Lamivudina este utilizată pentru combaterea virusului imunodeficienței umane HIV, care provoacă SIDA. În unele cazuri, antivirala se asigură, de asemenea, că boala nu va surveni până la un moment mai târziu în timp. Practic, medicamentul crește speranța de viață a pacienților cu SIDA și îmbunătățește calitatea vieții lor.
Lamivudina este, de asemenea, potrivită pentru terapia hepatitei B. Medicamentul contracarează riscul de ciroză hepatică. Uneori boala poate chiar vindeca. În cazul în care s-a efectuat un transplant de ficat, lamivudina va reduce reinfecția organului cu virusuri hepatite B care sunt încă în organism.
Virostaticul este administrat sub formă de tablete. Doza lor este cuprinsă între 100 și 300 de miligrame. Se poate lua și o soluție. De obicei, pacientului i se administrează lamivudină o dată sau de două ori pe zi, indiferent de masă.
Riscuri și reacții adverse
Deși lamivudina este în general bine tolerată, există efecte secundare nedorite. Acestea includ, în principal, performanțe afectate, oboseală, dureri de cap, frisoane, febră, umflarea ganglionilor limfatici,]] diaree]], greață, vărsături, probleme digestive, stare generală de rău și simptome asemănătoare gripei.
Unii pacienți se infectează mai des. Alte reacții adverse pot include disfuncția hepatică, un ficat inflamat, o creștere a enzimei amilaza, probleme la nivelul articulațiilor, dureri musculare și căderea părului.
În cazul SIDA, o deficiență a globulelor albe și roșii și a trombocitelor este mai frecventă. Pacienții cu hepatită B sunt mai puțin susceptibili să sufere de aceasta.
La pacienții cu SIDA, simptomele se pot agrava chiar la începutul terapiei cu lamivudină. Motivul pentru aceasta este o reacție a sistemului imunitar mai puternic la germeni, cum ar fi viruși, bacterii, ciuperci sau paraziți care sunt încă în organism. Medicii vorbesc apoi despre un sindrom de reactivare imună. În majoritatea cazurilor, însă, simptomele se vor ameliora în aproximativ patru săptămâni.
Dacă există hipersensibilitate la lamivudină, nu trebuie efectuată terapia cu ingredientul activ. Dacă funcția renală este afectată, poate fi necesară ajustarea dozei. Dacă apar simptome precum durere la mâini și picioare, furnicături, amorțeală, mărirea ficatului sau inflamația organului, medicul curant trebuie să cântărească cu atenție riscurile și beneficiile terapiei.
Același lucru este valabil și în cazul utilizării lamivudinei în timpul sarcinii și alăptării. Experimentele pe animale au arătat efecte nocive asupra copilului nenăscut. Cu toate acestea, nu este încă clar dacă aceste riscuri există și la om. În general, este recomandat ca lamivudina să nu se administreze la începutul sarcinii. În cazul unei infecții cu HIV, pacientul trebuie să se abțină de la alăptarea copilului. În caz contrar, există riscul ca virusul HI să treacă copilului cu laptele matern.
Administrarea de lamivudină la copii sub trei luni este în mod fundamental exclusă, deoarece cunoștințele despre efectul agentului sunt insuficiente pentru aceștia. La copiii mai mari, dozarea medicamentului depinde de greutatea lor corporală și de cursul bolii.
Din cauza efectelor neurotoxice ale lamivudinei, nu trebuie administrate alte medicamente cu efect similar. Acestea includ A. Cisplatin, vincristină, izoniazid și etamutol.
