Mic pentru vârsta gestațională (SGA)

Termenul Mic pentru vârsta gestațională descrie nou-născuții care sunt prea mici pentru vârsta maturității corespunzătoare. Termenul englez s-a stabilit și este prescurtat ca SGA. Majoritatea copiilor SGA cresc mai târziu și ating înălțimea și greutatea normală.

Ce înseamnă Small for Gestational Age?

La naștere, copiii afectați sunt prea mici în ceea ce privește maturitatea. În plus, greutatea lor la naștere este prea mică în comparație cu distribuția statistică normală. Cu toate acestea, majoritatea copiilor capătă înălțimea și greutatea și se dezvoltă normal mai târziu.
© sabelskaya - stock.adobe.com

Termenul Mic pentru vârsta gestațională, prescurtat și ca SGA, a devenit norma pentru descrierea nou-născuților care sunt prea mici și prea ușori la naștere. La acești copii, dimensiunea nașterii sau greutatea nașterii se află în intervalul mai mic în distribuția statistică normală. Există două definiții diferite.

O definiție definește lungimea și greutatea cel puțin două abateri standard sub medie. Aceasta corespunde unei greutăți și a unei lungimi sub a treia percentilă. Toți medicii care se ocupă de dezvoltarea pe termen lung a copiilor favorizează această definiție. În majoritatea cazurilor, creșterea nu încetinește până în ultimul trimestru de sarcină.

Fătul nu mai câștigă în greutate, dar dimensiunea copilului este încă normală la naștere. În aceste cazuri, se folosește termenul retard asimetric. Dacă atât greutatea cât și înălțimea sunt prea mici, există o retardare simetrică. Această definiție este suficientă pentru statistici și, prin urmare, nu este potrivită pentru a determina cauza dezvoltării întârziate.

Există și conceptul de retard de creștere intrauterină, care este de asemenea utilizat în mod sinonim pentru SGA. Strict vorbind, această definiție se aplică numai copiilor care au întârziat creșterea din cauza unei cauze patologice. Cu toate acestea, doar o fracțiune din toți copiii SGA se încadrează în această definiție. Incidența creșterii retardate în timpul sarcinii este de aproximativ cinci procente.

cauze

Există multe motive pentru creșterea întârziată. În cele mai multe cazuri este doar o abatere de la dezvoltarea normală. Creșterea este de obicei prinsă după naștere. De multe ori nu se poate vorbi de o dezvoltare patologică. Este doar o discrepanță statistică. Cu toate acestea, există motive desigur pentru astfel de fluctuații statistice.

Acestea nu pot fi determinate în cazuri individuale. Adesea, însă, se datorează dietei și stilului de viață al mamei. În special în cazul mamelor fumatoare, există întârzieri de dezvoltare mai frecvente din punct de vedere statistic la făt. Nivelul de nutriție și furnizarea de nutrienți către făt prin intermediul placentei joacă de asemenea un rol. În unele cazuri, infecțiile și alte boli în timpul sarcinii au un impact asupra creșterii.

De regulă, creșterea și dezvoltarea copilului se normalizează după naștere. Cu toate acestea, un procent semnificativ mai mic de copii au întârziat dezvoltarea din cauza unei tulburări grave de sănătate. Adesea, acestea sunt defecte genetice care inhibă creșterea și uneori determină displazie fizică generală.

Bolile grave ale mamei însărcinate, precum rubeola, pot duce, de asemenea, la întârzierea creșterii fetale. Un rol major are, de asemenea, abuzul de alcool în timpul sarcinii. Nu în ultimul rând, trebuie verificat aportul de medicamente.

Simptome, afectiuni si semne

Termenul englezesc „Small for Gestational Age” indică deja caracteristica reală a SGA. La naștere, copiii afectați sunt prea mici în ceea ce privește maturitatea. În plus, greutatea lor la naștere este prea mică în comparație cu distribuția statistică normală. Cu toate acestea, majoritatea copiilor capătă înălțimea și greutatea și se dezvoltă normal mai târziu.

Totuși, pentru câțiva, există riscul ca procesul de creștere să rămână întârziat. Drept urmare, cei afectați în aceste cazuri suferă de statură scurtă chiar și la vârsta adultă. Acest lucru este în special în cazul în care nu a început un impuls semnificativ de creștere până la vârsta de doi ani. După aceea, de obicei, deficitul de creștere nu mai poate fi compensat.

Încetinirea creșterii începe adesea în ultimul trimestru de sarcină. Nașterea prematură apare apoi la aproximativ 30 la sută dintre cei afectați. Copiii cu SGA suferă adesea de hipoglicemie constantă și niveluri scăzute de calciu în sânge imediat după naștere. Când lipsește oxigenul, se formează mai multe globule roșii.

Aceasta crește vâscozitatea sângelui și duce la tulburări circulatorii. Leziunile cerebrale severe care duc la paralizie sau tulburări de mișcare sunt observate doar puțin mai frecvent decât la copiii cu greutate normală. Tulburări ușoare ale abilităților motorii fine și coordonării mișcărilor apar oarecum mai frecvent la copiii de școală afectați. Riscul de a dezvolta diabet și boli cardiovasculare la vârsta adultă este, de asemenea, crescut.

Diagnosticul și cursul bolii

Potrivit SGA, un copil este prea mic după naștere, dacă are o lungime mai mică de 46 de centimetri și / sau cântărește mai puțin de 2.600 de grame. Aceasta corespunde de două ori deviației standard sub valorile medii de 51 de centimetri la naștere sau 3400 de grame la greutatea la naștere. De obicei, aceasta nu este o problemă, deoarece sugarul se confruntă cu o dezvoltare normală în peste 90 la sută din cazuri.

Restul de zece la sută poate crește scurt. În cazul tulburărilor patologice, trebuie căutată cauza specifică. Copiii cu retard de dezvoltare au un risc statistic mai mare de a suferi de anumite boli în anii următori. Acestea prezintă un risc deosebit de a dezvolta diabet zaharat de tip 2, obezitate și sindrom metabolic.

Chiar și după nașterea copiilor cu SGA, există o rezistență crescută la insulină, riscul de hipoglicemie și tulburări metabolice. Dacă creșterea nu începe să crească până la sfârșitul celui de-al doilea an de viață, va rămâne scurtă.

SGA este diagnosticat prin măsurarea lungimii corpului și a greutății corporale după naștere și în același timp determinând vârsta maturității. Greutatea, lungimea și circumferința capului sunt documentate în mod regulat în termen de doi ani. În cazuri individuale, trebuie căutată o cauză patologică de bază.

complicaţiile

De regulă, Micul pentru vârsta gestațională poate avea un impact foarte negativ asupra calității vieții persoanei. Simptomele și complicațiile exacte ale acestei boli depind în mare măsură de greutatea și mărimea exactă a nașterii, astfel încât, de obicei, nu se poate face o predicție generală despre curs. Cu toate acestea, cei afectați suferă de statură scurtă și, de asemenea, de diabet sau obezitate.

Aceste simptome ale bolii Mic pentru vârsta gestațională pot duce la intimidare sau tachinare, în special la tineri și, de asemenea, pot provoca depresie și alte plângeri psihologice. Mai mult, metabolismul celor afectați este adesea perturbat, ceea ce duce la rezistență la insulină.

Tratamentul celor mici pentru vârsta gestațională se bazează pe cauzele exacte și poate fi efectuat cu ajutorul medicamentelor. De obicei nu există complicații. Cu toate acestea, creșterea obișnuită nu se poate realiza chiar și cu ajutorul medicamentelor. În general, nici boala nu va duce la o speranță de viață redusă.

Terapie și tratament

SGA este tratat cu o nutriție adecvată și o furnizare adecvată de vitamine, minerale și oligoelemente. În același timp, există o monitorizare atentă a greutății și a dezvoltării lungimii corpului. Dacă copilul rămâne cu mult sub medie până la sfârșitul celui de-al doilea an de viață, trebuie excluse alte cauze ale retardării creșterii folosind un diagnostic diferențial.

Dacă statura scurtă persistă, terapia hormonală cu hormon de creștere poate fi încercată de la vârsta de patru ani. În multe cazuri, copiii vor atinge durata normală de creștere în termen de trei ani. Terapia cu hormonul de creștere trebuie totuși continuată fără întrerupere până la atingerea duratei finale, pentru a nu risca un deficit de creștere. În cazuri rare, însă, tratamentul cu hormoni nu atinge o creștere semnificativă.

profilaxie

Cea mai importantă măsură pentru prevenirea SGA la urmași este menținerea unui stil de viață sănătos, mai ales în timpul sarcinii. Aceasta include abținerea constantă de la fumat și alcool. O dietă echilibrată și multă exercițiu fizic au de asemenea un efect pozitiv asupra dezvoltării copilului.

Dupa ingrijire

Termenul englezesc „Small for Gestational Age” indică deja caracteristica reală a SGA. La naștere, copiii afectați sunt prea mici în ceea ce privește maturitatea. În plus, greutatea lor la naștere este prea mică în comparație cu distribuția statistică normală. Cu toate acestea, majoritatea copiilor capătă înălțimea și greutatea și se dezvoltă normal mai târziu. Totuși, pentru câțiva, există riscul ca procesul de creștere să rămână întârziat.

Drept urmare, cei afectați în aceste cazuri suferă de statură scurtă chiar și la vârsta adultă. Acest lucru este în special în cazul în care nu a început un impuls semnificativ de creștere până la vârsta de doi ani. După aceea, de obicei, deficitul de creștere nu mai poate fi compensat. Încetinirea creșterii începe adesea în ultimul trimestru de sarcină.

Nașterea prematură apare apoi la aproximativ 30 la sută dintre cei afectați. Copiii cu SGA suferă adesea de hipoglicemie constantă și niveluri scăzute de calciu în sânge imediat după naștere. Când lipsește oxigenul, se formează mai multe globule roșii. Aceasta crește vâscozitatea sângelui și duce la tulburări circulatorii.

Leziunile cerebrale severe care duc la paralizie sau tulburări de mișcare sunt observate doar puțin mai frecvent decât la copiii cu greutate normală. Tulburări ușoare ale abilităților motorii fine și coordonării mișcărilor apar oarecum mai frecvent la copiii de școală afectați. Riscul de a dezvolta diabet și boli cardiovasculare la vârsta adultă este, de asemenea, crescut.

Puteți face asta singur

La mulți copii, statura inițială scurtă este urmată de o dezvoltare compensatorie de creștere. Dar există și riscul ca pacienții să continue să fie foarte mici.

În viața de zi cu zi, părinții ar trebui să acorde atenție unei alimentații sănătoase pentru a evita simptomele deficienței și pentru a reduce riscul de diabet. În plus, sunt necesare controale periodice la medic, care va evalua dezvoltarea suplimentară a înălțimii și a greutății. O examinare medicală strânsă este utilă și în anii următori, pentru a reduce riscul posibilelor boli secundare. În vârsta școlară elementară, pot apărea anumite anomalii neurologice, care apar în tulburări de mișcare sau în abilități motrice fine limitate. Astfel de simptome necesită o examinare atentă pentru a contracara orice tulburări mai grave în timp util.

Uneori, stresul psihologic este crescut în familia celor afectați. Mai presus de toate, pacienții înșiși se simt inferiori datorită stării scurte. În astfel de cazuri, un grup de auto-ajutor ajută mai bine să facă față situației. De asemenea, consolidează încrederea în sine, iar pacienții scurti nu se simt singuri cu problema lor. Sprijinul zilnic vine deseori din partea membrilor familiei și a prietenilor. În plus, există mobilier special și alte ajutoare care facilitează viața persoanelor scurte.