Boala de somn

Cele mai predominante în Africa Boala de somn sau. tripanosomiaza este o boală tropicală care se transmite de obicei prin mușcatura unei muste tsetse infectate. Dacă este lăsată netratată, boala de somn duce la moarte prin distrugerea sistemului nervos central.

Ce este boala de somn?

Boala de somn (trypanosomiaza) este o boală parazitară a oamenilor și animalelor cauzată de protozoarele din genul Trypanosoma brucei. Purtătorul bolii este musca tsetse.

Boala endemică de somn apare mai ales în peste 35 de țări din sudul Saharei. Se estimează că cel puțin 100.000-300.000 de persoane sunt infectate anual. Numai în 2008, 48.000 de oameni au murit din cauza bolii de somn. Termenul de boală de somn este derivat din simptomele fazei neurologice:

Confuzie, coordonare redusă și perturbarea ciclului de somn, atacuri de oboseală cu faze maniacale, somn întrerupt zile întregi și insomnie nocturnă. Fără tratament, boala de somn progresează de la declin mental progresiv până la comă și moarte.

cauze

Provocat de Boala de somn este parazitul Trypanosoma brucei, transmis de o mușcătură din mușchiul tsetse (genul Glossina). Pentru un tratament suplimentar, trebuie distinsă infecția cu Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei brucei și Trypanosoma brucei rhodesiense.

Mușca mare, tsetse maronă, transferă celulele trypomastigote metaciclice în țesutul pielii către gazdă, cu un risc de 1: 1.000 în timpul suptului de sânge. În spațiul dintre celule, celulele se transformă în paraziți cu o singură celulă, care pătrund din ce în ce mai adânc în gazdă prin sistemul limfatic și circulația sângelui, înmulțindu-se constant.

Boala de somn poate fi transmisă și prin infecție mamă-copil dacă placenta este infectată. Echipamentele medicale contaminate sau transfuziile de sânge, precum și contactul sexual pot fi, de asemenea, surse de infecție pentru boala de somn.

Simptome, afectiuni si semne

Boala de somn se transmite prin intepatura mușchii tsetse. Poate dura câteva zile sau săptămâni până când locul de perforare devine roșu și dureros. Termenul tehnic pentru acest lucru este trypanosome chancre. Puncțiile se găsesc adesea în zona gâtului sau a feței. După puncție, germenii se răspândesc în tot corpul.

Ganglionii limfatici se umflă și apar atacuri de febră. Persoana în cauză se simte șchiopătată și are dureri de cap și dureri la nivelul membrelor. Pe lângă frisoane, probleme renale pot apărea și dacă organul este afectat. Pe măsură ce boala progresează, aceasta afectează sistemul nervos central.

Boala își datorează numele tulburărilor din ciclul de veghe-somn care apar acum. Pacientul suferă crampe și paralizie. Simptomele afectează și comportamentul general. Cei afectați reacționează starea de spirit și iritabil. În stadiile terminale ale bolii, pacientul cade în comă. Dacă este lăsat netratat, boala de somn este fatală.

Se face o distincție între boala de somn africană de vest și est-africană. Forma vest-africană este mai lentă și poate dura săptămâni până când apar simptome. Poate dura ani pentru ca schimbările de personalitate să fie resimțite. Boala de somn din Africa de Est este mai rapidă și mai agresivă. Simptomele descrise apar după doar câteva zile și decesul din cauza insuficienței organului apare după câteva luni.

Diagnostic și curs

Adesea, pot apărea câteva luni după infecție înainte de apariția simptomelor Boala de somn apar. Înmulțirea trypanosomilor (faza hemolimfatică) aduce inițial atacuri de febră, dureri de cap, dureri articulare și mâncărime. În a doua etapă a bolii de somn (faza neurologică), paraziții traversează bariera sânge-creier și atacă sistemul nervos central.

În acest moment, simptomele bolii de somn sunt evidente: schimbări de comportament, confuzie, percepție afectată și o coordonare deficitară. Cea mai importantă caracteristică a doua etapă a bolii de somn este perturbarea ciclului de somn.

Screeningul cu examinări microscopice ale aspirației ganglionilor limfatici, sângelui sau măduvei osoase și a simptomelor clinice (ganglionii limfatici umflați de-a lungul gâtului) pot fi examinați pentru infecție (înroșirea vizibilă a pielii). Dacă este prezentă boala de somn, se poate face un diagnostic al stării bolii prin puncția LCR.

Cu cât boala este recunoscută mai devreme, cu atât este mai bună perspectiva unei cure. Un diagnostic înainte de debutul fazei neurologice poate evita un tratament complicat și riscant pentru boala de somn.

complicaţiile

Boala de somn este transmisă de o înțepătură din mușchiul tsetse, iar înțepătoria este deja o aventură foarte dureroasă. Desigur, boala de somn este, de asemenea, asociată cu diverse complicații, care, de regulă, ar trebui întotdeauna tratate de un medic. În multe cazuri, există umflare severă imediat după înțepătură.

Răcirea pe termen lung a zonei afectate poate contracara foarte bine această complicație. Boala de somn se execută în faze. Aceasta înseamnă că poate avea loc chiar și o îmbunătățire pe termen scurt. Cu toate acestea, pot apărea diverse complicații în retrospectivă care necesită urgent tratament medical. De multe ori apare o temperatură crescută în legătură cu boala de somn, ceea ce poate provoca o stare generală de rău. De asemenea, pot apărea umflarea ganglionilor, durerile corpului și durerile de cap.

Dacă nu este consultat niciun medic corespunzător cu aceste simptome, atunci se așteaptă cu siguranță complicații suplimentare. Temperatura ridicată se poate transforma într-o febră foarte severă. Bacteriile și virusurile se răspândesc pe tot corpul, ceea ce poate duce la o infecție gravă. În general, dacă doriți să evitați posibile complicații din cauza bolii de somn, ar trebui să solicitați un tratament medical și medicament într-un stadiu incipient.

Când trebuie să te duci la doctor?

Somnolenta ocazională în timpul zilei nu este un motiv de îngrijorare și poate fi normală. Dacă există o nevoie puternică de somn, care poate fi asociată cu o pierdere a controlului mușchilor (cataplexie), trebuie să se ia în considerare un ritm neobișnuit de somn / trezire și paralizie de somn, boală de somn (narcolepsie). Cu aceste simptome, este logic să consultați un medic. Persoanele care au narcolepsie pot constata, de asemenea, că sunt copleșite de somn în timpul mersului, ceea ce este periculos în trafic.

Nu este ușor pentru medici să facă un diagnostic clar de narcolepsie, deoarece simptomele nu pot fi diferențiate în mod clar de depresie sau epilepsie sau pot fi interpretate greșit ca lenea. Uneori poate dura ani pentru a obține diagnosticul corect. În orice caz, cei afectați ar trebui să vadă întotdeauna un medic dacă observă mai multe dintre simptome și, prin urmare, sunt restricționate sever în viața de zi cu zi. Acest lucru este mai ales în cazul în care apare pe lângă somnolență cataplexia și paralizia pe termen scurt. Cu cât diagnosticul poate fi mai rapid, cu atât este mai bine pentru pacient.

Tratament și terapie

Tipul de tratament doar pentru medicamente internate depinde de stadiul tratamentului Boala de somn din. Medicamentele aflate în prima etapă a tratamentului sunt mai puțin toxice și mai ușor de utilizat. În ciuda efectelor secundare nesemnificative, pentamidina intravenoasă sau intramusculară (Tb gambiense) este în general bine tolerată.

Ingredientul activ intravenos suramin (Tb rhodesiense) poate provoca reacții adverse asupra tractului urinar sau reacții alergice. Terapia standard actuală pentru a doua etapă (faza neurologică) a bolii de somn este administrarea zilnică intravenoasă de 2,2 mg / kg greutate corporală melarsoprol timp de 12 zile consecutive, care poate, totuși, să provoace efecte secundare considerabile - în cel mai rău caz encefalopatie fatală.

Cel mai nou medicament eflornitină (Tb gambiense) - datorită administrării intensificate a forței de muncă și a intensității costurilor utilizate doar ca tratament alternativ pentru boala de somn - este mai suportabil și are mare succes. Tratamentul combinat cu nifurtimox și eflornitină, introdus în 2009 pentru tratamentul bolii de somn, simplifică în plus utilizarea eflornitinei în monoterapie.

profilaxie

În prezent, trebuie să se evite infecția cu Boala de somn fără vaccin sau medicamente preventive. Administrarea preventivă de pentamidină s-a dovedit eficientă, dar este controversată din punct de vedere medical. Prin urmare, călătorilor li se recomandă să evite mușcăturile de insecte, purtând haine de culoare deschisă care acoperă complet corpul și folosind plase de insecte.

Dupa ingrijire

Urmărirea independentă a îngrijirilor pentru persoanele afectate de narcolepsie este asociată în special cu cataplexia. În ciuda administrării de medicamente, insuficiența musculară acută poate apărea împreună cu nevoia severă de somn. Deoarece acestea nu pot fi prevăzute, acțiunile proprii ar trebui adaptate dacă este posibil, astfel încât să nu se producă răni sau cât mai puține leziuni în caz de cădere.

Modul „corect” de a cădea pentru a evita durerea poate fi învățat profesional de la un fizioterapeut, de exemplu. În plus, dacă este posibil, o persoană trebuie să însoțească întotdeauna persoana în cauză în public, astfel încât să poată interveni în situații periculoase, dacă este necesar. Cu toate acestea, dacă acest lucru nu poate fi pus în aplicare pe termen lung, străinii ar trebui să fie informați și în locații potențial periculoase, cum ar fi scările lungi (care se escaladează), care pot acționa corect în caz de urgență și pot preveni accidentele.

În ciuda atacurilor de somn din timpul zilei, este important să mențineți un somn obișnuit pentru a menține ritmul natural de somn și pentru a nu provoca atacuri narcoleptice evitabile prin lipsa somnului a doua zi. Dacă narcolepsia apare în public fără o persoană însoțitoare, numele și o mică descriere a bolii sub forma unei bucăți mici de hârtie în buzunarul jachetei sau al pantalonilor pot oferi informații rapide asistenților sau paramedicilor și pot preveni tratamente inutile.

Puteți face asta singur

Nimic nu se poate face preventiv împotriva bolii de somn sau a narcolepsiei și nici nu poate fi vindecat în funcție de starea actuală a științei. Cu toate acestea, pe lângă îngrijirile medicale, pacienții au la dispoziție o serie de opțiuni disponibile pentru a se descurca mai bine în viața lor profesională și de zi cu zi.

În primul rând, cei afectați ar trebui să se conștientizeze că nu sunt singuri. În acest scop, poate fi util să vă alăturați unui grup de auto-ajutor. Întrucât pacienții cu narcolepsie adesea tind să se retragă social, schimbul reciproc într-un grup poate oferi celor afectați curaj nou. De asemenea, pacienților li se oferă sfaturi și strategii de coping care le pot face viața mai ușoară. În plus, cei afectați ar trebui să informeze mediul social despre boală. Acest lucru creează înțelegere și ajutorul este rapid la îndemână în situații periculoase, cum ar fi atacuri de somn brute sau cataplexii (convulsii). Mai multe episoade de somn de cinci până la cincisprezece minute pe zi pot îmbunătăți capacitatea de concentrare.

În plus, consumul frecvent de mese mai mici și evitarea alcoolului ușurează organismul. Activitățile sportive pot avea un efect pozitiv asupra perioadelor mai lungi de veghe.

Alegerea unui specialist competent este foarte importantă. În cel mai bun caz, acesta este un specialist pregătit în medicină pentru somn. Medicul trebuie să abordeze nevoile și întrebările personale ale pacientului narcolepsie.