Tulburare de comportament somn REM

A Tulburare de comportament somn REM (RBD) este o tulburare de somn în care mișcările complexe au loc în faza de vis. Bolnavul reacționează la anumite conținuturi de vis, acționând agresiv. RBD este adesea precursorul bolii Parkinson, demenței corpului Lewy sau MSA (atrofie multiplă a sistemului).

Ce este tulburarea comportamentului somnului REM?

O tulburare de comportament somn REM se manifestă în abilități motorii sporite în faza de somn REM. Pacienții experimentează vise violente, care se referă în principal la atacuri ale insectelor, animalelor sau oamenilor.
© desdemona72 - stock.adobe.com

În Tulburare de comportament somn REM este o parasomnie (comportament anormal în timpul somnului) care apare în faza de somn REM. Aceasta duce la vise vii, adesea cu conținut agresiv, în care persoana în cauză reacționează lovind, lovind sau urlând. Adesea vecinul patului este atacat și chiar rănit. Se produce și rău de sine. Visul este trăit.

Totuși, după trezire nu există nicio amintire. Boala se mai numește a Sindromul Schenck sau RBD (Tulburarea rapidă a comportamentului somnului în mișcare rapidă) cunoscut. Barbatii sunt afectati la peste 90 la suta. RBD apare de obicei între 40 și 70 de ani. În majoritatea cazurilor (peste 80 la sută), persoanele afectate au peste 60 de ani. Doar foarte rar persoanele sub 40 de ani dezvoltă o tulburare de comportament prin somn REM.

cauze

Se crede că sinucleinopatia este cauza tulburării de comportament a somnului REM. Aceasta este o depunere de alfa-sinucleină pliată greșit în celulele nervoase din tulpina creierului. Sinucleina este responsabilă pentru formarea dopaminei. O modificare genetică a acestei proteine ​​poate duce la o pliere greșită, prin care structura sa secundară este distrusă cu formarea de complexe proteice insolubile.

Pe de o parte, aceasta reduce formarea de dopamină și, pe de altă parte, aceste depozite blochează secțiuni importante ale tulpinii creierului. Procesele de inhibare a motorului din creier sunt oprite în timpul somnului. La rândul său, acest lucru înseamnă că conținutul visului poate fi trăit cu ajutorul mișcărilor. Deoarece sinucleinele sunt, de asemenea, responsabile de formarea dopaminei, deplasarea lor greșită duce la reducerea producției de dopamină.

Prin urmare, tulburarea de comportament de somn REM este adesea un simptom însoțitor al bolii Parkinson. Această tulburare se poate dezvolta înainte sau în timpul bolii Parkinson. Deoarece depozitele rezultate afectează anumite zone ale creierului, consecința RBD este adesea demența corpului Lewy. În cazuri mai rare, se dezvoltă atrofia multiplă a sistemului (MSA).

Simptome, afectiuni si semne

O tulburare de comportament somn REM se manifestă în abilități motorii sporite în faza de somn REM. Pacienții experimentează vise violente, care se referă în principal la atacuri ale insectelor, animalelor sau oamenilor. Victima se apără lovind, lovind cu piciorul și urlând. Mișcările sunt efectuate deoarece inhibarea abilităților motorii este ridicată de alfa sinucleină încovoiată incorect. Mișcările sunt complexe și, spre deosebire de somnambulism, nu există părăsirea patului.

Comportamentul persoanei afectate în timpul somnului, inclusiv vorbirea și țipetele sale, nu este tipic comportamentului său în faza de veghe. Persoana în cauză nu-și mai poate aminti visul după ce s-a trezit. La trezire, acțiunea de trezire și visul se amestecă. Consecința este punerea în pericol a altora și auto-punerea în pericol prin acțiuni violente. Celelalte faze ale somnului sunt însă calme și supuse ritmului normal.

Frecvența tulburărilor de somn variază de la o dată pe săptămână la mai multe ori pe noapte. În multe cazuri, RBD este un simptom însoțitor al bolii Parkinson. Adesea, tulburarea de comportament de somn REM are loc idiopatic și este primul simptom al bolii Parkinson sau al demenței corpului Lewy. Uneori, tulburarea este asociată și cu simptome ale tulburării cognitive.

Diagnosticul și cursul bolii

Există mai multe teste de diagnostic care pot fi utilizate pentru a diagnostica tulburarea de comportament de somn REM. În acest scop, rudele sunt intervievate ca parte a unei anamneze terțe. De asemenea, pacientul oferă o autoevaluare a simptomelor, folosind diverse chestionare. Examinările neurologice sunt efectuate pentru bolile concomitente de RBD. În acest fel, tulburarea de comportament de somn REM poate fi verificată în legătură cu boala Parkinson sau cu demența corpului Lewy.

În plus, RBD poate fi determinată printr-o polisomnografie. Activitatea mușchiului mentalis (mușchiul bărbiei) în faza de somn REM se examinează cu ajutorul unui EMG. Dacă activitatea musculară este crescută, se poate presupune că RBD.

complicaţiile

În primul rând, tulburarea de comportament de somn REM crește riscul de accidente și cădere din pat. Întrucât persoana în cauză nu poate face distincția între vis și veghe pentru o perioadă scurtă de timp după trezire, există riscul de a pune în pericol pe sine și pe ceilalți. Dacă persoana în cauză are o boală psihică, tulburarea de comportament poate provoca stări traumatice, comportament delirant și alte complicații.

Adesea, tulburarea de comportament de somn REM apare ca primul simptom al bolii Parkinson sau al demenței corpului Lewy. Drept urmare, există, în mod corespunzător, alte plângeri și uneori o creștere a tulburării de comportament. Tratamentul cu clonazepam poate provoca reacții adverse, cum ar fi slăbiciune musculară, amețeli, mers nesigur și oboseală.

Dureri de cap, greață, iritații ale pielii și incontinență urinară apar rar. În cazuri individuale, apar reacții alergice sau un șoc alergic. La copii, medicamentul poate provoca dezvoltarea prematură a caracteristicilor sexuale secundare.

Pe lângă efectele secundare tipice, melatonina, care este adesea prescrisă în același timp, poate duce și la coșmaruri, hiperactivitate și creștere în greutate. Mai ales la începutul medicamentului, pot apărea iritabilitate, neliniște, epuizare și uscăciunea gurii, prin care aceste simptome dispar după câteva zile până la săptămâni fără complicații suplimentare în cazul melatoninei.

Când trebuie să te duci la doctor?

Tulburarea de comportament somn REM trebuie întotdeauna tratată de un medic. În majoritatea cazurilor, auto-vindecarea nu are loc, iar boala nu poate fi tratată de obicei cu ajutorul de sine stătător. Prin urmare, tratamentul medicului este esențial. De regulă, tulburarea de comportament a somnului REM trebuie tratată dacă persoana în cauză are vise pe termen lung la insecte sau alte animale care îi urmăresc în timp ce dorm. De obicei, pacientul trebuie să se apere de aceste animale pentru a nu muri în somn.

Boala poate duce, de asemenea, la somnambulism, care trebuie, de asemenea, tratat pentru a preveni complicațiile și simptomele suplimentare. În majoritatea cazurilor, simptomele tulburării de comportament la somn REM sunt înregistrate de către persoane din afară, astfel încât aceștia ar trebui, în special, să-i facă pe cei afectați conștienți de boală. În multe cazuri, boala poate fi tratată de un psiholog. Cu toate acestea, cât timp va dura tratamentul nu poate fi în general prevăzut.

Terapie și tratament

Medicamentul Clonanzepam este utilizat în prezent în principal pentru a trata tulburarea de comportament de somn REM idiopatic. Acest medicament aparține benzodiazepinelor și are un efect calmant și relaxant muscular. Se ia la culcare pentru a reduce activitatea musculară în timpul somnului REM. Nici după utilizarea pe termen lung nu există pierderi de eficiență. Unii pacienți răspund, de asemenea, pozitiv la melatonină.

Până în prezent, însă, nu există, din păcate, o perspectivă a unei vindecări a RBD. Simptomele formei idiopatice a bolii pot fi îmbunătățite. Din păcate, aceasta nu are nicio influență asupra dezvoltării bolii Parkinson sau a demenței corpului Lewy. Nu sunt încă disponibile studii adecvate pentru tratamentul RBD ca simptom de însoțire a bolilor neurodegenerative. Creșterea dozei dopaminergice îmbunătățește simptomele bolii Parkinson, dar nu schimbă frecvența și intensitatea unei tulburări de comportament de somn REM existente.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru tulburările de somn

profilaxie

Nu există măsuri preventive cunoscute împotriva tulburării de comportament la somn REM. Cu o predispoziție genetică corespunzătoare, RBD poate apărea de la vârsta de patruzeci de ani. În același timp, apariția lor poate fi interpretată ca o predispoziție la boli neurodegenerative. Încă nu s-a lămurit dacă anumite situații stresante pot declanșa boala.

Potrivit unui studiu suedez, activitatea fizică poate scădea incidența bolii Parkinson. În ce măsură acest lucru se aplică și tulburării de comportament în somn REM necesită cercetări suplimentare.

Dupa ingrijire

Tulburarea de comportament REM este o tulburare de somn, o parazomie. REM înseamnă mișcare rapidă a ochilor. Aceste mișcări apar adesea în timpul adormirii sau la trezire. NREM este un somn ușor și un somn profund și se manifestă printr-o scădere a temperaturii, o schimbare a respirației, o scădere și creștere a pulsului și o scădere a tensiunii arteriale.

Printre simptomele care apar cu NREM se numără tulburări de somnambulism și anxietate. Când oamenii sunt somnambulanti, de multe ori nu-și amintesc. Trezirea de rude este, de asemenea, dificilă. Problemele cu REM sunt lipsa activității musculare, o inegalitate a bătăilor inimii și coșmaruri. Prin urmare, este o tulburare de comportament în somn. Visele care apar adesea înspăimântă visarea prin gândurile lor agresive.

Diagnosticul se face în laboratorul de somn cu ajutorul istoricului medical și al chestionarelor pentru a asigura diagnosticul clinic. Controlul video poate fi, de asemenea, efectuat. Trebuie să aveți grijă de urmărire pentru a vedea dacă există o schimbare a creierului sau a bolii Parkinson în câțiva ani. Sunt testate percepția senzorială, atenția și memoria. O ecografie și o scanare CT vor arăta starea creierului. Cum se dezvoltă tulburarea de comportament REM depinde și de cooperarea pacientului.

Puteți face asta singur

Dacă un pacient este diagnosticat cu tulburare de comportament de somn REM, este esențial să clarificăm dacă această tulburare este o boală concomitentă și / sau anunță apariția unor boli suplimentare. Doar atunci pot fi inițiate terapii adecvate.

Nu există remediu pentru tulburarea de comportament în somn REM. Poate fi îmbunătățit doar cu medicamente. Ca suport, majoritatea pacienților de sex masculin ar trebui să învețe tehnici de relaxare pentru a efectua înainte de culcare. Relaxarea musculară progresivă a lui Jacobson este ușor de învățat. Alternativ, există și yoga, qigong și tai chi. Chiar și terapia muzicală sau terapia prin tapetare EFT ar putea aduce alinare pacientului.

Cu o tulburare de comportament de somn REM, pacientul se pune pe sine și pe ceilalți în pericol. Pe de o parte, riscul de accidente este foarte mare, deoarece pacientul își îndeplinește conținutul viselor. În plus, pot exista efectele medicamentelor pe care i le administrează pentru tratarea altor boli și care pot duce la mers nesigur sau amețeli. Prin urmare, patul trebuie să fie cât mai sigur. Obiectele ascuțite, covoarele libere și alte pericole de declanșare trebuie îndepărtate din dormitor. De asemenea, ar fi recomandat un paznic pentru ca pacientul să nu cadă accidental din pat.

La pacienții cu tulburări de comportament de somn REM, soții sunt, de asemenea, la risc. Dacă locuința permite, acest partener ar trebui să doarmă într-o altă cameră sau cel puțin într-o altă pată îndepărtată.