Paraplegie

A Paraplegie sau Sindromul paraplegic este o deteriorare ireversibilă sau severarea secțiunii transversale a măduvei spinării. Sub tranziția măduvei spinării, corpul este de obicei complet paralizat în cursul bolii.

Ce este paraplegia?

Paraplegie este o paralizie parțială sau completă a corpului cauzată de deteriorarea măduvei spinării (de exemplu, datorată unei vertebre fracturate).

În funcție de nivelul de afectare a măduvei spinării, paralizia poate afecta doar extremitățile inferioare (picioarele) sau toate cele patru extremități (picioare și brațe). Un pacient complet paralizat care nu mai poate mișca toate cele patru extremități este numit quadriplegic.

Se face o distincție între plegie (paralizie completă) și pareză (paralizie parțială). De asemenea, se poate întâmpla ca persoana paralizată să poată încă mișca puțin extremitatea, să perceapă diferențele de temperatură (fierbinți și reci) sau să poată simți atingere, deși mișcarea activă în sine nu este posibilă. De-a lungul anilor, paralizia se poate schimba de la flascid la paralizia spastică.

cauze

Cauzele Paraplegie poate fi diversă. În multe cazuri, paraplegia apare ca urmare a unui eveniment traumatic, de exemplu ca urmare a unui accident sau cădere, în care măduva spinării a fost deteriorată ireversibil.

Dar poate exista și cancer, hernie de disc sau un simptom concomitent de scleroză multiplă care afectează măduva spinării. Paraplegia nu trebuie confundată cu simptomele unui accident vascular cerebral, în care paralizia apare de obicei pe o parte pe dreapta sau stânga.

Nu este cazul paraplegicilor, paralizia fie are loc la ambele picioare, fie în plus la ambele brațe. Cu toate acestea, un membru poate păstra mai multă sensibilitate decât celălalt sau poate fi posibilă mișcarea minimă la un braț.

Simptome, afectiuni si semne

Paraplegia are simptome diferite care depind de localizarea și gravitatea leziunii măduvei spinării. Practic, toate zonele corpului care sunt furnizate de nervi la sau sub vătămarea sunt afectate de simptome.

Paraplegia completă înseamnă o pierdere a funcției tuturor mușchilor și nicio sensibilitate la nivelul coapselor interioare. Apare incontinența completă. Funcția organelor sexuale se oprește. Dacă vătămarea s-a produs în zona vertebrelor cervicale, respirația poate fi, de asemenea, afectată.

Paraplegia incompletă, în care nu sunt afectate toate tracturile nervoase, pe de altă parte, permite încă sensibilitate și abilități motorii. Acestea pot fi văzute în funcție de locul accidentării. În unele cazuri, fie doar brațele pot fi mișcate în continuare, fie rămâne doar senzația în picioare. Dacă brațele sunt paralizate, acest lucru se aplică și picioarelor, dar nu neapărat invers. În unele cazuri, abilitățile motorii individuale sunt de asemenea păstrate.

La început, paralizia este de așa natură încât mușchii devin complet slăbiți și nu pot fi tensionați. Abia după câteva săptămâni, această slăbiciune se transformă în spasticitate, care seamănă și cu paralizia. Paraplegia în sine nu provoacă nicio durere. Acestea sunt - dacă există - din cauza vătămării care a dus la paraplegie.

Diagnostic și curs

Simptomele de Paraplegie iar abilitățile rămase sunt foarte individuale. Contrar multor opinii, simptomele paraplegiei nu sunt limitate la sistemul musculo-scheletic. Sfincterul rectului și vezicii urinare poate, de asemenea, să eșueze, iar pacientul devine incontinent.

În tratamentul de urgență, leziunile coloanei vertebrale sunt întotdeauna asumate la pacienții inconștienți ca urmare a unui accident. Din acest motiv, la acești pacienți de urgență se folosește întotdeauna o șpaclu sau un gât pentru a stabiliza coloana vertebrală.

Există o serie de măsuri de urgență care pot fi luate pentru a încerca oprirea paraliziei sau pentru a preveni deteriorarea mai gravă. Multe dintre aceste măsuri, care variază de la diverse perfuzii la operații de urgență, nu pot garanta succesul, ci mai degrabă ar trebui privite ca o încercare.

complicaţiile

Paraplegia poate duce la diverse complicații și boli secundare. În plus, poate persista, ceea ce are efecte pe toată durata vieții. O complicație frecventă a paraplegiei este afectarea funcției vezicii urinare, care este mai mult sau mai puțin severă. Severitatea leziunii măduvei spinării determină dacă apare o vezică reflexă sau o vezică flasca.

Vorbim despre o vezică reflexă dacă reflexul pentru a goli vezica este automat stimulat sau declanșat atunci când vezica este plină. Dacă vezica este flască, acest reflex nu apare deoarece contracțiile sunt absente. Acest lucru crește riscul de infecții ale tractului urinar, unele dintre ele fiind complicate.

Sechelele paraplegiei includ de asemenea tulburări în golirea rectului. Măsura lor depinde de nivelul de prejudiciu. Dacă apar daune peste medula sacrală, reflexul de evacuare a intestinului eșuează timp de câteva săptămâni. În plus, sfincterul nu mai poate fi controlat în mod arbitrar.

Dacă cordonul sacral este complet distrus, reflexul de defecare dispare complet, astfel încât eliminarea mecanică a conținutului intestinal este necesară. Una dintre cele mai grave complicații este scăderea sau chiar pierderea totală a senzației. Din acest motiv, este necesar să verificați cu atenție zonele afectate ale pielii, astfel încât să nu apară leziuni sub presiune (ulcerații sub presiune).

Deoarece reacția la durere nu are loc, există riscul de fracturi sau arsuri osoase neobservate. Alte sechele posibile de paraplegie sunt tulburări ale reglării tensiunii arteriale, depuneri de calciu în articulații, tromboză și deficiențe sexuale.

Când trebuie să te duci la doctor?

Un medic este necesar dacă există o restricție a mișcării după cădere, accident sau violență. Cu paraplegia, persoana afectată nu mai poate declanșa mișcări voluntare. Nu este posibil pentru el să-și controleze membrele sau să apeleze la ajutor medical la telefon.

În plus, atingerea pielii sau mișcările declanșate de alte persoane nu mai pot fi percepute. Mușchii sunt complet slăbiți. În multe cazuri există paralizie a întregului corp. Un serviciu de ambulanță trebuie să fie alertat imediat ce apar anomalii, deoarece există o nevoie acută de acțiune. Pentru a nu provoca daune suplimentare, trebuie respectate instrucțiunile centrului de urgență.

În cazul paraplegiei, incontinența apare imediat. Persoana afectată se udă imediat, deoarece mușchii de tragere nu mai pot fi controlați. Acest semn poate fi catalogat ca alarmant de către cei prezenți. Dacă nu se percep stimuli în interiorul coapselor în același timp, persoana afectată are nevoie de o ambulanță.

Paraplegia apare de obicei brusc. Există un eveniment declanșator care necesită acțiune imediată. Abilitățile motorii naturale nu mai sunt disponibile în câteva secunde.

Tratament și terapie

Tratamentul pe termen lung este de obicei limitat la măsuri fizioterapeutice care susțin mobilitatea pasivă și încearcă să promoveze posibile posibilități active de mișcare. Tratamentul cu celule stem în cazuri acute a fost permis pentru cercetări încă din 2010, deoarece experimentele pe animale au arătat că mobilitatea a fost îmbunătățită semnificativ și paralizia a fost complet vindecată.

Este planificat să se trateze în jur de 20 de pacienți în acest mod pentru prima dată. Paraplegie ea însăși poate fi fatală în faza acută, după care boala în sine nu mai este potențial fatală. Cu toate acestea, conduce la o serie de limitări care pot duce la complicații. Trombozele, pneumonia sau ulcerațiile sub presiune („paturi”) pot avea consecințe grave asupra sănătății care pot fi fatale.

Actorul american Superman Christopher Reeve, care a fost paralizat de la gât în ​​jos și care s-a caracterizat prin voința sa ireprosabilă de a putea merge într-o zi, așa cum s-a exprimat în mass-media, a cedat consecințelor unei presiuni inițial inofensive. Chiar și o răceală simplă se poate transforma în pneumonie datorită imobilității. Quadriplegicii, în special, nu sunt capabili să tuseze corect și pot avea probleme grave aici.

Paraplegicii sunt de obicei dependenți de utilizarea unui scaun cu rotile și de îngrijirea integrală, în special de cvadriplegici, adică persoane care nu mai pot deplasa toate cele patru extremități. Pentru pacienții care încă mai pot mișca ambele brațe, o viață independentă, inclusiv realizarea dorinței de a avea copii, poate fi realizată mult mai bine.

După o anumită perioadă de obișnuință cu starea schimbată, ajutorul asistenților medicali de obicei nu mai este necesar. Cu cât pacientul este mai tânăr în momentul limitării sale, cu atât este mai probabil să poată trăi independent.

profilaxie

unu Paraplegie poate fi prevenită de obicei printr-o viață prudentă și fără riscuri. Abținerea de la sporturi îndrăznețe, cum ar fi alpinismul, alunecarea sau motociclismul (în special cu mașinile de curse) reduce radical probabilitatea ca într-o zi să apară paraplegie ca urmare a unui accident.

Dacă nu doriți să faceți fără astfel de sporturi sau hobby-uri, ar trebui să respectați cel puțin strict toate măsurile comune de siguranță. Aceasta include, în special atunci când conduceți motociclete rapide: protecția cască, spate și coloana vertebrală și îmbrăcămintea potrivită.

Dupa ingrijire

Îngrijirea de urmărire include măsuri de reabilitare care sunt utilizate în funcție de întinderea leziunii măduvei spinării și de nivelul de paralizie. Măsurile chirurgicale pot stabiliza structurile osoase.Persoanele cu un nivel ridicat de paraplegie iau parte la terapia respiratorie, care este concepută pentru a preveni acumularea de lichide în plămâni.

Întrucât paraplegicii au percepția afectată, pot apărea deteriorarea presiunii pe straturile de piele și țesut. Prin urmare, persoanele afectate sunt repoziționate în mod regulat pentru a preveni paturile (paturile). Aftercare include, de asemenea, tratament medicamentos pentru dureri neuropatice.

Deoarece deteriorarea măduvei spinării duce la afectarea vezicii urinare și a intestinului, vezica este golită prin cateterizare. Verificările urologice trebuie efectuate cel puțin o dată pe an. În plus, sfaturi nutriționale individuale sunt importante pentru a combate tulburările de defecare și pentru a îmbunătăți digestia.

Fizioterapia și terapia ocupațională joacă un rol central în îngrijirea ulterioară. Deci abilitățile motorii pot fi păstrate și redobândite. Exercițiile de coordonare și echilibru consolidează conștientizarea corpului și ușurează utilizarea scaunului cu rotile.

Terapia sportivă este o parte importantă a îngrijirii ulterioare holistice. Cei afectați sunt introduși în sporturi care li se potrivesc bine. Obiectivele terapiei sunt îmbunătățirea mobilității, rezistenței și forței, precum și motivarea oamenilor pentru a duce un stil de viață activ.

Puteți face asta singur

Paraplegia lovește de obicei pacienții brusc și neașteptat ca urmare a unui accident. Cei afectați percep acest eveniment traumatic cu consecințele ireversibile ca o lovitură severă a soartei. Pentru a putea trata mai bine acest atac al soartei, este recomandat să începeți tratamentul psihoterapeutic intensiv cât mai curând posibil. Acest lucru este valabil și pentru rudele și partenerii pacienților afectați.

Contactul cu ceilalți pacienți ajută, de asemenea, la stabilizarea sufletului. În multe orașe există grupuri de auto-ajutor care se întâlnesc regulat pentru a face schimb de idei. Multe organizații și asociații oferă, de asemenea, informații pe Internet și fac posibil contactul. Acestea includ, de exemplu, Asociația de Asistență pentru Paraplegici din Germania (www.fgq.de) sau Fundația Germană pentru Paraplegie (www.dsq.de). Ghidul austriac pentru scaune cu rotile (www.rolli-wegweiser.at), care răspunde și la întrebări despre parteneriat și viața sexuală, intră de asemenea în detaliu. Fundația de cercetare Wings for life urmărește soarta pacienților și oferă informații despre starea actuală a științei (www.wingsforlife.com).

În cazul paraplegiei, este recomandabil să se țină măsuri terapeutice precum fizioterapia și terapia ocupațională. Se stabilizează și în același timp mențin lucrurile în mișcare. Măsurătorile periodice ale presiunii scaunului sunt, de asemenea, importante pentru a evita ulcerațiile de presiune temute (decubit) cu perna din scaun dreapta. Apar atunci când vasele de sânge sunt strânse în timp ce stau într-un scaun cu rotile.