Insuficiență renală (insuficiență renală)

A Slăbiciunea rinichilor sau Insuficiență renală (de asemenea Insuficiență renală) se face o distincție între o formă acută și una cronică. insuficiență renală acută poate apărea brusc și în câteva ore. Cauza este de obicei o sângerare renală perturbată. Cu toate acestea, dacă slăbiciunea renală apare mai frecvent sau persistă pe o perioadă mai lungă de timp, unul dintre insuficiență renală cronică fi vorbit.

Ce este insuficiența renală (insuficiență renală)?

Pentru o perioadă mai lungă Insuficiență renală (insuficiență renală) aceste două organe în formă de fasole din spatele pelvisului sunt inflamate cronic. Dacă rinichii sunt slabi, această inflamație duce la distrugerea progresivă a țesutului renal, astfel încât sângele nu mai poate fi purificat complet. Dacă simptomele slăbiciunii renale rămân nedetectate, poate apărea insuficiență renală acută cu comă, ceea ce poate pune viața în pericol.

În funcție de gradul de slăbiciune renală, acesta este împărțit în 5 etape. Insuficiența renală cronică poate trece, de asemenea, neobservată mult timp până când duce la insuficiență renală acută. Țesutul rinichilor este astfel distrus încât doar aproximativ 10% funcționează efectiv pentru detoxifiere. Din cauza lipsei de detoxifiere a organismului, toate celelalte organe sunt afectate dacă rinichii sunt slabi, iar eliminarea apei și purificarea sângelui trebuie efectuată apoi prin dializă regulată sau un transplant.

cauze

Slăbiciunea rinichilor sau. Insuficiență renală apare în 40% din toate cazurile ca urmare a diabetului zaharat. La 25% dintre pacienți, această afecțiune se dezvoltă din cauza unor factori necunoscuți. Există, de asemenea, factori ereditari care favorizează formarea de chisturi la nivelul rinichilor, ceea ce duce la inflamația corpusculilor renali. Mai mult, hipertensiunea arterială și utilizarea de medicamente care lezează rinichii în alte boli cronice pot duce la leziuni permanente și insuficiență renală.

O dispoziție genetică pare, de asemenea, să joace un rol în dezvoltarea acestei forme cronice de insuficiență renală. Există malformații congenitale ale uretrei în care urina este parțial spălată înapoi la rinichi și poate duce, de asemenea, la inflamație și slăbiciune renală cronică. Acestea fiind spuse, obezitatea și fumatul sunt factori care promovează în continuare slăbiciunea renală.

Slăbiciunea rinichilor poate începe inofensiv cu probleme mai frecvente ale vezicii urinare sau oboseală și infecții. Cei care descoperă și tratează simptomele într-un stadiu incipient se protejează de distrugerea progresivă cauzată de slăbiciunea renală și de insuficiența renală acută care poate pune viața în viață, precum și de leziunile consecințe.

Simptome, afectiuni si semne

Slăbiciunea rinichilor poate trece inițial complet neobservată. Forma cronică, în special, nu prezintă caracteristici tipice la început. Ulterior, de obicei, pacienții suferă din ce în ce mai mult de tensiunea arterială dificil de controlat. În acest sens, acestea depășesc adesea valorile limită de 140/90 mmHg fără un motiv aparent.

Schimbările de culoare și consistența urinei sunt frecvente. Acest lucru este mai ușor. O proporție crescută de proteine ​​duce la formarea spumă în mod clar la urinare. Uneori, mici adăugări de sânge fac pielea mai întunecată și mai tulbure. De regulă, însă, proporția nu se află în intervalul vizibil perceptibil (microhematurie).

Datorită performanței restrânse, organismul stochează apa sub formă de edem. Cei afectați observă, de asemenea, o creștere în greutate dificil de înțeles, pierderea poftei de mâncare și o stare generală de rău. Ca urmare, există fluctuații ale electrolitului și echilibrului acido-bazic. Pe lângă o eficiență redusă a sistemului imunitar, deficiența de eritropoietină hormonală (EPO) reduce numărul de globule roșii.

Ca urmare, se dezvoltă anemie, care este însoțită de un sentiment general de slăbiciune, piele palidă și dificultăți de concentrare. Pe termen lung, problemele de tensiune arterială și lipsa de purificare a sângelui provoacă defecțiuni organice în întregul corp.

Tulburările vizuale, greața, durerea difuză în oase și mâncărimea severă sunt cauzate de sindromul uremic. Modificările permanente ale sistemului cardiovascular au pus, de asemenea, un efort asupra bunăstării fizice. Contaminarea extremă poate duce la somnolență, convulsii și chiar pierderea cunoștinței sau chiar o comă.

Curs de boală

În acut Slăbiciunea rinichilor este important să consultați medicul cât mai devreme. Simptomele bolii în caz de slăbiciune renală sunt similare simptomelor unei răceli sau gripei și, prin urmare, sunt adesea dificil de interpretat. Oboseala, slăbiciunea, temperatura ridicată sau febra ridicată cu dureri în zona rinichilor sau în jurul vezicii urinare sunt semne că aveți o boală renală. Dacă apare mai întâi o infecție a vezicii urinare cu o dorință frecventă de a urina, fiecare medic de familie poate vedea imediat printr-un eșantion de urină la microscop dacă există agenți patogeni acute pentru o infecție asemănătoare gripei. Acești agenți patogeni sunt luptați cu antibiotice speciale. Dacă simptomele nu dispar în decurs de trei zile și simptomele se agravează, trebuie consultat un urolog sau trebuie vizitată clinica.

Starea pielii, care este extrem de palidă, iar respirația și ritmul cardiac, precum și umplerea sângelui din venele gâtului oferă medicului indicații de slăbiciune renală. Numărul de celule albe din sânge, proteina C-reactivă, valorile hepatice și valorile de grăsime sunt indicații suplimentare pentru diagnosticul medicului. De asemenea, medicii vorbesc despre insuficiență renală prerenală și postrenală atunci când rinichii sunt slabi. În cazurile prerenale, medicul poate preveni complicații suplimentare, cum ar fi aritmii cardiace, infecții și edem pulmonar; În cazul insuficienței postrenale a rinichiului, trebuie determinate leziunile datorate congestiei de urină în cavitățile renale. Apoi este necesară o puncție renală, prin care țesutul este îndepărtat și pentru diagnosticul histologic.

complicaţiile

Dacă este lăsat netratat, insuficiența renală progresează până când rinichii nu reușesc complet. Cu cât este distrus mai mult țesut renal, cu atât rinichii mai lent pot prelucra lichidul ingerat. În stadiul final al insuficienței renale, substanțele nocive care ar trebui excretate de rinichi se acumulează în sânge, astfel încât numai dializa poate ajuta. Aici, sângele este retras în mod regulat din corp, curățat de substanțe nocive și introdus înapoi - o procedură îndelungată și epuizantă.

Deoarece tensiunea arterială este reglementată și de hormonii rinichilor, sistemul angiotensinei-aldosteron-renină, aici pot apărea complicații suplimentare. Medicii vorbesc despre rinichi, adică de înaltă presiune declanșată de rinichi.

Lista altor complicații ale insuficienței renale este lungă: o tendință crescută de fracturare a oaselor, retenție de apă la nivelul picioarelor și a țesutului, miros de urină pe piele, culoare galben pal pal, aritmie cardiacă, apă în plămâni, convulsii declanșate de creier, eliminarea slabă a medicamentelor, Deficiență de sare, deficit de potasiu, vărsături și diaree. Fiecare complicație trebuie luată în serios și discutată cu medicul.

Când trebuie să te duci la doctor?

Un rinichi slab este adesea recunoscut numai atunci când țesutul renal este deja grav afectat. Prin urmare, este cu atât mai important să clarificăm simptomele tipice din timp. De exemplu, oboseala, edemul la picioare și semne de anemie trebuie examinate de medicul de familie. Medicul poate stabili dacă simptomele indică slăbiciune renală și, dacă este necesar, să inițieze imediat tratamentul. Persoanele care suferă de insuficiență renală trebuie să consulte medicul de familie în mod regulat. Dacă bănuiți că simptomele se agravează, este recomandat să vă adresați unui medic. Mai presus de toate, durerea bruscă sau umflarea în zona rinichilor trebuie clarificată, deoarece există riscul de infarct renal. Dacă este vorba de un atac renal, trebuie să apeleze medicul de urgență.

Persoana afectată trebuie să primească îngrijiri medicale imediat. Slăbiciunea renală este tratată de medicul de familie sau de un specialist în boli renale. Persoanele de contact suplimentare sunt internistul și gastroenterologul, întotdeauna în funcție de simptome și cauza slăbiciunii renale. Boala renală avansată necesită tratament spitalicesc. Deoarece vindecarea este posibilă numai printr-un transplant de organe, trebuie luate măsuri pregătitoare adecvate. De asemenea, este necesar să vă schimbați dieta, pentru care este recomandată o vizită la nutriționist. În cazul bolilor cronice, un ajutor terapeutic este de asemenea util.

Tratament și terapie

Imediat ce a Insuficiență renală (insuficiență renală) Dacă sângele nu mai este filtrat corespunzător, substanțele excretate, cum ar fi creatinina și urea, cresc în sânge. Acest lucru va fi determinat printr-un test de sânge. Cu cât proporția acestor substanțe este mai mare în sânge, cu atât este mai slabă funcția rinichilor. Dacă nivelul ureei a crescut la peste 450 de miligrame pe litru de sânge, există o defecțiune. Mai presus de toate, creșterea proteinei în urină este un indicator sigur al slăbiciunii renale.

Medicul de familie va folosi această valoare pentru a face un diagnostic inițial folosind testul rapid. Folosind GFR, rata de filtrare globulară, medicul de familie poate, de asemenea, să stabilească imediat cât de acută este boala. Creșterea sedimentului urinar este întotdeauna un indicator al unei tulburări. Apoi, mai ales, trebuie măsurată cantitatea de creatinină. Din păcate, această valoare arată doar o creștere atunci când funcția renală a scăzut deja cu mai mult de 50%. Din păcate, slăbiciunea renală este adesea diagnosticată prea târziu.

Tratamentul trebuie inițiat imediat pentru ca pacientul să nu cadă în insuficiență renală acută cu comă. Așa-numitul clearance al creatininei este mai potrivit pentru diagnostic. Aceasta determină cât de rapid rinichii filtrează creatinina din sânge. Despre insuficiență acută se vorbește numai atunci când funcția renală scade cu 60%. Cu o slăbiciune a rinichilor de peste 80%, persoana în cauză trebuie tratată cu dializă pentru a efectua purificarea sângelui puternic perturbat de către mașină. Dializa durează întotdeauna câteva ore. În funcție de gravitate, pacienții cu dializă trebuie să meargă la o secție de dializă a clinicii la fiecare 2-4 săptămâni pentru a fi conectați la o mașină de dializă timp de câteva ore. Aceasta este o reducere considerabilă a calității vieții.

Pentru a preveni slăbiciunea renală, medicii recomandă medicamente pe bază de plante, cum ar fi ceaiuri din plante și tablete din plante medicinale, pentru a consolida tractul urogenital dacă infecțiile vezicii urinare reapar. Se recomandă, de asemenea, o întărire prin cure Kneipp.

Perspective și prognoză

Debilitatea renală cronică anterioară este diagnosticată și tratată, cu atât prognosticul este mai favorabil. Cu toate acestea, deteriorarea țesutului renal care a apărut deja nu poate fi inversată. Insuficiența renală cronică durează treptat, iar bărbații și pacienții mai în vârstă și cei slăbiți fizic progresează mai rapid decât la pacienții și femeile altfel sănătoși fizic.

Valorile ridicate ale tensiunii arteriale și ale tensiunii arteriale au o influență negativă asupra evoluției bolii. Fumatul, consumul de alcool, obezitatea și alți factori de risc au un efect negativ asupra prognosticului. Slăbiciunea renală cronică reduce de obicei speranța de viață a pacienților. Persoanele cu boli cronice, cum ar fi diabetul zaharat sau hipertensiunea arterială, sunt în special în risc.

În general, starea fizică precară are un impact negativ asupra prognosticului. Insuficiența renală acută duce la insuficiență renală și, ca urmare, în jumătate din cazuri până la moartea pacientului. Cauza morții sunt de obicei boli concomitente, cum ar fi intoxicații sanguine sau atacuri de cord. În consecință, speranța de viață este mult redusă.

Numai la câțiva pacienți, funcția renală se recuperează în cea mai mare măsură posibilă, cu condiția ca cauza insuficienței renale acute să fie eliminată rapid. Prognosticul insuficienței renale cronice și acute este făcut de un specialist în medicină internă în ceea ce privește simptomele și constituirea pacientului.

Dupa ingrijire

Mulți pacienți se resemnează la constatarea insuficienței renale și se simt neputincioși. Într-o rețea de asistență necesară pentru îngrijire medicală, formată din rude, persoane dragi și personalul de dializă medicală, ajutorul și sprijinul au o prioritate ridicată. În timpul îngrijirilor de urmărire, pacienții trebuie să fie pregătiți să trăiască cu controlul și renunțarea necesare.

Medicul curant și nefrologul vor răspunde la întrebările și temerile pacientului cu privire la viitorul care este legat de boală și le va răspunde individual. Astfel, sprijinul psihoterapeutic este extrem de important pentru a procesa mai bine stresul psihosocial, sentimentele reprimate și stările de spirit depresive. Calitatea redusă a vieții cauzată de insuficiența renală este îmbunătățită și stabilizată prin îngrijire ulterioară.

Acest lucru îmbunătățește, de asemenea, situația în mediul familial. Se reîntoarce un zel pentru viață și o încredere pentru viitor, combinat cu încrederea necesară în sine. Cu toate acestea, în timpul monitorizării, rămâne dependența medicală continuă și limitarea controlului funcției renale care este asociată cu tratamentul medicamentos. Doar un mediu stabil, familiar și social poate ajuta aceste sarcini asupra pacientului în timpul îngrijirii medicale și să-l protejeze de retragerea socială.

Puteți face asta singur

Pierderea poftei de mâncare și greață ca urmare a slăbiciunii renale duce adesea la malnutriție, ceea ce duce la ruperea masei musculare și la o afectare a multor funcții ale corpului. Prin urmare, persoanele bolnave ar trebui să acorde o importanță deosebită unei diete echilibrate, dar proteine, sodiu, potasiu și fosfat pot fi consumate doar cu moderație. O dietă bogată în carbohidrați este ideală, sarea trebuie folosită cu mod redus.

Pentru a asigura un aport suficient de aminoacizi esențiali, este recomandată o combinație de surse de proteine ​​animale și vegetale, cum ar fi lapte și grâu sau leguminoase și ouă. Laptele, cașcavalul tare și moale pot fi consumate puțin, dar cei bolnavi ar trebui să facă fără brânză procesată, conserve de pește, cârnați sărați și carne și produse finite. Potasiul se găsește în abundență în sucurile de fructe și legume, nuci, banane, fructe uscate și ciuperci, astfel încât aceste alimente ar trebui să fie rareori în meniu.

În cazul insuficienței renale care necesită dializă, nu este necesară restricționarea aportului de proteine, deoarece spălarea sângelui elimină toate substanțele urinare. Cantitatea de lichid necesară pe zi depinde de severitatea slăbiciunii renale și este determinată de medicul curant. Pacienții care necesită dializă, în special, trebuie să respecte cu strictețe cantitatea pe care o beau: cuburi de gheață și bucăți de lămâie sunt potrivite pentru a potoli setea între ele, iar clătirea gurii și mestecarea gumei de mestecat fără zahăr pot ușura senzația de sete.