prostatectomie

prostatectomie corespunde unei proceduri minim invazive sau complet invazive pentru îndepărtarea completă sau parțială a prostatei. Prostatectomia parțială poate fi indicată ca tulburări de micțiune, în timp ce tumorile maligne ale prostatei necesită îndepărtarea completă. În prostatectomii complete, leziunile nervoase în timpul operației pot provoca impotență.

Ce este prostatectomia?

Prostata corespunde unei glande sexuale accesorii și este implicată în producția de spermă. La om, organul se află sub vezica urinară, unde acoperă începutul uretrei până la podeaua pelvină. Glanda exocrină are conducte excretorii în uretră și conține până la 50 de glande singulare tubuloalveolare.

În aceste glande se creează o secreție, care este eliberată în uretră și se amestecă cu sperma în timpul ejaculării. Secreția de prostată are o valoare a pH-ului de 6,4 și crește astfel șansele de supraviețuire a spermei în mediul acid al vaginului. Secreția de prostată declanșează și mișcarea spermatozoizilor. În anumite circumstanțe, poate fi necesară îndepărtarea parțială sau completă a prostatei. Medicii se referă la o astfel de operație ca prostatectomie sau Enuclearea prostatei. Se face o distincție între îndepărtarea parțială a prostatei și prostatectomia radicală.

Ambele intervenții pot corespunde procedurilor chirurgicale diferite. Pe lângă prostatectomiile laperoscopice și endoscopice, există, de exemplu, intervenții asistate de robot.

Funcția, efectul și obiectivele

Cea mai frecventă indicație pentru îndepărtarea prostatei este cancerul de prostată. Acest cancer malign al glandei prostatei necesită de obicei o prostatectomie radicală. În timpul acestei proceduri, prostata este complet îndepărtată. Glandele veziculare (veziculae seminalis) și capsula de prostată (capsula prostatica) sunt, de asemenea, îndepărtate în procedura invazivă.

Operația poate fi minim invazivă și, așadar, corespunde unei endoscopii. O astfel de operație este cunoscută sub numele de prostatectomie radicală extraperitoneală endoscopică (EERPE). O cameră din zona pelvină ajută la monitorizarea atentă a câmpului chirurgical în timpul procedurii. Cu toate acestea, procedura chirurgicală este aproape exclusiv potrivită pentru carcinoamele de prostată limitate local. Prostatectomia laparoscopică este, de asemenea, o formă minim invazivă de prostatectomie. În această procedură, accesul se face prin cinci trocari în abdomenul inferior. Veziculele seminale și prostata sunt expuse în timpul operației cu instrumente laparoscopice și apoi îndepărtate.

Sângerarea poate fi oprită cu coagulare bipolară.Se întâlnește o sutură directă a anastomozei dintre uretră și stocul vezicii urinare. Dacă este necesar, pachetele de noduri limfatice iliace sunt de asemenea eliminate. În funcție de indicația din cazul individual, chirurgul tratant efectuează operația transperitoneal sau extraperitoneal fără a manipula peritoneul. Pe lângă procedurile de acces parțial invazive, există și căi de acces deschise pentru prostatectomie. O astfel de procedură este prostatectomia radicală retropubică (RRP), în care pacientul se află pe spate, cu picioarele depărtate. Chirurgul îndepărtează prostata printr-o incizie mediană între ombilic și simfiză.

El pregătește apoi prostata și furnizează plexul vascular cu suturi de puncție. Abordarea retropubică lasă neatinsă capsula de organ și este de obicei folosită pentru îndepărtarea adenoamelor mari. Eliminarea simultană a veziculelor seminale și a ganglionilor limfatici este de asemenea posibilă cu această procedură deschisă. Acest tip de prostatectomie este cel mai des utilizat la nivel mondial. Prostatectomia perineală radicală (RPP) este, de asemenea, o variantă deschisă a prostatectomiei. Chirurgul caută prostata printr-o incizie între anus și scrot și pregătește glanda cu retractoare metalice introduse uretral. Prin această procedură nu se poate opera prostata foarte mărită.

Înlăturarea parțială a prostatei este utilizată mai ales pentru bolile tumorale benigne ale glandei, dacă acestea sunt însoțite de probleme cu urinarea. Un exemplu de procedură de îndepărtare parțială este rezecția transuretrală a prostatei (TURP), care implică introducerea unui instrument chirurgical prin uretră. Chirurgul îndepărtează anumite părți ale glandei din zona de tranziție a prostatei cu un electrod în formă de buclă, inclusiv curent alternativ HF. Capsula de prostată este păstrată. Procedurile înrudite sunt termoterapia transurretrală cu microunde și vaporizarea fotoselectivă a prostatei (PVP).

Vă puteți găsi medicamentul aici

Riscuri, efecte secundare și pericole

Riscurile și efectele secundare ale prostatectomiei depind de procedura aleasă. Prostatectomiile radicale sunt operații relativ dificile din cauza condițiilor anatomice, indiferent de modul în care sunt efectuate. Prostata este greu accesibilă în pelvis. Ramurile nervului cavernos sunt la doar milimetri distanță.

Mănușile nervoase transportă fibre nervoase pentru erecție. Dacă aceste fibre sunt tăiate accidental sau întinse sever, există o pierdere a funcției erectile. Un efect secundar anterior comun al prostatectomiilor radicale a fost incontinența urinară, care acum a rămas mult în spatele impotenței. În plus, penisul se poate scurta în timpul operațiilor, deoarece uretra este conectată la capetele tăiate după excizia pieselor individuale. Penisul este tras puțin în corp pentru a compensa pierderile uretrale. Preputinul își păstrează de obicei forma convențională și este adesea prea lung după operație, ceea ce poate promova inflamația cronică a glandului.

Un alt efect secundar comun al prostatectomiei retropubice radicale este hernia inghinală, care necesită o intervenție chirurgicală repetată. Pe lângă aceste efecte secundare și riscuri, există riscuri anestezice și chirurgicale generale. Pe lângă infecții, acestea includ sângerare și vânătăi. Durerea post-procedură este de asemenea frecventă. Pentru persoanele cu boli cardiovasculare, procedurile deschise cu anestezie generală reprezintă o sarcină grea pentru sistem, care în cazuri extreme poate duce la stop cardiovascular. Reacțiile alergice la anestezic sunt, de asemenea, printre riscurile generale chirurgicale. Același lucru este valabil pentru tulburările de vindecare a rănilor sau durerile de cap ca răspuns la anestezic.