Neuromielită optică

În Neuromielită optică este o boală inflamatorie autoimună care afectează sistemul nervos central și duce la degradarea anumitor teci nervoase izolante (denumirea medicală de demielinizare). Ca urmare, inflamația nervului optic se dezvoltă între câteva luni și doi ani. Aceasta se produce fie pe o parte, fie pe ambele părți. În plus, măduva spinării devine inflamată (mielită).

Ce este Neuromielita Optică?

Neuromielita optică este asociată cu numeroase simptome și plângeri tipice. Prima caracteristică a bolii este că stratul de mielină este descompus de nervii centrali.
© Martha Kosthorst - stock.adobe.com

În Neuromielită optică În numeroase cazuri există anticorpi speciali împotriva unui anumit canal de apă, așa-numitul canal aquaporin-4. Semnificația fiziopatologică a acestor substanțe nu a fost încă clarificată și face obiectul cercetărilor medicale actuale. Tulburarea este considerată sinonimă în unele cazuri Sindromul Devic sau cu abrevierea NMO desemnat.

Este o boală relativ rară a sistemului nervos central. Neuromielita optică reprezintă aproximativ un procent din toate bolile demielinizante. În plus, întrebarea este dacă neuromielita optică este o formă specială de scleroză multiplă sau dacă este o boală independentă.

Boala a fost descrisă pentru prima dată științific la începutul secolului al XIX-lea. Apoi, Eugène Devic și Fernand Gault au cercetat boala, astfel încât neuromielita optică este uneori denumită și sindromul Devic. În prezent există un grup de studiu dedicat cercetării neuromielitei optice. Subiectul este crearea de rețele a rezultatelor științifice și clinice pentru a investiga cursul clinic al bolii și frecvența acesteia.

cauze

Conform stării actuale de cunoaștere a cercetărilor medicale, încă nu există o claritate completă a cauzelor care duc la dezvoltarea neuromielitei optice. Cu toate acestea, se presupune că anticorpii speciali împotriva așa-numitelor canale aquaporin-4 joacă un rol central în dezvoltarea bolii. Deoarece acești anticorpi apar la numeroși pacienți care sunt afectați de neuromielită optică.

Simptome, afectiuni si semne

Neuromielita optică este asociată cu numeroase simptome și plângeri tipice. Prima caracteristică a bolii este că stratul de mielină este descompus de nervii centrali. În legătură cu aceasta, neurita nervi optică și măduva spinării sunt reduse.

În cursul bolii, apar tulburări de vedere, care în unele cazuri duc la orbire (denumire medicală amauroză). Orbirea apare în oricare sau ambii ochi și se dezvoltă în câteva ore sau zile. În plus, un sindrom paraplegic este posibil în contextul neuromielitei optice, care este asociat, de exemplu, cu tulburări senzoriale, extremități paralizate sau tulburări ale funcției vezicii urinare.

Practic, boala prezintă fie un curs monofazic, fie multiplu. În plus, poate progresa cronic. În cadrul examenelor histologice, pot fi detectate focare demielinizante care sunt similare cu scleroza multiplă. Necroze ireversibile sunt de asemenea posibile.

Diagnosticul și cursul bolii

Dacă apar simptome tipice pentru neuromielită optică, trebuie consultat imediat un specialist adecvat. Acesta din urmă discută istoricul medical al pacientului (anamneza) și reclamațiile individuale cu pacientul în cauză. Aceasta permite efectuarea unui diagnostic clinic.

În legătură cu aceasta, sunt necesare diverse examene neurologice, în care sunt căutate, de exemplu, inflamațiile nervilor optici și ale măduvei spinării. Deteriorarea creierului, care în unele cazuri prezintă simptome similare, trebuie de asemenea exclusă. Anticorpii aquaporin-4 sunt determinați pentru a face diagnosticul sigur.

Imagistica prin rezonanță magnetică a craniului și a coloanei vertebrale este, de asemenea, necesară. De exemplu, scleroza multiplă și neurita retrobulbară pot fi excluse în contextul diagnosticării diferențiale. Trebuie menționat că, în special la începutul bolii, nu este întotdeauna posibilă o diferențiere exactă de scleroza multiplă. Nevrita retrobulbară este adesea asociată cu tulburări de vedere similare cu neuromielita optică, dar fără implicarea măduvei spinării.

complicaţiile

De regulă, neuromielita optică determină inflamația nervului optic. Prin urmare, dacă este lăsat netratat, pacientul poate suferi o pierdere completă a vederii. Mai ales la copii sau tineri, pierderea vederii poate duce la daune psihologice severe sau chiar la depresie.

La copii, neuromielita optică perturbă clar dezvoltarea. De regulă, nu se poate prevedea în mod universal dacă pierderea vederii va avea loc pe ambele părți sau pe o parte. Mai mult, datorită neuromielitei optice, pot apărea alte tulburări de sensibilitate sau paralizie în diferite părți ale corpului. Ca urmare, funcția vezicii poate fi perturbată, astfel încât pacienții să dezvolte incontinență.

Neuromielita optică poate fi tratată cu medicamente. Dacă persoana afectată și-a pierdut vederea, aceasta nu poate fi restabilită, iar pierderea vederii este de obicei ireversibilă. Dacă există reclamații psihologice, persoana în cauză depinde de tratamentul psihologic. De obicei nu există complicații. Speranța de viață a pacientului nu este, de asemenea, afectată negativ de neuromielita optică.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dificultatea de a vedea sau durerea la unul sau ambii ochi sugerează o stare a ochilor. Un medic trebuie să stabilească dacă aceasta este neuromielita optică și, dacă este necesar, să inițieze măsuri suplimentare. Ajutorul unui medic este necesar cel târziu atunci când starea de bine este afectată sau apar alte reclamații fizice la nivelul mușchilor, intestinelor și vezicii urinare. Persoanele care suferă deja de o boală cronică a nervilor trebuie să se adreseze rapid medicului responsabil dacă apar simptomele menționate.

Persoanele cu tulburări gastro-intestinale sau tulburări neurologice sunt, de asemenea, cel mai bine să vorbească cu un specialist cât mai curând posibil, astfel încât mielita neurală optică să poată fi recunoscută și tratată înainte de apariția unor complicații suplimentare. În afară de medicul de familie, puteți vorbi și cu un oftalmolog. Însoțirea incontinenței vezicii urinare și a intestinului trebuie tratată de un gastroenterolog sau de un alt medic internist. Dacă aveți o boală musculară, trebuie să consultați și un chirurg ortoped sau un medic sportiv. Pe termen lung, bolnavii au nevoie adesea și de sprijin terapeutic.

Tratament și terapie

Există diferite opțiuni pentru tratarea neuromielitei optice. Acestea sunt utilizate în funcție de cazul individual și se bazează pe simptomele individuale și pe gravitatea reclamațiilor. În numeroase cazuri, neuromielita optică se execută într-un singur episod, deci este monofazic.

Pe de altă parte, este posibil și un curs multiphasic sau cronic al bolii. Focurile demielinizante se retrag adesea din nou. Cu toate acestea, este posibilă și deteriorarea permanentă din cauza decesului tisular. În cazul unui curs intermitent, terapia începe cu administrarea cortizonului. În unele cazuri, însă, pacientul afectat nu răspunde la cortizon.

Tratamentul diferă astfel de cel al sclerozei multiple, unde se utilizează în principal imunomodulatoare speciale. Terapia de lungă durată a bolii se bazează pe administrarea de imunosupresoare, de exemplu ingredientul activ azatioprina.

Studiile indică faptul că anticorpul rituximab ar putea fi eficient și în tratarea neuromielitei optice. În plus față de cortizon, recidivele în neuromielită optică pot fi, de asemenea, tratate folosind plasmafereză.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru parestezie și tulburări circulatorii

Perspective și prognoză

Prognosticul neuromielitei optice este favorabil cu diagnosticul precoce și terapia cu medicamente de succes. Condiția necesară este aceea că ingredientele active ale medicamentelor prescrise sunt bine absorbite de organism și duc la o regresie a inflamației. Îmbunătățirea sau recuperarea semnificativă este documentată la acești pacienți în câteva săptămâni.

Dacă nu se solicită asistență medicală, prognosticul altfel favorabil se agravează. Capacitatea de a vedea scade continuu și poate duce la orbirea permanentă a persoanei în cauză. Datorită sarcinii emoționale a plângerilor, riscul de complicații psihologice este semnificativ crescut. De asemenea, prognosticul se agravează dacă boala devine cronică. Se poate produce deteriorarea ireversibilă a nervului optic. Drept urmare, vederea persoanei afectate este afectată de viață.

Persoanele care suferă deja de boli anterioare și, prin urmare, au un sistem imunitar slăbit, au, de asemenea, întârziere în procesul de vindecare sau plângeri persistente de sănătate. În aceste cazuri, asistența psihoterapeutică ar trebui să aibă loc, deoarece o interacțiune a factorilor emoționali și fizici poate fi adesea observată. Ambele zone se influențează reciproc și, prin urmare, pot aduce o îmbunătățire a situației generale dacă se oferă un sprijin adecvat. Pacienții care au o boală intermitentă sau recurentă vor avea nevoie de tratament regulat cu medicamente de-a lungul vieții.

profilaxie

Măsurile eficiente de prevenire a neuromielitei optice nu sunt încă cunoscute în conformitate cu starea actuală a cercetărilor medicale. Pe de o parte există incertitudinea cu privire la cauzele exacte ale bolii, pe de altă parte este o boală autoimună.

Astfel de boli pot fi în general greu prevenite. Prin urmare, este deosebit de important să consultați rapid un specialist dacă este suspectată prima oară boala sau apar simptome tipice pentru a iniția o terapie adecvată.

Dupa ingrijire

Dacă aveți neuromielită optică, examinările de urmărire ar trebui să aibă loc chiar dacă simptomele nu mai sunt evidente. Examinările de urmărire includ verificarea câmpului vizual (câmpul vizual), potențialul evocat vizual (VEP, de asemenea: VECP = potențialele corticale evocate vizual) și imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului. Câmpul vizual este examinat de oftalmologi. Cei doi ochi sunt verificați individual.

Este testat ce zonă percepe ochiul respectiv atunci când privești direct. Neurologul efectuează un VEP și un RMN se efectuează într-o practică radiologică. Un timp de reacție redus în VEP poate indica o inflamație persistentă sau reînnoită în zona căii vizuale, o tulburare circulatorie sau procese degenerative. Un RMN al creierului oferă apoi o imagine.

Neurologul care tratează decide care dintre procedurile trebuie efectuate. Dacă nu există simptome, de obicei este suficient un singur control. În unele cazuri, este recomandat un examen anual de urmărire.

Pe baza rezultatelor examinării, se decide dacă și în ce formă este necesar un nou tratament. Pentru aceasta trebuie verificat dacă inflamația nervului optic face parte dintr-o altă boală. În funcție de rezultat, are loc apoi restaurarea ulterioară. Nu există niciun medicament special pentru urmărirea tratamentului neuromielitei optice.

Puteți face asta singur

Boala este însoțită de o deteriorare treptată a nervului optic. Deoarece măsurile de autoajutorare nu sunt suficiente pentru a îmbunătăți vederea, trebuie consultat un medic cât mai devreme.

În plus, ochii nu trebuie expuși la stres excesiv. Nu priviți direct la soare sau alte surse luminoase. Acest lucru poate duce la o deteriorare imediată a vederii. În plus, atunci când citiți sau lucrați pe ecran, ar trebui să existe surse de lumină suficiente în zonă, astfel încât nervul optic să nu fie expus la o supraîncărcare suplimentară. Există întotdeauna riscul de daune ireparabile care trebuie evitate.

Dacă există reclamații în zona spatelui, o ușurare permanentă sau o postură slabă nu este benefică. Acestea pot duce la afectări ireversibile ale sistemului scheletului și pot declanșa boli secundare. Restricțiile în mobilitate ar fi rezultatul.În cazul simptomelor inflamatorii în spate, durere sau tensiune, este esențial să lucrați cu un medic.

Trebuie asigurat un sistem imunitar stabil, astfel încât organismul să aibă suficiente apărare pentru procesul de vindecare. Sistemul de auto-vindecare al organismului poate fi susținut cu o dietă bogată în vitamine, evitarea obezității și exercitarea adecvată în aerul curat.