Toate procesele de formare a noilor vase de sânge care au loc în organismul unei persoane adulte sunt rezumate la vascularizare, în special angiogeneză. neovascularizarea În schimb, este mai cunoscută ca formare patologică și deci patologic excesivă de noi vase. Această nouă formațiune are loc, de exemplu, în contextul cancerului și este utilizată pentru alimentarea tumorilor cu nutrienți și oxigen.
Ce este Neovascularizarea?
Ca parte a așa-numitei vascularizări, se formează vase mai mici de sânge. Prin urmare, țesuturile vascularizate poartă un număr deosebit de mare de vase de sânge și sângerează mult mai puternic după răni, ceea ce avantajează vindecarea rănilor.
Procesele fiziologice ale formării de noi vase sunt rezumate sub termenul tehnic al angiogenezei. În angiogeneză, noile vase de sânge cresc în procesele de divizare și răspândire din vasele de sânge existente, de exemplu pentru a evita constricțiile. Pe lângă forțele de forfecare din vase, aceste procese depind în principal de concentrația de sânge a monocitelor imunologice. Vascularizarea poate fi utilizată în mod sinonim cu angiogeneza sau denotă întregul aport de sânge către un țesut sau organ.
Neovascularizarea este folosită ca termen generic pentru toate formațiunile de vase noi dintr-un organism adult. Întrucât în organismul adult, în afară de vindecarea rănilor, formarea de noi vase este de obicei asociată cu fenomene patologice, termenul de neovascularizare este de obicei utilizat și pentru a descrie o boală.
În acest context, neovascularizarea apare întotdeauna atunci când un proces angiogen nu este un proces fiziologic, ci patologic. În consecință, neovascularizarea excesivă în contextul bolilor tumorale sau degenerarea maculară este denumită neovascularizare. Neovascularizarea fiziologică în organismul adult este denumită mai degrabă vascularizare decât neovascularizare, deși de fapt este recent formată.
Funcție și sarcină
În timpul angiogenezei, se formează noi structuri vasculare cu căptușeala celulelor endoteliale și celule musculare netede și pericite. Angiogeneza este un proces de vindecare a rănilor care nu trebuie subestimat. Sângele alimentează toate țesuturile și organele corpului cu nutrienți și oxigen. În plus, substanțele de mesagerie ajung la țesuturile individuale prin sânge. Celulele sistemului imunitar sunt, de asemenea, transportate prin sânge. Legătura de sânge a unui țesut este, prin urmare, vitală.
În acest context, angiogeneza asigură supraviețuirea țesuturilor a căror conexiune de sânge a fost perturbată din cauza leziunilor. Împreună cu termenul de vascularizare, termenul de angiogeneză s-a stabilit ca un termen umbrelă pentru toate formele de formare a noului vas în organismul adult. Pe lângă procesul de vindecare a rănilor descris, există, de exemplu, vasculogeneza, în care structurile vasculare sunt nou formate pe baza celulelor stem circulante sau angioblastelor, care devin celule endoteliale.
În timpul arteriogenezei se formează arterele și arteriolele mai mici și, prin recrutarea de celule musculare netede, acestea obțin pereți vasculari deplini. În esență, același proces are loc în formarea de noi vene.
Toate vasele de sânge menționate mai sus sunt vascularizări și se bazează uneori pe eliberarea factorului de creștere VEGF. În timpul neovascularizării, există o supraproducție locală limitată de VEGF. Această supraproducție poate fi atribuită eliberării de către celulele tumorale, de exemplu. Când boala tumorală progresează, celulele tumorale inițiază neovascularizarea, astfel încât tumora în creștere, care se răspândește progresiv, este furnizată corespunzător cu sânge și astfel primește suficient oxigen și nutrienți pentru a crește.
În acest context, blocarea neovascularizării poate opri creșterea tumorii. Acest principiu este utilizat în terapia tumorală anti-angiogenă pentru tratarea pacienților cu cancer.
Boli și afecțiuni
Neovascularizările apar în contextul numeroaselor boli tumorale. Neovascularizarea excesivă nu trebuie întotdeauna asociată cu producția excesivă de VEGF, ci cu o tumoră. Multe alte procese patologice pot fi de vină pentru vascularizare excesivă, mai ales atunci când există noi vase de sânge în ochi. De exemplu, degenerare maculară „umedă” sau retinopatie diabetică exudativă, care este cunoscută și sub denumirea de retinopatie proliferativă.
În plus, neovascularizarea are loc în contextul glaucomului de neovascularizare și apare, de asemenea, însoțind retinopatia prematurorum. Neovascularizarea corneei este, de asemenea, frecvent observată la pacienții cu lentile de contact.
În funcție de cauză, procesele anormal de excesive de vascularizare sunt tratate diferit. Pentru a slăbi angiogeneza, de obicei se realizează terapia anti-angiogenetică, în care pacientul primește, de exemplu, anticorpi monoclonali neutralizanți de VEGF. Tratamentul cu bevacizumab sau rhuMAb-VEGF, de exemplu, a fost aprobat pentru pacienții cu cancer colorectal metastatic și este destinat să blocheze formarea de noi vase de sânge, ceea ce în cele din urmă blochează și creșterea tumorii.
Ingredientul activ bevacizumab este acum utilizat și pentru cancerul de sân, cancerul de rinichi și cel pulmonar. În plus, acum există terapii anti-angiogene cu anticorpul ramucirumab, care se leagă de receptorul VEGF R2 și blochează astfel receptorul pentru factorul de creștere angiogenă VEGF R2. Blocarea împiedică formarea vaselor de sânge, deoarece formarea este stimulată doar de complexul factorului receptor-creștere, care acum nu mai are loc. Până în prezent, ramucirumab a fost utilizat în principal în tratamentul cancerului gastric.
Situația este diferită cu terapia neovascularizării excesive care nu este asociată cu bolile tumorale. În cazul neovascularizării în contextul utilizării lentilelor de contact, accentul terapiei este suspendarea utilizării lentilelor de contact. În plus, medicamentele topice sunt utilizate pentru a regla angiogeneza. Aceste medicamente sunt de obicei picături pentru ochi. Principalele ingrediente active utilizate sunt steroizii și GS-101. Această din urmă substanță este un oligonucleotid antisens.
.jpg)
