Enterocolită necrotizantă

enterocolită necrotizantă este o boală a intestinului care apare în primul rând la copiii prematuri. Cauzele exacte nu au fost încă clarificate. Chiar dacă tratamentul bolii devine din ce în ce mai reușit, totuși apare frecvent și în nu puține cazuri duce la moarte.

Ce este enterocolita necrotizantă?

Sub unul singur enterocolită necrotizantă Medicii înțeleg o boală gravă a intestinului care apare în primul rând la sugarii prematuri.

Aceasta este o infecție asociată cu fluxul de sânge afectat către peretele intestinal. Țesutul devine necrotic și se schimbă. Gazele de putrefacție se acumulează și, în cel mai rău caz, conținutul intestinului pătrunde în cavitatea abdominală. Nou-născuții afectați au stomacul distins, nu mai pot tolera alimentele și pot vomita vezica sângeroasă.

Statisticile arată că la fiecare zece ani prematur este încă afectat de enterocolită necrotizantă. Deși medicina avansează, rata mortalității la copiii prematuri este încă de 5-10%, în funcție de greutatea la naștere și starea generală a sugarului și stadiul în care boala este recunoscută.

cauze

Cauzele exacte ale apariției enterocolită necrotizantă nu sunt încă clarificate. Medicii au putut identifica numeroși factori de risc sau circumstanțe care par să favorizeze boala.

Cu toate acestea, nu s-a putut determina dacă unii factori au o influență mai mare asupra dezvoltării bolii sau nu. Posibile declanșatoare ale enterocolitei necrotizante includ boli anterioare, cum ar fi anumite defecte cardiace (de exemplu, coarctarea aortei, îngustarea aortei).

Dar, de asemenea, se spune că afecțiuni precum un șoc cu deficiență de volum, în care există o scădere a cantității de sânge în vase din cauza unei pierderi puternice de lichid, sau a unui sindrom de detresă respiratorie, o disfuncție pulmonară la nou-născuți, se spune că promovează dezvoltarea enterocolitei necrotizante. Acest lucru este valabil și pentru hipoglicemie, hipotermie, tensiune arterială scăzută sau introducerea unui cateter prin vasele cordului ombilical.

Simptome, afectiuni si semne

Boala începe de obicei insidios. Progresia dvs. este clasificată în funcție de diferite etape. În stadiul I, primele semne apar sub formă de temperatură instabilă a corpului, stomac balonat care este sensibil la atingere și refuzul de a mânca. În plus, arestările respiratorii apar din nou și din nou. Copilul pare palid, tenul lor devine gri și este somnoros.

Pot exista scaune sângeroase. În stadiul II, starea generală se agravează și mai mult. Copilul reacționează cu greu la stimulii durerii și corpul se răcește, în special brațele și picioarele se simt reci. Pauzele în respirație cresc și bătăile inimii încetinesc. Vomitezi suc gastric biliar și cantitatea de sânge din scaun crește.

Dacă copilul nu mai răspunde, trebuie să fie ventilat. Această afecțiune se poate agrava rapid și poate trece până la stadiul III. Țesutul intestinal moare, determinând curgerea conținutului său în cavitatea abdominală și provoacă peritonita care pune în pericol viața. Există riscul de sepsis. Stomacul este apoi foarte tensionat, se formează pete roșiatice pe flancuri și are loc retenția de apă. În majoritatea cazurilor, aceste etape apar una după alta. Cu toate acestea, se poate întâmpla ca boala să se înrăutățească dramatic de la stadiul I la stadiul III în câteva ore.

Diagnostic și curs

A enterocolită necrotizantă poate fi încă diagnosticat în clinică de către medicii curant.

În primul rând, se face un examen fizic general al copilului prematur, împreună cu un test cuprinzător de sânge. În plus, procedurile imagistice oferă informații despre simptome clare, cum ar fi pereții intestinali îngroșați și buclele intestinale lărgite. Adesea se pot vedea bule de gaz. Dacă peretele intestinal este deja perforat, aerul scurs poate fi detectat și în cavitatea abdominală.

În mod similar, o ecografie poate oferi dovezi clare de enterocolită necrotizantă. Dacă enterocolita necrotizantă rămâne netratată sau dacă este recunoscută prea târziu, vor apărea perforațiile din peretele intestinal tocmai descrise. Acest lucru permite conținutului intestinal să intre în cavitatea abdominală, ceea ce duce la sepsis și poate fi fatal.

complicaţiile

În cel mai rău caz, această boală poate duce la moarte. Părinții și rudele, în special, pot reacționa la acest lucru cu o supărare psihologică și uneori au nevoie de tratament psihologic. De regulă, cei afectați de această boală suferă de diverse plângeri în regiunea stomacului și a intestinelor. Acest lucru duce la scaun sângeros și vărsături mai des.

Un stomac balonat și insuficiențe ale intestinului pot de asemenea să apară și să reducă și mai mult calitatea vieții pacientului. În multe cazuri, pacienții cu această boală au, de asemenea, o culoare foarte palidă a pielii și probleme circulatorii. De asemenea, poate duce la peritonită fără tratament, care în cel mai rău caz poate fi fatal.

De obicei, această boală poate fi tratată cu ajutorul antibioticelor. Nu există complicații. Cu toate acestea, cei afectați sunt în continuare dependenți de intervențiile chirurgicale sau de îndepărtarea intestinului și astfel primesc un anus artificial. Aceasta duce la restricții considerabile în viața de zi cu zi a pacientului. Dacă tratamentul are succes, speranța de viață a persoanei afectate nu este de obicei redusă.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă bebelușii prematuri prezintă anomalii persistente sau în creștere a comportamentului, de obicei există motive de îngrijorare. Apatia, indiferența sau o puternică neliniște indică deficiențe de sănătate care ar trebui examinate. Un medic este necesar în cazul refuzului de a mânca sau bea, ruperea severă sau insomnie. Trebuie prezentate medicului caracteristici speciale ale pielii, decolorarea sau o structură a pielii plictisitoare. Trebuie consultat un medic în caz de tulburări senzoriale, hipersensibilitate la atingere sau creșterea temperaturii corpului. Dacă există flatulență severă, sânge în scaun sau urină sau umflare, simptomele trebuie clarificate.

Vomitarea, întreruperile respirației și tulburările ritmului cardiac trebuie să fie adresate imediat unui medic. Dacă se observă retenția de apă, copilul nu răspunde în mod adecvat la interacțiunile sociale sau apar tulburări circulatorii, este necesară atenția medicală. Trebuie consultat un medic dacă membrele sunt reci, dacă există o ușoară reacție reflexă sau dacă se formează pete. Deoarece boala se poate încheia cu moartea prematură a pacientului dacă este lăsat netratat, trebuie consultat un medic cât mai curând posibil. Dacă reclamațiile existente cresc în domeniul de aplicare și intensitate în câteva ore, este necesară o acțiune. În cazul unei afecțiuni acute, trebuie să fie alertat un serviciu de ambulanță. În același timp, trebuie luate măsuri adecvate de prim ajutor pentru a asigura supraviețuirea sugarului.

Tratament și terapie

Clar a devenit unul enterocolită necrotizantă Când este diagnosticat, dieta tractului gastrointestinal trebuie mai întâi ajustată. Între timp, bebelușului prematur i se administrează toți nutrienții necesari prin intermediul perfuziilor.

De obicei, această măsură trebuie să aibă loc pe o perioadă de până la zece zile. Boala în sine este tratată cu antibiotice. Fluxul de sânge către peretele intestinal poate fi, de asemenea, susținut sau îmbunătățit cu medicamente. Dacă peretele intestinal a fost deja perforat, părțile afectate ale intestinului trebuie îndepărtate chirurgical. Cu cât această intervenție are loc mai devreme, cu atât secțiunea este mai mică.

Un anus artificial trebuie să fie plasat temporar, care poate fi înlocuit lent prin activitatea normală a intestinului după aproximativ opt până la zece zile. Dacă boala este recunoscută suficient de devreme și tratată corespunzător, prognosticul pentru nou-născuți cu enterocolită necrotizantă este destul de favorabil.

Perspective și prognoză

Prognosticul bolii depinde de cât de repede ar putea fi recunoscute tabloul clinic al enterocolitei necrotizante și al sepsisului rezultat. De asemenea, joacă un rol major în ce timp a fost început un tratament adecvat. Șansele de recuperare a celor afectați depind întotdeauna de gravitatea bolii. Dacă sepsisul care poate apărea poate fi bine controlat cu medicația potrivită, prognosticul pacientului nu este rău. Tratat doar aproximativ 5-10% dintre nou-născuții afectați mor.

Dacă boala nu este tratată, aproximativ 10-30% sunt morți. Dacă necroza s-a extins la secțiuni mai mari ale intestinului, copilul va dezvolta rapid sindromul intestinului scurt. Intestinul trebuie îndepărtat atunci când nu se mai recuperează. Cu cât simptomele pacientului sunt mai intense și cu cât boala este mai avansată, cu atât va fi necesară o operație mai des. Cu toate acestea, există întotdeauna riscul ca îndepărtarea unor secțiuni ale intestinului să provoace la pacient așa-numitul sindrom de intestin scurt, care poate duce la malnutriție și diaree. În medie, aproximativ zece la sută dintre cei afectați suferă de sindromul intestinului scurt. Aproximativ zece la sută dintre pacienți suferă și așa-numitele stricte ale intestinului pe măsură ce boala progresează. Acestea necesită apoi urgent o nouă intervenție chirurgicală asupra pacientului.

profilaxie

O prevenire enterocolită necrotizantă nu este încă posibil. Oamenii de știință încearcă, printre altele, să protejeze copiii prematuri de boală, oferindu-le anticorpi sau antibiotice profilactice. Cu toate acestea, un efect preventiv dovedit nu este încă cunoscut.

Prin urmare, observarea atentă a copilului prematur în clinică este, prin urmare, cea mai bună și unică modalitate de a recunoaște posibilele simptome în timp util și de a iniția terapia. Acest lucru poate preveni evoluția bolii și poate fi fatală.

Dupa ingrijire

Urmărirea îngrijirii pentru enterocolită necrotizantă este posibilă într-o măsură foarte limitată. Depinde de tipul de tratament. Odată cu tratamentul medicamentos, reabilitarea este mai puțin conflictuală decât după operație. Vârsta copilului și durata șederii în unitatea de terapie intensivă neonatală au, de asemenea, o influență.

Îngrijirea de urmărire se realizează inițial complet ca internat. Copilul rămâne în spital până când poate să mănânce din nou și să crească în greutate constant. În unele cazuri, se folosesc perfuzii pentru acest lucru. Examinările periodice de monitorizare sunt necesare după externarea din spital. Acestea au loc inițial la intervale relativ scurte. În cazul unei dezvoltări pozitive, aceasta se face lunar, ulterior anual.

Odihna și protecția corpului sunt importante pentru îngrijirea ulterioară în propria casă. Evitați efortul fizic. De asemenea, se poate observa dacă există vărsături, constipație, mișcări intestinale absente sau anemie. În aceste cazuri, trebuie consultat un medic. În unele cazuri, este necesară utilizarea suplimentară de antibiotice ca îngrijire ulterioară. Este important să vă asigurați că este luată corect. Enterocolita necrotizantă este o complicație serioasă și poate duce la probleme de sănătate pe termen lung.

Puteți face asta singur

Enterocolita necrotizantă este un tablou clinic amenințător și, prin urmare, are nevoie de tratament medical intensiv. Prin urmare, părinții nou-născutului se simt repede înjosiți în rolul spectatorilor și rămân singuri cu temerile lor. Este important ca ambii parteneri să solicite sprijin emoțional într-o etapă timpurie și să accepte ajutorul oferit. Temerile ar trebui discutate în mod deschis cu toți cei implicați. Nici frații nu ar trebui să fie lăsați afară.

Nou-născutului bolnav ar trebui să li se permită să intre în contact cu părinții cât mai des și, dacă este posibil, ar trebui să preia, de asemenea, activitățile de îngrijire. Echipa de îngrijiri profesionale va fi de obicei încântată să răspundă la această solicitare.

Dacă în cursul tratamentului, o secțiune a intestinului este îndepărtată și se creează un anus artificial, clinicile oferă de obicei personal instruit corespunzător pentru îngrijirea acestuia. De obicei, acest așa-numit „anus praeter” este doar o soluție pe termen scurt. Dacă există o amenințare a sindromului intestinului scurt, nutriția și nevoile individuale ale copilului trebuie în primul rând discutate cu medicul curant. Dacă este necesar, un terapeut specialist în nutriție va oferi sfaturi suplimentare. În acest caz, este dificil să se facă recomandări generale, iar individualitatea fiecărui pacient trebuie luată în considerare specială.