Boala Pomarino

Boala Pomarino sau Trecere persistentă în fața picioarelor este o anomalie de mers care apare la aproximativ 5% dintre copiii preșcolari. Este adesea recunoscut în timpul verificărilor periodice; Cu toate acestea, toți pediatrii nu pot presupune o conștientizare corespunzătoare a problemei. În aproximativ jumătate din cazuri, boala Pomarino „crește împreună” până la vârsta școlară. Cu toate acestea, tratamentul precoce cu talpi și fizioterapie are sens.

Care este boala lui Pomarino?

Boala Pomarino, mersul obișnuit al vârfului sau tiptoe-ului, poartă numele fizioterapeutului și terapeutului ocupațional din Hamburg, David Pomarino, care studiază și tratează tulburările de mers intens timp de câțiva ani.

Persoanele afectate ating doar partea din față a mingii și a degetelor de la picioare atunci când merg pe jos. Faza de rulare este în mare parte absentă. Tipic al bolii lui Pomarino sunt, de asemenea, formarea unui călcâi conic în jos (așa-numitul călcâi ascuțit), un picior gol pronunțat și un picior lărgit cu căptușire la nivelul piciorului și, de multe ori, un spate gol.

În funcție de tabloul clinic, se pot distinge trei tipuri. Tipul I apare la 36% dintre pasionatorii tiptoe; aici anomalia în mers se bazează pe o scurtare musculară congenitală. De obicei, nu este posibil ca persoanele afectate să stea pe toată suprafața piciorului, echilibrul lor fiind adesea afectat. În vârfurile de vârf de tip II (52% din cazuri), tulburarea de mers apare în familii.

Pacienții pot sta pe toată suprafața picioarelor și pot merge în mers în călcâie, dar numai cu rotația externă a șoldului. Tipul III este așa-numita plimbare situțională de tiptoe. Mersul pe călcâi este, de asemenea, ușor posibil aici, cei afectați merg doar cu piciorul în situații stresante. La pacienții de tip III, boala Pomarino include uneori tulburări de concentrare și probleme de comportament, nu există acumulare acumulare familiale.

cauze

Cauzele pentru Boala Pomarino sunt în mare parte neclare. Tipul I este cauzat de o scurtare congenitală a mușchiului gambei (musculus gastrocnemicus).

Aparent tipul II se bazează și pe o predispoziție genetică. În tipul III, tiptoeing-ul este adesea asociat cu defecțiuni senzoriale, tulburări de tonus muscular și tulburări generale de dezvoltare. Displazia de șold poate fi o altă cauză a bolii Pomarino. Există unele dovezi ale unei asocieri cu pneumonie pe care le-ai avut înainte de a începe să alergi.

Mersul obișnuit al degetelor nu se bazează pe tulburări psihice, cauze ortopedice sau tulburări neuromusculare pronunțate!

Simptome, afectiuni si semne

Boala Pomarino poate fi recunoscută în primul rând de tulburările caracteristice ale mersului. Copiii afectați își trage picioarele ca urmare a anomaliilor și nu se rostogolesc talpa în mod corespunzător. Piciorul anterior este conectat de obicei cu un spate gol, care la rândul său provoacă dureri și tensiuni severe. Pe termen lung, un spate scobit duce la o postură slabă și dureri cronice.

Ca urmare a tulburării de mers, pacienții suferă de dureri de genunchi și șold, precum și dezechilibru. În plus, pot apărea plângeri psihologice, de exemplu stări de spirit depresive sau sentimente de inferioritate ca urmare a bullyingului și a tachinării în școală și grădiniță. La aproximativ 50 la sută dintre copiii afectați, simptomele bolii Pomarino se rezolvă spontan.

Copiii bolnavi înlocuiesc apoi mersul greșit cu un mers normal de călcâi, care reduce și durerea după un timp. Acest proces poate fi susținut de o terapie cuprinzătoare. Unii copii suferă de anomalii de mers până la vârsta adultă. Simptomele pot fi tratate apoi doar cu terapie îndelungată. Extern, boala Pomarino poate fi recunoscută în primul rând de tulburarea de mers în sine. Alte semne pot fi malformații ale piciorului. În funcție de cauză, poate duce și la roșeață sau formarea cartilajelor.

Diagnostic și curs

Boala Pomarino este diagnosticat pentru prima dată folosind modelul tipic de mers. Examinarea anatomiei piciorului și a gambei, precum și mobilitatea gleznei și șoldului, un test de rotație și echilibru și o analiză precisă de mers sunt esențiale pentru a diferenția cele trei tipuri.

În plus, sunt necesare examinări electromiografice ale mușchiului piciorului anterior (mușchiul tibialis anterior). Ele servesc, de asemenea, pentru a diferenția între tipuri și pentru a diferenția între afecțiunile neuromusculare și paralizia spastică, distrofia musculară și comportamentul autist, care sunt, de asemenea, asociate cu mersul degetelor.

În aproximativ 50% din cazuri, boala Pomarino se vindecă spontan, mersul degetelor este înlocuit de mersul călcâiului. Dacă anomalia în mers continuă până la vârsta adultă, se manifestă, de obicei, ca o apariție în picioare, cu picioarele scobite și cu suprafața lărgită. Adesea apar dureri de spate sau genunchi și probleme de șold datorită stresului fiziologic asupra scheletului și mușchilor.

Boala Pomarino de tip III are o rată deosebit de mare de vindecare spontană. Dar prognosticul pentru tipurile I și II este de asemenea excelent dacă tulburarea este tratată înainte de vârsta de 5 ani. Peste 90% dintre pacienți sunt vindecați într-un an și nu există efecte pe termen lung. Dacă tratamentul începe mai târziu, este de obicei mai complex, dar promite, de asemenea, un succes bun.

complicaţiile

Datorită bolii Pomarino, există pacienți cu restricții semnificative în viața de zi cu zi și, de asemenea, o reducere semnificativă a calității vieții. În cele mai multe cazuri, această boală duce la o mobilitate restrânsă și, de asemenea, la tulburări severe de mers. Cei afectați suferă de un mers nesigur și, de asemenea, de tulburări de concentrare și coordonare.

Când mergeți, picioarele în special sunt subliniate, ceea ce poate duce la deteriorarea consecințelor în anii următori. De asemenea, cei afectați adesea suferă de așa-numitul spătar gol, care poate duce la restricții semnificative și durere în viața de zi cu zi. Mai mult, boala Pomarino poate duce la paralizie și alte tulburări ale sensibilității.

De asemenea, rezistența pacientului scade semnificativ, iar pacientul se comportă adesea cu autism. Genunchii pot răni și provoca iritații la persoana în cauză. Cu ajutorul tălpilor, boala Pomarino poate fi semnificativ redusă și tratată relativ bine.

De obicei nu există complicații. Plângerile psihologice pot fi tratate de un psiholog. De regulă, speranța de viață a pacientului nu este redusă sau limitată de boala Pomarino. Cu toate acestea, tratamentul durează de obicei între unu și doi ani.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă o anomalie de mers numită boala Pomarino apare la vârsta preșcolară, aceasta este cel mai adesea diagnosticată în timpul unuia dintre examenele de rutină la medicul pediatru sau la școala. Vârful sau vârful picioarelor se îngrijește adesea când copiii îmbătrânesc.

Cu toate acestea, este recomandabil să se ia în considerare tratamentul de fizioterapie. Motivul este orice scurtare a mușchilor care poate provoca anormalitatea în mers în boala de tip Pomarino tip 1. Efectele unei astfel de scurtări musculare pot fi corectate sau diminuate. De asemenea, pot fi tratate tulburările de echilibru care sunt asociate ocazional cu boala.

Cu boala Pomarino tip 2 și 3 situația este ușor diferită. Pentru boala Pomarino tip 3, medicul este de obicei consultat din cauza anomaliei în mers. Aici acest lucru este asociat cu tulburări de dezvoltare, defecțiuni senzoriale sau tulburări de tonus muscular.

De obicei, părinții nu merg la medic cu copiii lor din cauza unei anomalii de mers. Anomaliile în mers nu provoacă adesea alte reclamații. Prin urmare, majoritatea părinților nu cunosc o boală numită boala Pomarino. Cu toate acestea, ar trebui consultat un chirurg ortoped în caz de anomalii de mers. În cursul bolii Pomarino, pot apărea probleme la genunchi sau șold sau la spate pronunțate. Dacă boala Pomarino tip 3 este prezentă, sunt de așteptat și alte simptome. Prin urmare, este util să clarificăm cauzele anomaliilor de mers.

Tratament și terapie

Terapia timpurie a Boala Pomarino constă în principal din furnizarea de incrustări piramidale speciale conform Pomarino®. În tipul I, fizioterapia este adesea folosită pentru a ajuta la întinderea tendonului Achilei. Fizioterapia de sprijin este, de asemenea, prescrisă în cazul în care există deja alte probleme, cum ar fi un spate gol sau mobilitatea limitată a articulațiilor gleznei.

Tratamentul este de obicei finalizat în 6 până la 24 de luni. Dacă există o îmbunătățire mică sau nicio îmbunătățire, poziția normală a piciorului poate fi aplicată cu orteze, aruncări de ipsos sau agățări de noapte, de obicei în combinație cu paralizia mușchiului gambei prin injectarea toxinei botulinice. Corecția chirurgicală a tendoanelor lui Ahile se recurge numai la epuizarea tuturor celorlalte metode terapeutice.

În tipul III, cursul este de obicei observat în așteptare. Dacă tulburări de concentrare și probleme de comportament apar în același timp cu anomalia de mers, poate fi indicată terapia ocupațională.

Perspective și prognoză

Anormalitatea în mersul bolii lui Pomarino oferă un prognostic bun. Starea poate fi corectată bine prin fizioterapie și tratament medicamentos. În 50 la sută din cazuri, vindecarea spontană are loc, deoarece vârful este înlocuit de mersul călcâiului. O anomalie în mers progresiv cronic provoacă durere și duce la nealineări, cum ar fi mersul tipic de teetering. Pentru cei afectați, acest lucru este uneori asociat cu disconfort fizic sever și bunăstare limitată. Tratamentul este posibil și pentru bolile avansate.

Perspectiva este deosebit de bună dacă tulburarea este diagnosticată și tratată până la vârsta de cinci ani. În acest caz, 90% dintre pacienți pot fi vindecați într-un an. Sechelele pe termen lung sunt puțin probabile atunci când boala Pomarino s-a vindecat. Orice deteriorare a articulațiilor și oaselor care a apărut deja poate fi tratată chirurgical sau cu medicamente.

Alternativ, simptomele pot fi reduse semnificativ cu ajutorul tălpilor interioare. Efectele secundare psihologice sunt tratate ca parte a unei terapii. Speranța de viață nu este restricționată de boala Pomarino. Tratamentul durează între douăsprezece și 24 de luni, în funcție de momentul diagnosticului și de severitatea afecțiunii.

profilaxie

Boala Pomarino nu este posibil să prevenim acest lucru. Anomalia în mers apare la prima dată când încerci să mergi. Cu toate acestea, terapia în timp util cu talpă asigură că tulburarea se vindecă fără efecte pe termen lung. Măsurile generale pentru sănătatea piciorului, cum ar fi încălțămintea potrivită și alergarea frecventă a desculțului, îmbunătățesc, de asemenea, prognosticul bolii Pomarino.

Dupa ingrijire

Boala Pomarino nu necesită întotdeauna tratament. Mersul degetelor de la picioare se retrage uneori sau este doar slab și nu provoacă disconfort. Îngrijirea de urmărire se bazează pe dacă și ce măsuri terapeutice au fost luate.

Specialistul verifică mersul și, dacă este necesar, poate iniția o reluare a fizioterapiei sau poate sugera măsuri pacientului cu ajutorul căruia poate îndrepta mersul de la picioare însuși acasă. Urmărirea îngrijirii pentru boala Pomarino foarte pronunțată implică și podiatrul. Specialistul verifică dacă au fost vindecate leziuni articulare, alinieri necorespunzătoare și alte simptome tipice asociate cu mersul cu vârful.

După o intervenție chirurgicală, trebuie efectuată o examinare completă a picioarelor și, eventual, și a coloanei vertebrale, ca parte a îngrijirilor de urmărire. O consultație a pacienților face parte, de asemenea, din îngrijirea de urmărire. Această anamneză este utilizată pentru a identifica și trata orice simptome ulterioare ale terapiei într-un stadiu incipient.

Întrebările deschise ale copilului pot fi de asemenea clarificate. Terapia este urmată de terapie pentru boala de bază, cum ar fi ADHD sau autism. În orice caz, copilul afectat trebuie observat cu atenție, astfel încât o reacție rapidă să poată fi luată în cazul în care mersul de la picioare se întoarce.

Puteți face asta singur

Boala apare mai ales la copii. Acestea sunt în mod natural într-un proces de creștere și dezvoltare. În acest timp, trebuie să se asigure că sunt purtați încălțăminte adecvată. Nu trebuie să fie nici prea mic, nici prea mare, astfel încât să nu se declanșeze posturi rele. În plus, copiii trebuie să poarte încălțăminte închisă care nu are tocuri înalte pentru a se deplasa.

Obezitatea trebuie evitată, deoarece duce la creșterea simptomelor. Greutatea recomandată poate fi găsită în IMC. Creșterea în greutate poate fi evitată cu o dietă echilibrată și sănătoasă. În plus, o activitate fizică suficientă este recomandată ca contrabalanță. Evitați supraexercitarea sau stresul excesiv asupra organismului și mai ales asupra sistemului scheletului. Activitățile și cerințele pentru copil trebuie adaptate la posibilitățile disponibile, astfel încât să nu apară nicio situație de cerințe excesive.

În viața de zi cu zi trebuie luate suficiente faze de odihnă și recuperare. Imediat ce apare durerea sau apar primele probleme la nivelul articulațiilor, tensiunile trebuie reduse. Activitățile sportive ar trebui adaptate capacității fizice. Practica sporturilor extreme este interzisă.

Simptomele pot duce la stres psihologic. Pentru ca starea de bine să fie stabilizată și consolidată, activitățile cu copilul sunt recomandabile, care includ promovarea bucuriei vieții și crearea încrederii în sine.