Boala Perthes

Bolile care pot apărea în copilărie nu includ numai tulburări metabolice sau alte probleme de sănătate. Sistemul osos poate fi, de asemenea, afectat, de aceea trebuie inițiat un tratament extensiv. Una dintre acele boli osoase este Boala Perthes.

Ce este boala Perthes?

În cazul bolii Perthes, cei afectați suferă în principal de durere. Acestea pot apărea în diferite regiuni ale corpului și pot duce la tulburări severe în viața de zi cu zi a persoanei în cauză.
© brgfx - stock.adobe.com

O boală tipică a sistemului osos este ca. Boala Perthes daune desemnate. Tulburările care apar în legătură cu boala Perthes sunt limitate local la o parte funcțională specială a coapsei, caput femoris.

Boala Perthes este ceea ce este cunoscut sub numele de necroză aseptică a osului. Aseptic în acest context înseamnă moartea țesutului osos care nu este asociat cu infecția.

Ca și în cazul bolii Perthes, necroza osoasă apare atunci când celulele osoase nu mai sunt funcționale și dispar din cauza diverselor cauze. Acest proces decurge de obicei din faptul că pereții celulari sunt distruși, așa cum este cazul bolii Perthes.

cauze

În găsirea cauzelor pentru unul Boala Perthes este important să categorizăm declanșatorii care duc la moartea celulelor osoase.

Acestea sunt doar puțin cunoscute în acest context și sunt susceptibile să se bazeze pe o suboferta de sânge a zonelor afectate cu sânge. Termenul tehnic pentru acest proces este ischemie. În boala Perthes, aceasta este limitată la zona capului coapsei, care deține de fapt coapsa în articulația șoldului. Această zonă este, de asemenea, alimentată cu sânge ca întregul os.

Dacă acest lucru nu este garantat, celulele cartilaginoase și astfel capul femurului se vor descompune. Din păcate, în prezent nu este posibil să se stabilească cauzele clare ale dezvoltării bolii Perthes, astfel încât științele medicale trebuie să o cerceteze.

Simptome, afectiuni si semne

Boala Perthes se caracterizează prin creșterea durerii articulare și osoase. Boala progresează în faze, prin care simptomele pot fi împărțite în patru etape. În prima etapă, copiii afectați se plâng de dureri apăsătoare sau palpitante la genunchi și coapse. În cea de-a doua etapă, piciorul afectat nu mai poate fi mișcat în mod corespunzător - are loc dragajul tipic atunci când merge pe jos.

Părinții deseori descriu aceste plângeri drept „leneș”. În a treia etapă, articulația șoldului continuă să degenereze și are loc pierderea musculară. Aceasta este însoțită de dureri cronice care persistă în perioadele de repaus. În această etapă, bolnavii sunt foarte mulți. Acest lucru poate duce la bullying și marginalizare, care duce adesea la probleme emoționale.

În cele din urmă, durerea este atât de severă încât piciorul afectat nu mai poate fi mișcat. Pacienții cu boala Perthes s-au pus într-o postură proastă, ceea ce poate duce la uzură articulară și durere cronică. Simptomele bolii osoase se dezvoltă progresiv, astfel încât se agravează și durează mai mult. De obicei, boala Perthes se instalează la începutul copilăriei. În afară, afară de tulburările de mers, tulburarea nu poate fi recunoscută.

Diagnostic și curs

Practic, cursul Boala Perthes caracterizat printr-o progresie intermitentă a proceselor necrotice și, prin urmare, este împărțit în patru etape.

În aceste etape, copiii simt un disconfort dureros în coapsă până la genunchi și o ușoară târâre a piciorului afectat în timpul mersului. Odată cu boala Perthes, copiii sunt adesea „leneși” și se plâng de durere în zona inghinală. Mobilitatea articulației șoldului crește odată cu boala Perthes, iar masa musculară scade semnificativ în această zonă.

Diagnosticul de Boala Perthes Pe lângă evaluarea vizuală a copiilor de către specialist și reprezentarea abilităților motorii care rulează, include o varietate de tehnologii imagistice. Pe lângă imaginea cu raze X, tomografia computerizată poate fi de ajutor în evaluarea distrugerii structurii osoase în boala Perthes.

complicaţiile

În cazul bolii Perthes, cei afectați suferă în principal de durere. Acestea pot apărea în diferite regiuni ale corpului și pot duce la tulburări severe în viața de zi cu zi a persoanei în cauză. Acest lucru duce de obicei la dureri la genunchi și șolduri. Acest lucru poate duce, de asemenea, la o mobilitate restrânsă, astfel încât pacienții să fie șchiopătați și plini.

În plus, din cauza bolii lui Perthes apare deseori o diferență în lungimea picioarelor, ceea ce duce la tulburări de mers. Mai ales la copii, tulburările de mers pot duce la intimidare sau tachinare. Dacă durerea apare și noaptea, boala Perthes poate duce la probleme de somn sau stări de spirit depresive.

Viața de zi cu zi a persoanei afectate este restricționată semnificativ, iar calitatea vieții pacientului este redusă considerabil de boală. Tratamentul acestei boli are loc cu ajutorul fizioterapiei și prin administrarea de medicamente pentru durere. În plus, nu există nicio reducere a speranței de viață a persoanei afectate. În multe cazuri, chirurgia este de asemenea necesară pentru a putea fi introdusă o proteză.

Când trebuie să te duci la doctor?

În boala Perthes, vizitele la medic sunt de obicei începutul unei serii lungi de consultări. Problema este că simptomele acestei tulburări de creștere legate de circulație sunt confundate inițial cu alte boli sau slăbiciuni ale articulațiilor și sunt diagnosticate greșit. În plus, simptomele la copiii afectați nu sunt uniforme. Simptomele individuale ale bolii Perhes sunt dificil de evaluat, mai ales în primele etape.

În a doua etapă a bolii, boala Perthes este de obicei diagnosticată corect. Deoarece simptomele crescând sunt motive de îngrijorare în multe cazuri, părinții ar trebui să consulte un chirurg ortoped imediat ce copilul lor dezvoltă probleme unilaterale ale picioarelor, ameliorează posturile sau expresiile durerii. Dacă diferitele reclamații necesită tratament sau dacă problema se dezvoltă în timp este diferită. Adesea, articulațiile afectate trebuie scutite doar.

Adesea este util să obțineți oa doua opinie. Pentru problemele severe ale articulațiilor, unii medici doresc să prescrie calmante. Întrebarea este, însă, dacă este vorba de boala lui Perthes sau doar de un nas care curge temporar. Dacă se confirmă diagnosticul bolii Perthes, nu există nicio alternativă la un tratament adecvat, cu examinări periodice, din cauza posibilei afectări a articulațiilor.

În funcție de starea bolii și de simptome, medicul curant poate decide între terapia conservatoare sau chirurgicală. Scopul terapiei este de a preveni distrugerea articulației afectate.

Tratament și terapie

De când boala Boala Perthes prin devierea individuală a formelor de curs, terapia este de asemenea diferită. În funcție de vârsta pacientului și de amploarea proceselor necrotice, medicamentele și procedurile chirurgicale sunt utilizate într-un tratament, pe lângă terapia convențională, conservatoare.

Terapia conservatoare pentru boala Perthes include ameliorarea presiunii asupra coapselor și șoldurilor cu o șpagă specială, adaptarea unui bandaj de susținere turnat sau a unui așa-numit Synder Sling sau orteze. Tratamentul de extensie și ajutoarele pentru mers sunt de asemenea frecvente.

Calmante și antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul, sunt prescrise ca medicamente pentru boala Perthes în timpul etapelor acute. Intervențiile chirurgicale sunt utile în boala Perthes atunci când vine vorba de menținerea unui cap femural artificial.

În practică sunt implementate mai multe proceduri chirurgicale, care sunt reprezentate de o erecție a gâtului femural, o „pivotare” a acoperișului soclului articular sau o paralizie artificială a părților mușchilor coapsei cu Botox.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru durere

Perspective și prognoză

De regulă, nu se poate face un prognostic justificabil științific pentru boala Perthes. Cu toate acestea, depinde foarte mult de calitatea congruenței sau incongruenței existente între cele două suprafețe articulare după vindecare. La sfârșitul creșterii, medicul poate face de obicei un prognostic pe baza formei capului femural. Cu cât capul femural este mai sferic și cu atât este mai congruent cu acetabulul, adică cu cât este mai precisă potrivirea dintre cele două corpuri articulare, cu atât prognosticul este mai bun.

Congruența asferică, în care se adaptează partenerii, este asociată cu un risc crescut de artroză la șold (coxartroză). De regulă, acest lucru apare numai după vârsta de 50 de ani. Dacă există o incongruență, artroza șoldului se dezvoltă de obicei mai rapid. O deformare severă este, de asemenea, asociată cu deteriorarea articulațiilor suplimentare, creșterea limitărilor în mobilitatea articulară și durere. Debutul bolii la o vârstă ulterioară este de asemenea defavorabil pentru prognostic.

În comparație cu copiii mai mari, copiii mici au un potențial mai bun de regenerare. Prin urmare, prognosticul pentru copiii care au dezvoltat boala înainte de vârsta de 5 ani este în mare parte foarte bun. Dacă este lăsată netratată sau tratată prea târziu, boala Perthes duce la o deformare ireversibilă (ireversibilă) a șoldului și, eventual, la o uzură pronunțată a articulației chiar și la o vârstă fragedă.

profilaxie

Din păcate, în prezent nu există nicio prevenție Boala Perthes posibil. Cu toate acestea, următoarele fapte ar trebui să spună ceva despre prognosticul bolii Perthes: Cu cât începe un tratament mai devreme și cu cât copiii sunt mai mici, cu atât este mai bună perspectiva reducerii deformării capului femural.

În cele mai multe cazuri, șansele de reparație chirurgicală a articulației șoldului și a coapsei sunt deosebit de bune. Datorită evoluției progresive a bolii lui Perthes, care încă nu a fost oprită, implantarea unei articulații artificiale de înaltă calitate este de obicei inevitabilă pentru a obține o calitate a vieții corespunzătoare.

Dupa ingrijire

Boala Perthes necesită îngrijire extinsă. După finalizarea tratamentului afecțiunii, copiii bolnavi au nevoie de îngrijire fizioterapeutică. Ca parte a fizioterapiei, articulațiile sunt mobilizate pentru a extinde gama de mișcare pe termen lung. Acest lucru se face de obicei folosind cârje de antebraț. Îngrijirea de urmărire durează de obicei douăsprezece săptămâni.

În primele șase săptămâni, de exemplu, capul femural este complet ușurat. În a doua șase săptămâni, există o sarcină parțială folosind așa-numita trecere în patru puncte. Ce măsuri sunt necesare în detaliu și în ce perioadă de timp trebuie efectuate depinde de gravitatea bolii Perthes.

Fizioterapeutul responsabil pregătește asistența medicală împreună cu medicul curant și pacientul. După ce boala Perthes a fost vindecată și mobilitatea a fost optimizată, nu mai este necesară o îngrijire extinsă. Copilul are nevoie de examene medicale periodice. Aici se folosesc măsuri tipice precum radiografiile sau ultrasunetele.

În plus, verificarea și, dacă este necesar, reglarea medicației pentru durerea copilului face parte din urmărire. Părinții copiilor afectați ar trebui să discute despre îngrijirea de urmărire cu medicul lor într-un stadiu incipient, astfel încât terapia să poată continua perfect după operație.

Puteți face asta singur

Copiii cu boala Perthes au nevoie de sprijin în viața de zi cu zi. În funcție de gravitatea bolii, cei afectați sunt dependenți de ajutoarele pentru mers, scaunele cu rotile și alte ajutoare pentru a se putea deplasa zilnic fără simptome. Bolnavii nu au voie să facă sport. Mai presus de toate, trebuie evitate sporturile care pun stres pe șolduri.

În ciuda acestor măsuri, trebuie efectuate mai multe operații, de multe ori pe o perioadă de câțiva ani, pe măsură ce boala progresează. Intervențiile repetate, precum și suferința în sine stresează adesea persoanele afectate emoțional. Acest lucru face cu atât mai important să abordăm deschis boala. Părinții trebuie să informeze copilul despre simptomele și gravitatea afecțiunii într-un stadiu incipient și să meargă la o clinică de specialitate cu copilul sau să vorbească cu un chirurg ortoped. Îngrijirea psihosocială necesară este oferită în cadrul grupurilor de auto-ajutor, în care problemele de zi cu zi pot fi discutate și pot fi schimbate experiențe.

Auto-ajutor include, de asemenea, respectarea ghidurilor medicale după tratament. De exemplu, calmantele prescrise trebuie luate așa cum este prescris pentru a reduce riscul de reacții adverse și interacțiuni.