Boala Dupuytren sau Contractul lui Dupuytren descrie o boală în care există modificări ale țesutului conjunctiv al mâinilor. Degetele se curbă tot mai mult în direcția palmei. Drept urmare, cei afectați nu mai pot folosi mâinile în mod corespunzător și pot experimenta restricții semnificative în viața de zi cu zi.
Care este boala Dupuytren?
.jpg)
© Ella - stock.adobe.com
Sub Boala Dupuytren Medicii înțeleg o schimbare patologică a plăcii de țesut conjunctiv din mână. Practic, țesutul conjunctiv sănătos are o structură destul de fibroasă în acest moment. Boala o întărește totuși și se formează șuvițe și noduli, care pe de o parte întăresc tendoanele degetelor, iar pe de altă parte reduc dimensiunea țesutului din mână.
Drept urmare, degetele simple sau multiple se apleacă spre palmă și în cele din urmă nu mai pot fi întinse. Durerea nu apare de obicei cu boala Dupuytren; cu toate acestea, mâinile celor afectați sunt limitate în mod clar, mai ales în cursul ulterior al bolii.
Boala afectează adesea ambele mâini în mod egal. Boala Dupuytren apare de obicei între 40 și 60 de ani, bărbații care se îmbolnăvesc mai des decât femeile. Conform statisticilor, aproximativ 1,3-1,9 milioane de persoane din Germania suferă de boala Dupuytren.
cauze
Cauzele pentru Boala Dupuytren au fost recent cunoscute. Faptul că boala apare mai frecvent în unele familii a indicat mult timp că o predispoziție genetică ar putea fi decisivă pentru schimbarea țesutului.
Cercetări recente au arătat că boala este cauzată de o schimbare genetică. Regiunile genelor responsabile de transmiterea semnalului în celule sunt afectate în special. Dacă anumite căi ale semnalului sunt perturbate, celulele țesutului conjunctiv sunt transformate într-un alt tip de celule, care este responsabil, printre altele, pentru vindecarea rănilor și formează colagen.
Aceasta se depune pe tendoanele flexoare ale degetelor și asigură astfel întărirea permanentă. Boala Dupuytren apare inițial treptat și în episoade, ceea ce face dificilă identificarea bolii timpuriu. Pe termen lung, însă, există restricții semnificative la mișcarea degetelor. Medicii împart cursul bolii în diferite etape. Extensia degetului poate fi afectată pe măsură ce boala progresează între 0 și 135 de grade.
Simptome, afectiuni si semne
Boala Dupuytren se manifestă la început printr-o îngroșare nodulară la articulația de bază a degetului mic sau inelar. Datorită unei supraîncărcări a plăcii tendoanelor țesutului conjunctiv de pe palma mâinii, degetele afectate sunt din ce în ce mai atrase. Bărbații suferă de această tumoră benignă mult mai des decât femeile.
La început, acest lucru nu este dureros, cel mult inconfortabil. Și îngreunează întinderea degetelor. Pe măsură ce procesul progresează, devine din ce în ce mai dificil să deschizi degetele, deoarece țesutul devine din ce în ce mai scurt și dur. În palma mâinii se pot simți șuvițe îngroșate vizibil în loc de noduri.
Capsulele articulare care sunt afectate indirect se scurtează și din cauza lipsei de extensie. Vasele de sânge și nervii sunt împiedicați în funcția lor prin încovoierea constantă a degetelor. În cazuri rare poate exista durere. Acestea apar de obicei atunci când un nerv este prins într-unul din nodurile țesutului conjunctiv.
Dacă contractura rămâne netratată pe o perioadă lungă de timp, degetele afectate pot trage până când ating palma și nu mai pot fi întinse. Aceasta duce la o depreciere considerabilă în activitățile de zi cu zi, întrucât mâna nu-și mai poate îndeplini funcția de prindere pe deplin.
Diagnostic și curs
Dacă suspectați boala Dupuytren, trebuie să vă adresați mai întâi medicului dumneavoastră. Acest lucru examinează mai întâi mâna optic și simte simptomele. De asemenea, medicul va exclude alte boli, precum uzura articulară. O examinare cu raze X poate fi, de asemenea, utilizată pentru diagnostic.
Cursul bolii este de obicei insidios. La început, aproape că nu există sesizări semnificative. Cu timpul, însă, mobilitatea degetelor scade semnificativ. În plus, ambele mâini sunt adesea afectate. Dacă sunt lăsate netratate, degetele sau mâna nu mai pot fi întinse și rămân într-o poziție curbată constant.
complicaţiile
Boala Dupuytren provoacă diverse plângeri și restricții la mâinile pacientului. În cele mai multe cazuri, degetele sunt îndoite, astfel încât persoanele afectate sunt restricționate sever în viața de zi cu zi. Activitățile obișnuite nu mai pot fi desfășurate fără alte detalii. Uneori, pacienții au nevoie de ajutor de la alte persoane.
Calitatea vieții este redusă semnificativ de boala Dupuytren. Plângerile psihologice și depresia pot apărea și din cauza restricțiilor. Degetele sunt de obicei imobile și pot fi afectate și de cicatrici. Vindecarea de sine nu apare cu această boală, astfel încât un medic trebuie să fie consultat în orice caz.
În majoritatea cazurilor, boala Dupuytren necesită o intervenție chirurgicală pentru rezolvarea simptomelor. Nu există complicații. În multe cazuri, însă, mobilitatea degetelor poate fi restabilită doar temporar, astfel încât noile intervenții sunt necesare. Radioterapia poate trata, de asemenea, simptomele și poate duce la un curs pozitiv al bolii. Speranța de viață nu este de obicei afectată sau redusă de boala Dupuytren.
Când trebuie să te duci la doctor?
Dacă boala Dupuytren s-a dezvoltat ca urmare a unei creșteri benigne, cei afectați merg la medic singuri, deoarece nu pot întinde degetele.
Cu toate acestea, poate dura ani pentru ca contractura de flexie a bolii Dupuytren să se dezvolte pe deplin. Cu simptomele inițiale, cei afectați, de obicei, nu merg la medic. Mulți tratează întărirea vizibilă a palmei mâinii cu masaje sau unguente. Ambele mâini sunt adesea afectate de boala Dupuytren. De obicei, doar anumite degete sunt restricționate în mișcare. De asemenea, acest lucru împiedică de multe ori vizita unui medic. Suferinții învață să-și folosească altfel mâinile. Mulți se adaptează restricțiilor de mobilitate.
Cu toate acestea, este recomandabil să vă adresați unui medic din timp dacă aveți probleme cu mâinile dvs., deoarece acest lucru poate exclude alte boli. Există posibilitatea de a alege măsuri terapeutice, antrenament de exerciții sau intervenții chirurgicale. Adesea nu este necesar deloc un tratament. Uneori, o ușoară fasciotomie sau radiație poate fi folosită pentru ușurare.
Tratament și terapie
Acesta face parte din an Boala Dupuytren-Dacă degetele sunt restricționate în mișcare cu mai mult de 30 de grade, în general se efectuează operația. Aceasta poate restabili temporar mobilitatea degetelor. Se folosesc diferite metode chirurgicale. De exemplu, tendoanele întărite pot fi tăiate sau întreaga placă de țesut conjunctiv a mâinii poate fi îndepărtată.
Experiența arată că operația va dura mai mult dacă se elimină mai mult țesut. De multe ori însă, mobilitatea degetelor nu poate fi menținută permanent. Recidivele apar relativ des, astfel încât pot fi necesare intervenții suplimentare. Acest lucru este în special în cazul în care familia a avut boala de mai multe ori. Pe lângă terapia chirurgicală, pot fi utilizate și alte metode de tratament pentru boala Dupuytren.
Medicul curant poate injecta o enzimă în zona afectată, care dizolvă colagenul și astfel întărirea. Dacă boala este detectată într-un stadiu incipient, se pot folosi și radiografii (radioterapie). Acestea împiedică înmulțirea celulelor care formează noduli. Cu toate acestea, această metodă de tratament poate fi utilizată numai pentru boala Dupuytren, dacă boala este în stadii incipiente. La un moment mai târziu, razele X rămân ineficiente.
Perspective și prognoză
Boala Dupuytren este o boală incurabilă. Datorită măsurilor terapeutice extinse, prognosticul este foarte bun. Mulți pacienți nu dezvoltă contracturi sau alte simptome. Este suficient să monitorizezi cursul bolii și să tratezi bolile ușoare cu medicamente. Mâna afectată poate fi tratată chirurgical.
În timpul procedurii, țesutul conjunctiv bolnav este complet îndepărtat, permițând tendoanelor să se miște liber. Calitatea vieții poate fi îmbunătățită semnificativ printr-o astfel de intervenție. Acest lucru crește, de asemenea, bunăstarea, deoarece pacientul poate fi capabil să-și continue treaba anterioară și nu mai are nevoie de ajutorul altor persoane.
Odată cu tratamentul precoce, prognosticul este semnificativ mai bun decât în cazul tratamentului în stadiu tardiv, când curbura degetelor este deja bine avansată. Speranța de viață nu este redusă de boala Dupuytren. Rata de recurență, adică probabilitatea ca boala să reapară în termen de cinci ani, este de până la 40 la sută. Prognosticul este făcut de către specialistul responsabil cu starea degetelor și tendoanelor și cursul bolii până în prezent.
profilaxie
Așa cum este Boala Dupuytren Dacă este o boală determinată genetic, prevenirea în sens strict nu este posibilă. Oricine vede semne care ar putea indica boala Dupuytren ar trebui totuși să consulte un medic cât mai curând posibil și să clarifice cauza simptomelor. Dacă boala Dupuytren este implicată de fapt, șansele unei terapii de succes sunt semnificativ mai mari dacă se începe mai devreme. Boala nu este vindecabilă; cu toate acestea, simptomele pot fi ameliorate în mod semnificativ și cursul a încetinit.
Dupa ingrijire
Urmărirea îngrijirii după intervenția chirurgicală pentru tratamentul bolii Dupuytren este considerată extrem de importantă. Se poate face atât ca internat, cât și în ambulatoriu. Cooperarea pacientului joacă un rol important în acest sens. Primul tratament de urmărire începe imediat după operație. Cu ajutorul unei pâlcuri de tencuială, mâna operată poate fi imobilizată timp de o săptămână.
Cu toate acestea, degetele trebuie să poată fi mișcate în toate articulațiile. După turnarea tencuielii, pacientului i se administrează de obicei un bandaj de compresie. Acest lucru contracarează formarea umflăturii după procedura chirurgicală și, în același timp, asigură libertatea de mișcare pentru degete.
Suturile sunt trase la aproximativ 14 zile de la operație. Va dura până la a treia săptămână înainte ca bandajul să poată fi îndepărtat. Pacientul are apoi sarcina de a mișca degetele cât mai independent și fără stres. Dacă funcționează bine și urmează instrucțiunile medicului, de obicei nu are nevoie de tratament de fizioterapie. Dacă apare umflarea, aceasta poate fi tratată cu drenaj limfatic.
Pentru a nu copleși mâna tratată, aceasta este readusă treptat la stresul cotidian pe o perioadă de șase săptămâni. Pacientul trebuie să evite încordarea grea a mâinilor timp de aproximativ 12 săptămâni, în același timp ar trebui să profite de exerciții de terapie ocupațională pentru a încuraja mobilitatea degetului. Furnizarea regulată a țesutului cicatricial cu o cremă grasă s-a dovedit a fi o măsură utilă.
Puteți face asta singur
Cu boala Dupuytren, persoana afectată poate contracara scurtarea țesutului conjunctiv. Practica zilnică și consecventă este importantă. Cele două opțiuni pentru auto-tratament includ întinderea țesutului afectat și întărirea degetelor extensoare.
Expansiunea intrinsecă a fascia palmară (placa de țesut conjunctiv a palmei) poate fi precedată de un masaj blând. Orice ulei de masaj este la fel de potrivit ca o picătură de ulei vegetal din bucătărie. Cu degetul mare al mâinii sănătoase, palma mâinii afectate poate fi mângâiată de-a lungul osului metacarpial din inel și degetele mici spre vârful degetelor și masată în cerc. Apoi degetele curbate sunt întinse ușor și astfel îndreptate. Aceste exerciții pot fi utilizate în cadă, deoarece apa caldă promovează relaxarea și facilitează întinderea de sine.
După întindere, degetele sunt întinse activ. Mâna stă cu palma pe un blat de masă. Fiecare deget este mai întâi ridicat și ținut individual de la suprafață. La final, toate degetele sunt ridicate în același timp. Degetele trebuie întotdeauna întinse. Pentru a crește și mai mult rezistența pentru mușchi, o bandă de cauciuc poate fi întinsă pe toate degetele. Victima încearcă acum să-și întindă degetele împotriva ligamentului.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
