Unul dintre cele mai importante teste imagistice pentru un examen pulmonar este Scintigrafia pulmonară. Este procedura standard, mai ales atunci când este diagnosticat embolie pulmonară.
Ce este scintigrafia pulmonară?
Scintigrafia pulmonară este una dintre procedurile neinvazive și este o metodă de examinare imagistică a medicinii nucleare pentru a evalua fluxul de sânge și ventilația plămânilor. Chiar și cele mai mici tulburări circulatorii pot fi făcute vizibile printr-o cameră gamma, ceea ce le face indispensabile pentru diagnosticarea emboliei pulmonare.
Scintigrafia pulmonară este utilizată pentru a diagnostica embolie pulmonară în diverse boli pulmonare și malformații. De asemenea, are avantajul că această metodă poate fi utilizată și pentru a calcula fluxul de sânge între plămâni pentru a evalua riscurile chirurgicale și pentru a putea face prognoze după îndepărtarea țesutului pulmonar în cazul cancerului pulmonar.
Funcția, efectul și obiectivele
O scintigrafie pulmonară constă din diverse tehnici care pot fi combinate între ele:
- Scintigrafia de ventilație
- Scintigrafia prin inhalare
- Scintigrafie perfuzivă
În timpul scintigrafiei de ventilație, un pacient nobil radioactiv, de obicei 133 Xenon, trebuie să fie inhalat și expirat de către pacient. Corpul nu absoarbe gaze nobile. În timpul inhalării și expirației, camera gamma înregistrează 3 imagini (scintigrafie trifazică): imaginea 1 este înregistrată la inhalare, imaginea 2 în timpul distribuției gazului în plămâni și imaginea 3 când gazul este expirat. Distribuția gazelor arată ventilarea în zona respectivă. Scopul acestei tehnici este de a determina dacă fluxul de aer este obstrucționat sau dacă plămânii nu sunt capabili să se extindă. Dar este complex din punct de vedere tehnic, iar pacientul trebuie să inspire și să expire la momentul potrivit.
În cazul scintigrafiei prin inhalare, cele mai mici particule marcate radioactiv ale unei substanțe purtătoare sunt fin vaporizate sau nebulizate și furnizate respirației pacientului. Este de obicei utilizat înainte de o scintigrafie perfuzabilă, deoarece permite compararea ventilației și a fluxului de sânge în plămâni. De asemenea, medicul poate recunoaște plângerile originale și poate folosi aceste cunoștințe pentru a iniția terapia corectă.
În scintigrafia perfuzională, pacientul este injectat intravenos cu blocuri de proteine marcate radioactiv, care migrează prin vene în plămâni. Mai puțin particule radioactive sunt vizibile acolo unde fluxul de sânge este afectat. La distribuirea particulelor radioactive este importantă poziția pacientului în timpul injecției. La persoanele sănătoase, zonele pulmonare mai profunde sunt reprezentate mai puternic datorită gravitației, în timp ce cu presiunea pulmonară ridicată (creșterea tensiunii arteriale în plămâni, toate zonele sunt înfățișate în mod egal.
Dacă se suspectează o embolie care poate pune viața în urma unui cheag de sânge, scintigrafia perfuziei este de obicei prima alegere și este combinată cu o radiografie toracică.
De asemenea, poate detecta șunturi dreapta-stânga în circulația pulmonară, în care sângele este pompat din plămâni în corp printr-o conexiune între circulația pulmonară și cea a corpului, fără furnizarea de oxigen. În mod normal, particulele radioactive rămân în plămâni și sunt, de asemenea, defalcate din nou prin plămâni. În cazul unui șunt, pe de altă parte, aceștia migrează în circulația organismului și sunt excretați cu urina prin rinichi. Calculatorul poate utiliza volumul de sânge care curge prin rinichi pe minut pentru a calcula volumul și întinderea șuntului.
În cancerul pulmonar, scintigrafia prin inhalare este combinată cu scintigrafia perfuzivă înainte și după operație, pentru a putea evalua funcția plămânilor sau a porțiunii pulmonare rămase înainte și după operație și pentru a putea prognoza după operație.
Scintigrafia pulmonară cu citrat de galiu permite evaluarea bolilor scheletului cartilajelor și a proceselor inflamatorii la plămâni și este utilizată în special la examinarea pneumoniei sau a tuberculozei. Pneumonia și infarctul pulmonar pot fi, de asemenea, detectate mai rapid cu o scintigrafie pulmonară decât cu alte metode de examinare.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Efectele secundare sunt destul de rare cu o scintigrafie pulmonară, în cel mai bun caz există riscul unei expuneri scăzute la radiații la medicamentele radioactive utilizate, care este considerabil sub expunerea normală la radiații într-un an. Nu se cunosc interacțiuni cu alte medicamente. Odată cu injecția intravenoasă, pot apărea uneori reacții alergice ușoare la componentele proteice. Dacă aveți o alergie la proteine, ar trebui să luați în considerare dacă scintigrafia pulmonară este utilă în acest caz. Pacienții care trebuie să administreze diluanți ai sângelui (de exemplu, Marcumar) ar trebui să se aștepte la o mică sângerare la locul injectării.
Examinările medicale nucleare, cum ar fi o scintigrafie pulmonară, pot fi efectuate și cu restricții în timpul sarcinii, dar cel mai important aici este dezvoltarea sănătoasă a copilului. Posibile efecte secundare și riscuri trebuie cântărite cu atenție și discutate cu femeia însărcinată. Eventual. doza poate fi redusă. Femeile care alăptează nu trebuie să alăpteze timp de 48 de ore după examenele de medicină nucleară.
Nu este necesară o pregătire specială pentru scintigrafia pulmonară, iar pacienții nu trebuie să pară sobri. Pacienții cu astm ar trebui să ia medicamente bronhodilatatoare înainte de examen. Costurile sunt acoperite de asigurarea legală de sănătate.
Întrucât o scintigrafie pulmonară este asociată cu puține riscuri și efecte secundare, este o metodă foarte recomandată pentru examinarea fluxului de sânge și ventilația plămânilor și cea mai bună metodă de examinare pentru diagnosticarea emboliei pulmonare. Cel mult, există mici limitări ale valorii informative a bolilor pulmonare obstructive cronice (BPOC).
