Comă hepatică

Comă hepatică, numită și coma hepatică sau Coma hepaticum cunoscut, reprezintă o perturbare a conștiinței - sub formă de comă. Declanșatorul este insuficiența hepatică. Comă hepatică este fatală în aproape toate cazurile.

Ce este coma hepatică?

Printre simptome se numără pierderea conștiinței, respirația rea, areflexia, conștiința afectată, memoria afectată și, de asemenea, incontinența. În funcție de stadiu, simptomele pot varia ca gravitate.
© Maksym Yemelyanov - stock.adobe.com

Se ajunge la unul Comă hepatică, cei afectați nu pot fi treziți de stimuli externi. Cauza unei astfel de perturbări a conștiinței este o insuficiență a ficatului. Dacă lipsește funcția de detoxifiere sau dacă țesutul hepatic moare, organul eșuează.

Mai întâi există encefalopatia hepatică. În acest proces, în sânge se acumulează atât de mult amoniac încât duce la o afecțiune și, ulterior, la comă. Există două forme: așa-numita insuficiență hepatică și coma de dezintegrare hepatică. Dacă apare coma hepatică hepatică, se termină - în aproape toate cazurile - cu moartea pacientului.

cauze

Cauzele unei coma hepatica variaza. Dacă este o coma de cariță hepatică, cunoscută și sub numele de coma hepatică endogenă, ajunge la moartea țesutului hepatic. Coma hepatică endogenă este de obicei declanșată de deteriorarea toxică a organului, cum ar fi medicamente, substanțe chimice sau otrăvuri.

Ocazional, hepatita (tip B sau D, cunoscut și sub denumirea de icter) și ficatul de grăsime gestațională (o complicație extrem de rară a sarcinii) poate duce la comă hepatică. Dacă vine vorba de o comă de insuficiență hepatică, există ciroză a ficatului.

Ciroza hepatică este stadiul terminal al bolilor hepatice cronice; țesutul hepatic s-a schimbat deja (formarea de noduli), astfel încât celulele hepatice nu își mai pot îndeplini funcția. Ca urmare, există tulburări circulatorii și o încetare completă a funcției organului.

Ciroza ficatului, cel puțin în Europa, este cauzată în principal de abuzul de alcool; Uneori, hepatita virală poate fi, de asemenea, responsabilă pentru ciroza hepatică. Totuși, anumite boli imune și tropicale pot declanșa ciroză.

Există o acumulare de toxine, cum ar fi compușii de amoniac, care conduc la deteriorarea funcțiilor de detoxifiere a organului. Toxinele sunt apoi transmise creierului persoanei afectate, provocând o comă hepatică.

Simptome, afectiuni si semne

Printre simptome se numără pierderea conștiinței, respirația rea, areflexia, conștiința afectată, memoria afectată și, de asemenea, incontinența. În funcție de stadiu, simptomele pot varia ca gravitate. În timp ce aproape nu există probleme cu oboseala în prima etapă, somnolența în a treia etapă - pe lângă tensiunea musculară - este cea mai mare problemă.

Diagnosticul și cursul bolii

Medicul face diagnosticul pe baza simptomelor prezente, în care istoricul medical joacă, de asemenea, un rol important. Pentru ca medicul să se convingă că este de fapt o coma hepatică, el a efectuat analize de sânge, prin care se determină funcția de detoxifiere a ficatului și, ulterior, concentrația de amoniac.

În cursul următor, o ecografie a organului poate oferi o perspectivă asupra cât de mare este ficatul și, uneori, ce natură sau structură este prezentă. Alte proceduri, cum ar fi tomografia computerizată (CT), sunt de asemenea utilizate pentru a ajuta la confirmarea diagnosticului. Înainte ca persoana în cauză să-și piardă cunoștința, coma hepatică se execută în trei etape (I până la III), cu o perturbare din ce în ce mai mare a conștiinței.

În prima etapă (etapa I) se observă o scădere a performanței intelectuale. Nevoia de somn crește. În a doua etapă (stadiul II) există oboseală crescută, tulburări de memorie și orientare și crește tensiunea musculară. Uneori, persoana în cauză reacționează mai lent la adresa directă.

În cel de-al treilea stadiu (stadiul III) pacienții pot fi cu greu treziți; când sunt periculoși, sunt dezorientați și confuzați. Tensiunea musculară este crescută și persoana nu este în măsură să țină urină sau scaun. Coma hepatică apare în a patra etapă (stadiul IV).

complicaţiile

În cele mai multe cazuri, o coma hepatica duce la moarte. Pot suferi de diverse plângeri și tulburări și, prin urmare, sunt extrem de limitate în viața lor de zi cu zi. În cele mai multe cazuri, acest lucru duce la o respirație foarte proastă și, de asemenea, la inconștiență. De asemenea, oamenii suferă de alte tulburări ale conștiinței și paralizie.

De asemenea, pot apărea tulburări de incontinență sau memorie. Pacienții sunt extrem de obosiți și epuizați din cauza comei hepatice. Rezistența persoanei afectate scade, de asemenea, în mod semnificativ ca urmare a acestei boli. În multe cazuri, rudele pacientului suferă, de asemenea, de depresie și alte reclamații psihologice și necesită un tratament adecvat.

Tratamentul nu duce întotdeauna la un curs pozitiv al bolii. În unele cazuri, otrăvirea poate fi tratată cu ajutorul medicamentelor. Cu toate acestea, persoana afectată este apoi dependentă de dializă. Dacă acest lucru nu este posibil, va fi necesar un transplant de ficat, astfel încât persoana să poată supraviețui. În multe cazuri, speranța de viață a persoanei afectate este semnificativ restrânsă și redusă de coma hepatică.

Când trebuie să te duci la doctor?

Trebuie consultat un medic în cazul în care există o respirație proastă sau modificări ale mirosului corpului. Dacă există o senzație de boală, stare generală de rău sau particularități ale pielii, este recomandabilă vizita unui medic. Un medic este necesar în caz de tulburări ale conștiinței, afectarea activității de memorie sau pierderea cunoștințelor și abilităților dobândite. O scădere a memoriei este întotdeauna un avertisment din partea organismului care trebuie clarificat. În cazul pierderii activității reflexe naturale, persoana în cauză are nevoie de asistență medicală. Nevoia crescută de somn, oboseala bruscă, încetineala sau lipsa de listă sunt semne ale unor tulburări existente care ar trebui investigate.

În principiu, sunt recomandate controale periodice și examene preventive de către un medic. Dacă performanța este afectată fără niciun motiv aparent, dacă există modificări emoționale sau tensiune musculară persistentă, este necesar un medic. Vizita unui medic trebuie inițiată în caz de incontinență. Dacă excrețiile nu pot fi reglementate în mod repetat de puterea de voință, trebuie consultat un medic. Dacă simptomele existente se răspândesc sau dacă se intensifică, trebuie să fie raportat un medic la observații. Întrucât coma hepatică este o afecțiune în care pacientul nu poate fi adresat, cei prezenți ar trebui să acorde primul ajutor și să apeleze la o ambulanță imediat ce apare pierderea cunoștinței.

Tratament și terapie

Dacă apare o comă hepatică, pacientul este dus imediat la unitatea de terapie intensivă. Există un pericol acut pentru viață. Cu toate acestea, deoarece coma hepatică este un simptom, boala de bază care a dus la afecțiune este tratată în primul rând. Doar atunci când specialiștii medicali tratează boala de bază pacientul se poate trezi din comă.

Dacă este prezentă hepatită virală, se efectuează terapii antivirale - sub formă de medicamente -. Dacă otrăvirea, de exemplu de ciuperci, este motivul coma coma hepatică, se administrează și medicamente. Datorită faptului că ficatul se poate recupera în continuare independent, chiar dacă este afectat de aproximativ 90 la sută, medicii folosesc adesea ceea ce este cunoscut sub numele de dializă hepatică.

Acest lucru oferă organului deteriorat timpul necesar pentru regenerare. Cu o astfel de dializă este posibil, de asemenea, ca timpul necesar pentru un transplant de ficat să fie împletit. În multe cazuri, dializa hepatică este singura opțiune de tratament pentru a trata coma hepatică.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru icter și probleme hepatice

Perspective și prognoză

Prognosticul pentru coma hepatică este slab. Majoritatea oamenilor mor din cauza problemelor de sănătate. La aproximativ 90 la sută dintre cei afectați, boala are ca urmare moartea. Funcționarea ficatului este afectată și organismul nu mai poate detoxifica în mod corespunzător. În cele din urmă, există riscul de eșec al organului și deci decesul persoanei în cauză.

Fără îngrijiri medicale nu există nicio perspectivă de ameliorare a simptomelor. În plus, nu există măsuri de auto-ajutor care să poată îmbunătăți activitatea ficatului. La unii pacienți, un transplant de organ are succes sau simptomele pot fi ameliorate cu dializa hepatică. Dializa oferă organismului uman timp pentru a activa un proces de regenerare.

La persoanele practic sănătoase cu un sistem imunitar stabil, o îmbunătățire poate fi documentată în acest fel. Transplantul de organe este asociat cu numeroase riscuri și efecte secundare. Pe lângă funcționarea efectivă, dificultatea constă în acceptarea organului donator de către organismul slăbit și bolnav. Adesea, există reacții de respingere la noul ficat, ceea ce contribuie la agravarea suplimentară a situației generale. Dacă se poate asigura supraviețuirea persoanei în cauză, se pot aștepta deprecieri de-a lungul vieții. Sensibilitatea la boală este crescută și sunt necesare verificări periodice.

profilaxie

Coma hepatică poate fi prevenită dacă sunt evitate cauze potențiale - cum ar fi hepatita virală sau abuzul de alcool - printr-un stil de viață relativ sănătos. Dacă sunteți deja dependent de alcool, este recomandat să vă supuneți terapiei pentru a putea preveni alte afectări ale ficatului.

Hepatita se transmite în principal prin sex neprotejat. Sexul sau comportamentul igienic protejat, deoarece virusul este transmis și prin contact direct cu sângele, reduce riscul de infecție. O vaccinare împotriva hepatitei B este de asemenea posibilă.

Coma hepatică este o afecțiune extrem de periculoasă, care poate pune viața în pericol, care, fără terapie - și, în consecință, fără îngrijire medicală - are de obicei consecințe fatale.

Dupa ingrijire

Prin urmare, este posibilă continuarea îngrijirii pentru comă hepatică cu îngrijiri medicale intensive, dacă este posibil. În primul rând, acest lucru se concentrează pe combaterea cauzei care a dus la condiția pe termen lung și, în mod ideal, eliminarea completă a acesteia. Dacă ficatul este restricționat sever în funcția sa, astfel încât insuficiența hepatică este inevitabilă, este necesar un transplant de ficat.

După tratamentul coma hepatică acută, prin urmare, dializa hepatică trebuie să aibă loc între terapia medicală intensivă și transplantul hepatic. În orice caz, alcoolul, nicotina și alte medicamente trebuie evitate complet. Acest lucru nu mai poate repara daunele ireversibile, dar îl poate împiedica să progreseze în continuare. Un stil de viață și o dietă sănătoasă, precum și controale medicale periodice sunt, de asemenea, parte dintr-o îngrijire cuprinzătoare.

Dacă coma hepatică se află într-un stadiu inițial, tratamentul medicamentos suplimentar poate inhiba, de asemenea, progresia afecțiunii. Nu în ultimul rând, trebuie luată în considerare și îngrijirea psihologică, deoarece pierderea abilităților cognitive ca urmare a afecțiunii poate cauza, de asemenea, probleme mentale.

Puteți face asta singur

Odată cu diagnosticul de coma hepatică, rămân puține sau deloc opțiuni pentru ca pacientul să se ajute în viața de zi cu zi. Această boală nu oferă nicio alternativă la tratamentul medical.

Când apare prima plângere, persoana afectată ar trebui să caute o echipă de experți și să se bazeze pe îngrijiri medicale. Trebuie respectate instrucțiunile echipei medicale. În funcție de stadiul de comă, bolnavului nu mai poate fi adresat și, prin urmare, nu poate desfășura activități independente. Rudele trebuie să se informeze pe deplin despre boală și consecințele acesteia. Dacă aveți nevoie de sprijin emoțional pentru a face față situației, este recomandat să consultați un terapeut.

În faza inițială a bolii, persoana afectată suferă de o scădere a performanței și de o nevoie crescută de somn. Dacă este posibil pentru el în această stare, modul de viață ar trebui optimizat. Aceasta include evitarea completă a toxinelor și a poluanților, precum și o dietă sănătoasă. Nu mai consumați alcool cât mai curând posibil. Acest comportament poate reduce în câteva cazuri descompunerea ulterioară a țesutului hepatic. Colaborarea cu specialiști în ficat este utilă pentru a folosi expertiza acestora pentru un tratament optim în continuare. Împreună, trebuie elaborat care sunt posibilitățile individuale ale pacientului de a-și îmbunătăți bunăstarea.