Disfuncție craniomandibulară

În Disfuncție craniomandibulară este o defecțiune a maxilarului. Acestea se observă prin simptome diferite.

Ce este disfuncția craniomandibulară?

Disfuncția craniomandibulară este de obicei cauzată de o aliniere greșită între maxilarul inferior uman (mandibula) și craniu (craniu).
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

Disfuncție craniomandibulară este cunoscut și sub denumirea de Disfuncție craniomandibulară, CMD sau Sindromul durerii funcționale desemnat. Acest termen generic se referă la dereglări funcționale, structurale sau psihologice ale articulației temporomandibulare. Uneori, defecțiunile cauzează durere. Plângerile apar din cauza tulburărilor în interacțiunea articulațiilor, mușchilor și tendoanelor.

Aproximativ cinci până la zece la sută din toți adulții suferă de disfuncție craniomandibulară. Problemele maxilarului sunt deosebit de frecvente la femeile cu potențial fertil. În timpul menopauzei, simptomele se îmbunătățesc, de obicei. Cu toate acestea, la copiii mai mici, disfuncția craniomandibulară apare doar foarte rar. Boala crește apoi până la pubertate. Există o nevoie specifică de tratament cu CMD doar în aproximativ trei procente din populație.

cauze

Disfuncția craniomandibulară este de obicei cauzată de o aliniere greșită între maxilarul inferior uman (mandibula) și craniu (craniu). Dacă capul articulației mandibulare nu se află în poziția sa corectă în interiorul soclului articulației, există chiar riscul unei dislocări a maxilarului.

Declanșatorii obișnuiți ai unei disfuncții craniomandibulare sunt presarea fermă a fălcilor împreună și șlefuirea dinților (bruxism). În articulația temporomandibulară, aceste probleme duc adesea la deplasări ale discului, osteoartrită sau durere miofascială. În principiu, medicii suspectează un număr mare de cauze diferite pentru apariția disfuncției craniomandibulare.

Acestea includ tulburări de dezvoltare, factori genetici, dinți nealiniați, pierderea unuia sau mai multor dinți și tulburări hormonale sau de somn. Motivele psihologice sunt de asemenea incluse printre cauze. Aceasta poate fi o tulburare de stres sau depresie post-traumatică. Terapiile ortodontice sau utilizarea coroanelor dentare prea mari sunt uneori cauza disfuncției craniomandibulare.

Simptome, afectiuni si semne

Disfuncția craniomandibulară duce la o mare varietate de reclamații. În primul rând apare durere difuză, care poate fi observată atât în ​​timpul mișcării, cât și în repaus. Durerea este de obicei constantă și plictisitoare. În plus, simptomele se pot extinde la gură, frunte, temple, soclu pentru ochi, obraji, gât, coloana cervicală, umeri și spate.

Nu este neobișnuit ca persoanele afectate să sufere de deschiderea restricționată a maxilarului, precum și frecarea și zgârierea zgomotelor atunci când deschid sau închid fălcile. O senzație de arsură la nivelul gurii sau limbii, tinitus și dureri de urechi sunt de asemenea posibile. Unele persoane au, de asemenea, salivare crescută, dificultăți de înghițire, tulburări de vedere, amețeli, oboseală și concentrare slabă. Restricții de mișcare apar uneori în coloana cervicală.

Diagnostic și terapie

Deoarece simptomele disfuncției craniomandibulare sunt la fel de numeroase pe cât de variate, un diagnostic exact poate fi dificil la unii pacienți. De regulă, medicul stomatolog este consultat mai întâi dacă există reclamații cu privire la maxilar. Acest lucru poate fi utilizat pentru a determina dacă problemele au originea în dinți sau articulația temporomandibulară. De asemenea, stomatologul verifică posibilele surse de infecție pe dinți.

O kinesiografie poate fi utilizată pentru o examinare mai precisă care determină dacă problemele maxilare sunt cauzate de modificări ale mișcărilor maxilare sau de către dinții individuali. Electromiografia este posibilă pentru a determina spasmele musculare. Alte metode de examinare care pot fi luate în considerare sunt luarea de raze X, metode radiologice sau o analiză funcțională instrumentală (API / IPC).

Cu toate acestea, factorii psihologici pot declanșa, de asemenea, disfuncția craniomandibulară. Din acest motiv, pacientului i se oferă câteva chestionare pentru a fi completate. Acest lucru trebuie să arate un grad ridicat de răbdare în diagnosticare, deoarece este considerat a fi consumator de timp. De obicei, disfuncția craniomandibulară poate fi tratată bine. Boala ia de obicei un curs pozitiv. Simptomele se îmbunătățesc după câteva săptămâni.

complicaţiile

Cu această boală, cei afectați suferă în primul rând de plângeri ale maxilarului. Aceste reclamații au un efect foarte negativ asupra calității vieții persoanei afectate și o pot reduce semnificativ. De obicei, pacienții suferă în principal de dureri severe. Durerea apare, de asemenea, ca durere de repaus și poate duce la disconfort, în special noaptea, și astfel la probleme de somn.

Nu este neobișnuit ca pacienții să sufere de depresie sau să pară iritabili. Durerea de la maxilar se poate extinde și la ochi sau cap și poate duce la disconfort și în aceste regiuni. Ingestia de alimente și lichide este de asemenea mai dificilă prin această plângere, astfel încât pot apărea simptome de deficiență sau malnutriție. De asemenea, pot apărea dificultăți de înghițire sau tulburări de vedere.

Nu este neobișnuit ca pacienții să nu poată să se concentreze și să sufere de oboseală persistentă. Tratamentul se realizează prin diferite terapii. Acest lucru poate limita majoritatea reclamațiilor. De obicei nu există complicații. Cu toate acestea, nu se poate prevedea dacă evoluția bolii va fi complet pozitivă. Speranța de viață a persoanei afectate nu este de obicei restricționată de această disfuncție.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă există durere difuză la nivelul feței și coloanei cervicale, cauza poate fi disfuncția craniomandibulară. Vizita unui medic este indicată dacă simptomele nu reduc de la sine sau dacă apar alte simptome. Simptome, cum ar fi arsură în gură și pe limbă, dureri de urechi sau dificultăți de înghițire necesită clarificări medicale. Persoanele care se confruntă cu o mobilitate restrânsă la nivelul coloanei cervicale sau alte probleme cu mișcări normale trebuie să se adreseze medicului de familie. Același lucru este valabil dacă există tulburări de vedere, amețeli sau oboseală, fără o cauză specifică.

Dacă aceste simptome cresc rapid în intensitate, cel mai bine este să consultați imediat un medic. Persoanele care suferă de o aliniere necorespunzătoare între maxilarul inferior și craniu, își macină dinții sau suferă de osteoartrită sunt predispuse în special la dezvoltarea disfuncției craniomandibulare. Oricine face parte din aceste grupuri de risc trebuie să vorbească imediat cu medicul responsabil dacă apar simptomele menționate. Afecțiunea este tratată de obicei de către un chirurg ortoped sau internist. În cazuri mai puțin grave, disfuncția nu are nevoie de tratament.

Terapie și tratament

Tratamentul disfuncției craniomandibulare depinde de cauza de bază. În principiu, se utilizează un tratament blând și reversibil. Pacientului i se oferă o șpagă de mușcătură specială (splin de ocluzie) pentru a alina mușchii maxilarului și articulațiile temporomandibulare și pentru a coordona statica și mușcarea statică. Fizioterapia poate fi, de asemenea, întreprinsă pentru a reduce tensiunea în mușchi și pentru a consolida mușchii.

În plus, malpozițiile și tulburările funcționale ale articulației temporomandibulare pot fi tratate în acest mod. Cu toate acestea, beneficiul efectiv al unei scinduri ocluzale nu a fost încă clar confirmat științific. Există mai multe studii cu rezultate diferite ale testelor, care sunt fie pentru, fie pentru sau contra eficacității șlepului.

În cazul durerii cronice, de obicei, pacientului i se administrează medicamente care au un efect calmant, antiinflamator, care favorizează somnul sau relaxează mușchii, ceea ce duce la o îmbunătățire a calității vieții. Utilizarea stimulării nervului electric transcutanat (TENS) este, de asemenea, considerată sensibilă. Această terapie curentă de stimulare electrică este utilizată pentru a trata durerea și pentru a stimula mușchii.

Curentul alternativ utilizat are o frecvență scăzută. Efectul infiltrației punctului declanșator, în care sunt administrate diferite ingrediente active în mușchi pentru ameliorarea simptomelor, este încă în discuție. Sunt posibile și măsuri de auto-tratament pentru pacient. Acestea includ utilizarea de căldură, frig, exerciții de întindere, gestionarea stresului, exerciții de relaxare și consumul de alimente moi.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru durerile de dinți

Perspective și prognoză

Dacă persoana afectată de disfuncția craniomandibulară folosește opțiunile medicale disponibile, există perspective bune pentru atenuarea simptomelor și recuperarea pe termen lung. În colaborare cu un medic, este elaborat un plan de tratament și sunt utilizate diverse terapii. În multe cazuri, terapiile utilizate nu au alte efecte secundare. În plus, pacientul primește instrucțiuni despre cum poate efectua în viitor un proces de mestecare fără simptome. Dacă specificațiile medicului sunt îndeplinite, cei afectați, de obicei, raportează o atenuare a simptomelor după un timp scurt.

Dacă, contrar așteptărilor, apar reacții adverse, acest lucru poate contribui la întârzieri în procesul de vindecare. O optimizare a planului de tratament este necesară. Clarificarea cauzei este esențială pentru un prognostic bun. Acest lucru poate fi dificil de recunoscut din cauza simptomelor și, în consecință, durează ceva timp.

În cazul în care persoana în cauză decide că nu dorește să utilizeze un tratament medical pentru sine, se poate aștepta o creștere a deficiențelor. Durerea existentă poate deveni mai intensă și se poate răspândi în continuare. Procesul de mestecare se înrăutățește pe o perioadă mai lungă de timp și apar daune consecințe sau alte boli. Vindecarea spontană nu este de așteptat cu această disfuncție. Deși consumul de alimente răcoritoare are ca rezultat ameliorarea pe termen scurt a simptomelor, sănătatea se deteriorează pe parcursul mai multor luni.

profilaxie

O prevenire a disfuncției craniomandibulare este posibilă prin inserarea unei scinduri ocluzale. În acest fel, pierderea de substanță în dinți poate fi contracarată. Utilizarea metodelor de relaxare este considerată utilă.

Dupa ingrijire

Disfuncția craniomandibulară sau CMD pe scurt necesită îngrijire constantă de urmărire datorită complexității tabloului clinic. Aici ortodontul și medicii de la disciplinele relevante, cum ar fi ortopedii sau neurologii sunt adesea implicați în colaborarea interdisciplinară. Fizioterapeuții însoțesc adesea acest proces după tratamentul acut. Cooperarea activă a pacientului este, de asemenea, adesea un factor foarte decisiv în îngrijirea ulterioară cu CMD.

Mușcătura greșită, care a dus la complexul simptomatic al CMD, poate fi evitată ca parte a îngrijirilor de urmărire, folosind șlepuri speciale pentru mușcături. Sunt importante, de asemenea, controale dentare și ortodontice regulate. Dacă problemele psihologice duc la șlefuirea dinților noaptea, acestea ar trebui, de asemenea, abordate în cel mai bun mod posibil în îngrijirea de urmărire. În acest context, stresul poate fi redus în mod eficient prin metode de relaxare, cum ar fi relaxarea musculară progresivă în conformitate cu Jacobsen, antrenament autogenic sau chiar mergând la un psiholog. Yoga este, de asemenea, adesea utilă aici.

Plângerile fizice, cum ar fi tensiunea gâtului, durerile de spate și durerile de cap care sunt declanșate de CMD pot fi adesea îmbunătățite doar într-un proces pe termen lung. Prin urmare, în îngrijirea ulterioară a disfuncției craniomandibulare, este important să construiți mușchi slabi, să întindeți mușchii scurtați și să faceți ceva bun pentru mușchii tensionați cu masaj. Pentru poziția verticală a coloanei vertebrale, care este deosebit de importantă în CMD, poate fi utilă gimnastica vizată pentru spate sau pentru a participa la școala din spate.

Puteți face asta singur

Disfuncția craniomandibulară poate provoca dureri severe în zona maxilarului care se extinde în spate și abdomen. Viața de zi cu zi a celor afectați de disfuncția craniomandibulară este adesea severă și calitatea vieții suferă.

În domeniul autoajutării în viața de zi cu zi, toate măsurile care scot tensiunea din maxilar au sens. Purtarea apărătorilor de mușcătură pot fi un prim pas spre ușurare. Fizioterapeutul specializat în disfuncția craniomandibulară poate arăta suferințelor exerciții și mișcări de masaj pe care le pot folosi și acasă. O cauză comună este încleștarea constantă a dinților. De obicei, acest lucru se întâmplă inconștient. Stresul și tensiunea constantă în viața de zi cu zi sunt cauza aici. Prin urmare, persoanele care suferă trebuie să învețe anumite tehnici de relaxare și de gestionare a stresului individual, pentru a putea presiona singuri și maxilarul. Exercițiile precum yoga, care sunt integrate în mod regulat în viața de zi cu zi, aduc alinare multor pacienți.

Procesul pe care o articulație temporomandibulară începe să-l doară este de obicei unul lung. În consecință, poate dura ceva timp până când măsurile de autoajutorare în viața de zi cu zi, cum ar fi reducerea stresului, exerciții de relaxare și purtarea de pâlcuri, arată un efect de durată. Prin urmare, este important ca aceste măsuri să fie puse în aplicare în mod consecvent.