Sindromul compartimentului

Sindromul compartimentului este o creștere a presiunii în țesutul muscular cauzată de vătămare sau consum excesiv, care poate duce la moartea mușchilor și nervilor. Se face o distincție între forma acută și cea cronică. Sindromul compartimentului acut reprezintă o urgență care poate pune viața în pericol și trebuie tratat cât mai repede.

Care este sindromul compartimentului?

Sindromul compartimentului este o vătămare foarte gravă care trebuie tratată cu siguranță de un medic. De regulă, anumiți mușchi sau țesuturi din corp dispar, ceea ce poate duce la restricții semnificative în viața de zi cu zi și în mișcare.
© Henrie - stock.adobe.com

La fel de Sindromul compartimentului este numele dat creșterii presiunii într-un grup muscular. Aceasta duce la reducerea fluxului sanguin și deteriorarea funcțiilor nervoase.

Muschii sunt inconjurati de un strat de tesut conjunctiv, asa-numita fascia. Aceasta combină mai mulți mușchi cu aceeași funcție pentru a forma un grup muscular numit compartiment sau cutie. Fascia este strânsă în jurul mușchilor și nu este foarte flexibilă. Dacă apare o vânătăi sau umflare într-un astfel de grup muscular, presiunea în interiorul compartimentului crește, deoarece fascia din jur nu cedează.

Ca urmare a creșterii presiunii, nervii, țesuturile și vasele de sânge sunt ciupite sau stoarse și astfel deteriorate sau chiar distruse în cursul următor. Sindromul compartimentului este cel mai frecvent pe antebraț și piciorul inferior. Se face distincția între sindroamele de compartiment acut și cronice. Forma acută trebuie privită întotdeauna ca o urgență și necesită tratament medical imediat.

cauze

Cauzele pentru asta Sindromul compartimentului sunt diverse. Sindromul compartimentului acut este cel mai adesea cauzat de leziuni, cum ar fi oasele rupte, vânătăi sau vânătăi.

Acest lucru creează vânătăi sau edem care ocupă spațiul (acumularea de apă), fascia nu poate ceda și presiunea din compartiment crește. Rănile care sunt cusute prea strâns sau un bandaj prea strâns poate declanșa un sindrom de compartiment acut.

Spre deosebire de sindromul compartimentului acut, care se dezvoltă într-un timp foarte scurt, forma cronică se dezvoltă pe o perioadă mai lungă de timp. Apare la sportivi, în special alergători de lungă distanță sau culturisti. Dacă mușchiul este antrenat prea tare și astfel crește volumul într-un timp foarte scurt, fascia nu se poate adapta suficient de repede. Acest tip de boală se mai numește sindromul compartimentului funcțional.

Simptome, afectiuni si semne

Un sindrom de compartiment nu provoacă de obicei simptome acute sau reclamații. Cu toate acestea, în funcție de cauză, pot apărea probleme cronice de sănătate. În sindromul compartimentului acut, durerea severă apare în primul rând, de obicei asociată cu o senzație de tensiune și umflare în zona afectată. În plus, există tulburări senzoriale și paralizie a mușchilor, prin care simptomele paraliziei pot deveni cronice dacă nu sunt tratate.

Sindromul compartimentului acut apare adesea pe piciorul inferior și pe spatele piciorului. Forma cronică se manifestă și prin durere și sentimente de tensiune în zona afectată. Este tipic bolii ca simptomele să nu apară permanent, ci mai ales în timpul activității fizice. Plângerile dispar repede în pace. În plus, sindromul compartimentului cronic poate duce la alinieri greșite, uzură articulară și alte simptome.

Adesea, ca urmare a mobilității restrânse, există și reclamații psihologice care necesită tratament independent. Pe termen lung, sindromul compartimentului poate duce la leziuni musculare permanente. Calitatea vieții celor afectați este sever limitată, în special în forma cronică. Dacă boala este tratată, de obicei simptomele se diminuează sau cel puțin pot fi reduse în așa măsură încât persoana afectată poate duce o viață relativ lipsită de simptome.

Diagnostic și curs

Diagnosticul pentru a Sindromul compartimentului medicul oferă în funcție de simptomele și istoricul pacientului. Forma acută provoacă dureri extreme, precum și umflare, amorțeală și furnicături în partea afectată a corpului.

Mișcarea este restricționată, pielea este palidă și rece la atingere. În sindromul compartimentului cronic, există și umflarea vizibilă în grupul muscular afectat. Cu toate acestea, simptomele apar doar sub stres și scad imediat ce pacientul este în repaus. Medicul poate testa dacă este prezent un sindrom de compartiment prin scanarea mușchilor și măsurarea presiunii cu ajutorul unei sonde.

Un test de sensibilitate a pielii relevă atât tulburări senzoriale, cât și zona în care se află sindromul compartimentului. Examinările cu ultrasunete și cu raze X sunt utilizate ca măsuri de diagnostic suplimentare. Modificările de țesut pot fi detectate cu ultrasunete și o fractură osoasă posibil subiacentă poate fi observată pe o radiografie.

complicaţiile

Sindromul compartimentului este o vătămare foarte gravă care trebuie tratată cu siguranță de un medic. De regulă, anumiți mușchi sau țesuturi din corp dispar, ceea ce poate duce la restricții semnificative în viața de zi cu zi și în mișcare. Cei afectați suferă de dureri severe la nivelul mușchilor.

Acestea pot afecta de obicei întregul corp al pacientului. Durerea se răspândește de obicei în alte regiuni ale corpului. Mai mult, durerea noaptea duce adesea la probleme de somn și, din cauza oboselii persistente, la iritații generale. Mușchii sunt paralizați de sindromul compartimentului și tensiunea apare în tot corpul. Nu este neobișnuit ca pacienții să sufere de senzația tipică de furnicături.

Sindromul compartimentului este tratat de obicei cauzal și simptomatic. În situații de urgență acută, operația poate fi efectuată. Cu toate acestea, nu se poate garanta că nu se vor produce daune consecințe ireversibile. Dacă sindromul compartimentului este deja cronic, simptomele pot fi reduse prin reducerea sarcinii. De obicei, nu există complicații suplimentare.

Când trebuie să te duci la doctor?

Sindromul compartimentului cronic trebuie diagnosticat și tratat medical. Oricine suferă în mod repetat de dureri musculare care nu pot fi identificate într-o cauză specifică, trebuie să consulte un medic. Restricțiile în mișcare, tulburările de senzație și slăbiciunea musculară sunt alte semne care indică o stare gravă și necesită tratament. Sindromul compartimentului acut necesită, de asemenea, tratament medical. Dacă persoana bolnavă simte dureri severe sau tulburări senzoriale într-o anumită zonă a corpului, trebuie să consulte medicul de familie în aceeași zi.

Simptomele nespecifice trebuie, de asemenea, să fie cercetate dacă persistă mai multe zile. Consilierea medicală trebuie întotdeauna solicitată cu umflare și paralizie. Sindromul compartimentului afectează în principal sportivii extreme și persoanele care au un loc de muncă solicitat fizic. Dacă sunteți unul dintre grupurile de risc, este mai bine să consultați imediat medicul de familie dacă sunt menționate simptomele. În funcție de tipul și severitatea simptomelor, poate fi chemat un medic sportiv, un ortoped sau un specialist în medicină internă. Copiii sunt duși cel mai bine la medicul pediatru pentru dureri musculare neobișnuite.

Tratament și terapie

Cel cronic Sindromul compartimentului rulează relativ inofensiv, de obicei o reducere a sarcinii este suficientă pentru a produce o regresie a presiunii în mușchi. Partea afectată a corpului trebuie depozitată și răcită la nivelul inimii. Pregătirea sportivă trebuie întreruptă. Odată ce presiunea în mușchi s-a normalizat, puteți începe să faceți din nou exerciții fizice lente sub supraveghere medicală.

Pe de altă parte, sindromul compartimentului acut trebuie tratat cât mai repede posibil, altfel țesutul va muri și poate apărea o insuficiență a mai multor organe. Dacă creșterea presiunii a fost cauzată de un bandaj prea strâns, acesta trebuie îndepărtat imediat. Pentru a reduce presiunea în compartimentul muscular, se efectuează o operație numită fasciotomie. Se face o incizie în piele și fascia din zona afectată, astfel încât mușchii să poată ceda presiunii și să se extindă.

Dacă țesutul muscular a murit deja, acesta este îndepărtat. După ce umflarea și presiunea scad, fascia și pielea sunt suturate. Grefele de piele pot fi necesare. Dacă nervii și mușchii au fost deteriorați de sindromul compartimentului, antrenamentul de terapie fizică poate ajuta după vindecarea rănilor.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru durerile musculare

Perspective și prognoză

Dacă un sindrom de compartiment este diagnosticat prompt, tratamentul profesional poate începe de asemenea prompt. În acest caz prognosticul este destul de bun.

Sindromul compartimentului este adesea cauzat de tromboză venoasă profundă, edem la nivelul picioarelor sau o fractură a piciorului inferior. Doar un tratament rapid permite presiunea tisulară și tulburările circulatorii asociate să fie ameliorate complet. În acest caz, nu există riscul de deteriorare permanentă. Mobilitatea extremităților nu este redusă definitiv.

Cu toate acestea, dacă sindromul compartimentului rămâne netratat mult timp, poate duce la un prognostic mai slab. O tulburare circulatorie persistentă în mușchi duce la moartea țesutului muscular din jur. Ca urmare, necrozele sunt formate din cauza țesutului care moare. Cicatricile din mușchii afectați duc la tulburări funcționale mai mult sau mai puțin severe. În cel mai rău caz, un sindrom de compartiment netratat poate duce la rigidizarea articulațiilor.

Dacă este lăsat netratat, sindromul compartimentului poate duce, de asemenea, la simptome de paralizie. Și în acest caz, perspectivele de îmbunătățire sunt destul de mici. Este adevărat că cei afectați pot primi tratament fizioterapeutic pentru aceste simptome. Cu toate acestea, acest lucru nu poate decât să restabilească mobilitatea într-o măsură limitată în zonele deteriorate. Prin urmare, prognosticul pentru sindromul compartimentului poate fi bun numai dacă tulburarea circulatorie legată de compresie este recunoscută și tratată prompt.

profilaxie

Se poate contracara acuta Sindromul compartimentului preveni prin prevenirea tulburărilor circulatorii și creșterea presiunii. În cazul rănilor la extremități, creșterea poate promova fluxul de sânge și lichidele inflamatorii. Drenajul, un tub plasat chirurgical prin care sângele și lichidul rănilor se pot scurge, este de asemenea util. Asociațiile prea apropiate trebuie dezlegate. Un sindrom de compartiment cronic poate fi prevenit cu o pregătire adecvată.

Dupa ingrijire

În cele mai multe cazuri, îngrijirea de urmărire a sindromului compartimentului se dovedește a fi relativ dificilă, astfel încât un medic trebuie consultat rapid în această boală pentru a preveni rănirea ulterioară a mușchilor și, astfel, complicații suplimentare. Vindecarea de sine nu se poate produce. Dacă apar simptomele, trebuie contactat imediat un medic de urgență sau trebuie vizitat un spital.

În general, zona afectată nu mai trebuie stresată, astfel încât mușchii să se poată reface. Trebuie respectat repausul la pat, iar cei afectați nu ar trebui să efectueze activități stresante, stresante sau fizice. Punctul trebuie să fie oprit pentru a nu mai fi mișcat.

Datorită sindromului compartimentului, pacienții pot fi nevoiți să se bazeze pe fizioterapie sau fizioterapie. Multe dintre exerciții pot fi făcute și în propria casă, ceea ce poate accelera și mai mult vindecarea. Intervențiile chirurgicale sunt necesare doar în câteva cazuri.

De regulă, sindromul compartimentului poate fi tratat din nou relativ bine, prin care nu mai este necesară o îngrijire specială. Boala nu reduce, de asemenea, speranța de viață a persoanei afectate. Din cauza bolii, unii pacienți depind de ajutorul și sprijinul prietenilor sau al propriei familii în viața lor de zi cu zi, din cauza bolii.

Puteți face asta singur

Dacă măsurile de auto-ajutor au sens cu un sindrom de compartiment existent depinde în primul rând de tipul și gravitatea bolii. Dacă este un sindrom de compartiment acut, de obicei, nu se pot face prea multe pentru ameliorarea simptomelor. Intervenția chirurgicală este adesea inevitabilă aici.

Situația este diferită de sindromul compartimentului funcțional cronic: aici pacientul trebuie să protejeze și să răcească zona respectivă a corpului. Răcirea favorizează umflarea. În același timp, totuși, este recomandabil să se promoveze circulația sângelui - de exemplu prin ridicarea picioarelor. În consultarea medicului curant, este posibilă o pregătire moderată în zona aerobă - adică cu o frecvență cardiacă scăzută - și chiar benefică pentru vindecare, deoarece țesutul conjunctiv este furnizat în mod optim cu substanțe nutritive prin mișcare.

Cu toate acestea, pacientul trebuie să mențină stresul pe corp cât mai scăzut posibil, deoarece: Dacă ritmul cardiac crește, așa cum se întâmplă în cazul antrenamentului în zona anaerobă, se formează lactat (acid lactic). Acidul lactic, la rândul său, duce la oboseala musculară mai rapidă și poate întârzia semnificativ procesul de vindecare. Medicul curant decide întotdeauna dacă activitatea fizică este o opțiune în cazuri individuale și, dacă da, în ce măsură.