Donarea de măduvă osoasă

Institutul german de donatori a măduvei osoase (DKMS) este în prezent dornic să găsească noi donatori pentru măduva osoasă. Nu e de mirare că cineva pune Donarea de măduvă osoasă este singura șansă de vindecare pentru multe persoane afectate de leucemie și alte boli de sânge. Cu peste 6 milioane de donatori înregistrați, multe vieți au fost salvate sau prelungite.

Ce este donarea măduvei osoase?

Donarea de măduvă osoasă este de obicei definită de boala cu care se presupune că această donație ar lupta: leucemie, denumită sporadic și cancer de sânge. Leucemia este o boală a sângelui foarte periculoasă în care formarea de noi globule albe din sânge, leucocitele, care fac parte din sistemul imunitar, este perturbată.

Ca o instalație de producție căreia i s-a acordat un model fals, măduva osoasă bolnavă produce neîncetat leucocite defecte care atacă toate celelalte sânge în loc de corpuri străine. În fiecare an, aproximativ 10.000 de persoane din Germania dezvoltă leucemie, inclusiv mulți copii și tineri. Aproximativ o cincime din toate bolile sunt fatale. O donație de măduvă osoasă sănătoasă este încă cea mai bună șansă a unei vindecări până în zilele noastre.

Atunci când căutați un donator potrivit, este important ca caracteristicile țesutului HLA (antigene leucocite umane) ale persoanei bolnave și ale donatorului să fie cât mai identice. Caracteristicile HLA sunt caracteristici ale suprafeței celulelor corpului, anumite structuri pe care sistemul imunitar le folosește pentru a diferenția celulele proprii ale corpului de cele ale altor organisme. Există multe caracteristici diferite de HLA și fiecare cromozom are două dintre ele, una de la tată și alta de la mamă. În plus față de cele peste 100 de caracteristici pe care le poate avea fiecare caracteristică HLA, acest lucru duce la peste 10.000 de combinații de imagini de ansamblu diferite HLA.

De aceea, există doar câțiva donatori potriviți pentru fiecare persoană. Și doar o treime din toți cei afectați găsesc donatori în cadrul propriilor familii. Acesta este motivul pentru care sunt necesari donatori externi, care pot fi trimisi rapid cu ajutorul rețelei DKMS. Cu toate acestea, o cincime din toți pacienții încă nu pot găsi un donator.

Funcția, efectul și obiectivele

Astăzi există două moduri diferite de extragere a celulelor stem din măduva osoasă de la un donator, prima fiind mult mai puțin invazivă: este extragerea celulelor stem din sângele periferic. În această procedură, mai întâi este necesar să se asigure că celulele stem sunt eliberate din măduva osoasă și intră în fluxul sanguin.

Acest lucru se realizează cu medicamentul G-CSF, care este injectat sub pielea donatorului de două ori pe zi, într-o pretratare de patru zile. Apoi începe extracția efectivă, în care sângele este evacuat de la donator și filtrat într-un separator de celule - o centrifugă care separă celulele sanguine în funcție de masa lor - înainte de a fi returnat în corp.

O a doua metodă de donare a măduvei osoase, care este rar folosită astăzi, este puncția pelvină. Aici măduva este aspirată direct din os, care durează aproximativ o oră și are loc întotdeauna sub anestezie generală. Pelvisul este folosit de obicei pentru acest lucru, deoarece, în primul rând, este un os foarte mare din corpul uman care poate oferi și regenera suficient măduvă. În al doilea rând, osul se află pe părțile laterale chiar sub piele, deci nu este nevoie să tăiați adânc pentru a ajunge la pelvis.

Cu toate acestea, această puncție este considerabil mai agresivă decât îndepărtarea periferică a celulelor stem din sânge, motiv pentru care donatorul poate suferi o pierdere de sânge de peste un litru cu această procedură.

Acest lucru este compensat de faptul că o probă de sânge autologă este luată cu trei săptămâni înainte de donare. În aceste săptămâni, se completează suficient sânge, iar atunci când se face donarea în sine, sângele depozitat poate fi apoi returnat în corp. Deci, practic este o autotransfuzie întârziată. Măduva osoasă se regenerează în osul pelvin propriu în doar câteva săptămâni, astfel încât donatorul să nu aibă niciun dezavantaj permanent.

Riscuri, efecte secundare și pericole

Ambele metode de colectare a celulelor stem implică anumite riscuri și efecte secundare, deși minore, în cazul donării periferice, simptome precum oase, dureri de cap sau dureri musculare pot apărea ca urmare a tratamentului G-CSF, similare cu cele ale gripei. Reacțiile alergice pot apărea, dar numai în cazuri foarte rare. Nu se cunosc efecte secundare pe termen lung sau permanente ale acestui tratament asupra donatorului.

Îndepărtarea chirurgicală a măduvei osoase implică întotdeauna un risc rezidual foarte scăzut datorită anesteziei sale generale, cum este cazul tuturor operațiilor. Vânătaia și durerea pot apărea la locul de îndepărtare a oaselor și pielii. Dar chiar și aceste efecte neplăcute se vindecă de obicei în doar câteva zile. Prin urmare, se poate rezuma că singurele efecte secundare ale acestei metode de donare a măduvei osoase nu au nicio legătură cu pierderea măduvei în sine, ci cu procedura chirurgicală și deteriorarea inevitabilă a pielii și a osului pelvin.

În legătură cu posibilele riscuri și efecte secundare ale donării de măduvă, trebuie menționat, de asemenea, că donatorii au dreptul, în mod natural, să se retragă din donație, fără a da un motiv dacă nu sunt prea siguri. Cu toate acestea, li se permite acest lucru doar atât timp cât pregătirea destinatarului nu a început încă. Acest lucru se datorează faptului că măduva spinării rămasă este ucisă cu chimioterapie și / sau radiație, pentru a se asigura că măduva osoasă a donatorului se stabilește fără probleme. Prin urmare, ar trebui să fie de înțeles de ce retragerea din donarea măduvei osoase în timp ce pacientul este deja pregătit poate pune în pericol viața pacientului.