Jejunostoma

A Jejunostoma (Lat. Jejunum = „intestin gol” și greacă stoma = „gură”) denotă o legătură creată chirurgical între jenunum (intestinul subțire superior) și peretele abdominal pentru introducerea unei sonde intestinale pentru a permite pacientului să fie alimentat eteric (artificial).

Ce este jejunostomia?

Un jejunostom este o conexiune creată chirurgical între intestinul subțire superior și peretele abdominal pentru introducerea unui tub intestinal pentru a permite pacientului să fie hrănit artificial.

Această procedură este efectuată în principal la pacienții cu cancer colorectal. În funcție de severitatea bolii, poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală a unor părți mai mari ale colonului. În cele mai multe cazuri, crearea unui anus artificial este necesară, deoarece funcția intestinului gros este pierdută, ceea ce duce la o absorbție redusă a electroliților și pierderea apei.

Rezultatul este scaunul subțire și subțire și frecvența crescută a scaunului. Fiecare aport alimentar duce la o golire. Ileostomia este strâns legată de jejunostom atunci când intestinul rămas este dus la pielea abdominală și se termină în partea inferioară a ileonului (intestinul subțire). Dacă sfârșitul intestinului se află în secțiunea superioară a intestinului subțire (jejunum), există un jenunostom.

În ambele cazuri, medicii au efectuat o rezecție a intestinului (îndepărtarea intestinului gros). A doua opțiune este crearea unei conexiuni între anus și intestinul subțire după îndepărtarea intestinului gros, fără a crea o ieșire intestinală artificială permanentă. Această procedură se numește pungă ileoanală sau anastomoză ileo-pungă-anală (IPAA).

Funcția, efectul și obiectivele

Stomatele sunt relocate de la capăt la capăt sau cu două conducte. Cu stomatele terminale, chirurgul trage bucla intestinului superior prin peretele abdominal la suprafață, prin care o mică bucată de intestin iese la suprafață. Adesea trebuie eliminată secțiunea mai adâncă a intestinului. O ieșire intestinală cu două baruri este creată prin tragerea buclei intestinale prin pielea abdominală și apoi tăierea ei deschisă. Ambele deschideri intestinale sunt acum la exterior și sunt suturate în pielea abdomenului.

Stomatele intestinale servesc la ameliorarea părții rămase a intestinului, deoarece nu mai trece scaun. Ele întrerup pasajul intestinal și sunt de obicei plasate doar temporar. Un Jenustom este întotdeauna plasat atunci când trebuie îndepărtate părți mai mari ale rectului (rect), inclusiv sfincterul anusului. Fără mușchiul sfincterului, pacientul nu mai poate controla mișcările intestinale. Majoritatea pacienților consideră că un anus artificial este foarte stresant. Trebuie să se obișnuiască cu ea în viața de zi cu zi. Din punct de vedere medical, se poate trăi „în mod normal” cu un jejunostom, deși acest termen necesită în mod natural interpretare, iar pacienții afectați pot percepe subiectiv situația lor ca fiind diferită.

Din punct de vedere pur medical, intestinul gros nu este un organ care este necesar pentru supraviețuirea unui pacient, cum ar fi rinichii, inima sau plămânii. Scopul său principal este ungerea și îngroșarea scaunului. Dacă acest organ trebuie îndepărtat parțial, nu există riscul unei speranțe de viață reduse. În primele luni după operație, în special, viața de zi cu zi a pacienților se schimbă enorm, întrucât trebuie să se obișnuiască cu anusul lor artificial și să își adapteze stilul de viață în consecință. Mulți pacienți necesită mult timp pentru a se obișnui cu sistemul digestiv schimbat, în timp ce alții nu pot concorda cu anusul artificial.

Cât de stresante sunt percepute aceste restricții depinde întotdeauna de situația vieții individuale. Din punct de vedere al pacientului, un anus artificial este întotdeauna o povară mai mare decât un intestin gros care a fost doar scurtat. Acesta este un „scurtcircuit” între intestinul subțire și anus. Nu există niciun risc pentru sănătate, scaunul devine mai fluid deoarece procesul de îngroșare este absent. Dacă acest scurtcircuit nu este posibil, este plasat un anus artificial (Jejenustoma). Intestinul subțire se termină într-o mică deschidere a pielii abdomenului.

Un stomac este indus în următoarele boli: boala Crohn și colită ulceroasă (inflamație cronică a intestinului), inflamație cauzată de proeminențele mucoasei intestinale (diverticulită), boala Hirschsprung (malformație congenitală a intestinului), leziuni intestinale, de exemplu din cauza accidentelor, funcției sfincteriene insuficiente sau lipsă, perforație intestinală , complicații postoperatorii și polipi congenitali de colon. Cu anusul artificial, o buclă de intestin iese din cavitatea abdominală.

O placă este plasată în jurul locului de ieșire pentru a proteja pielea afectată. Aici este atașată punga ostomatică, care prinde scaunul. Se face o distincție între sistemele dintr-o singură și două părți. Sistemul dintr-o singură piesă conectează ferm placa de bază și sacul, acestea putând fi schimbate doar împreună. Sistemul din două părți menține placa și punga separată una de alta, care pot fi schimbate, de asemenea, independent una de cealaltă. Avantajul acestui sistem este că placa de bază de pe piele nu trebuie schimbată în fiecare zi, ci rămâne acolo câteva zile.

Scopul jejunostomiei este de a ocoli procesul digestiv natural, deoarece scaunul nu este deviat prin anus, ci este deviat către anusul artificial prin peretele abdominal. Prin această procedură, părțile intestinului sunt „închise”, iar partea sănătoasă este păstrată. După procedură, terapia nutrițională este adesea efectuată pentru a adapta organismul la situația digestivă modificată. Pentru a pune problema acestei faze de obișnuință, terapia nutrițională furnizează pacientului nutrienți importanți prin intermediul perfuziilor. Acesta compensează pierderea de nutrienți în minerale precum potasiu, sodiu și magneziu și pierderea apei.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru dureri de stomac și dureri

Riscuri, efecte secundare și pericole

Aproximativ 100.000 de persoane din Germania au un stomac permanent sau temporar. Din punct de vedere medical, nu există restricții de sănătate, deoarece intestinul gros nu este un organ esențial. Cu toate acestea, există o schimbare care se obișnuiește datorită mișcărilor intestinale „deviate”. Mulți pacienți ar face față acestei schimbări bine, o mare parte este o problemă a capului, potrivit medicilor.

Cu toate acestea, mulți suferinzi raportează efecte secundare semnificative care nu sunt doar medicale, ci și de natură socială. Mulți tineri sub treizeci de ani trebuie să trăiască cu un anus artificial după îndepărtarea colonului. În cele mai multe cazuri, organul a fost îndepărtat din cauza polipilor degenerați. Acești pacienți se plâng că contactele lor sociale sunt restricționate și că nu mai sunt capabili să aibă o relație „normală”, mai ales în termeni sexuali. Activitățile cu prietenii sunt foarte limitate datorită situației nutriționale schimbate. Cel mai mare efect secundar al stomacului este însă durerea cronică a zonelor pielii afectate direct de stomacul intestinal.

Complicațiile rănilor apar în special atunci când placa de bază nu este tăiată corect și zona pielii nu se poate proteja împotriva scaunului agresiv. Există diferite paste și creme disponibile pentru îngrijirea rănilor; curățarea se realizează cu ajutorul compreselor din lână și săpun neutru cu pH. Mulți pacienți descriu îngrijirea plăgii ca fiind complicată, iar mai multe modificări de tencuială sau bandaj pe zi sunt necesare dacă zonele afectate sunt umede.

Un număr mare de pacienți cu ostomie au descoperit că personalul de specialitate, de exemplu asistenții cu ostomie din spitale, sunt copleșiți de îngrijirea rănilor din cauza lipsei de timp. Aveți opțiunea de a beneficia de îngrijire expertă a plăgilor în centrele intestinale sau de către personalul de îngrijire medicală de specialitate din secția de ambulatoriu prin intermediul medicului de familie. În unele cazuri, există complicații postoperatorii grave, cum ar fi infecțiile care necesită o ședere mai lungă în spital.