La un simpatectomie lombară este o formă de blocaj nervos chirurgical. Este utilizat pentru tratarea hiperhidrozei sau a durerii.
Ce este simpatectomia lombară?
O simpatectomie lombară este utilizată atunci când anumiți ganglioni ai sistemului nervos simpatic din regiunea coloanei lombare sunt despărțiți ca parte a unei proceduri chirurgicale. Separarea se poate face parțial sau complet.
Sistemul nervos simpatic face parte din sistemul nervos autonom și este antagonistul sistemului nervos parasimpatic.Se îndeplinește sarcina de a regla metabolismul, inima și circulația. În plus, asigură o performanță mai mare a corpului.
O altă funcție a sistemului simpatic este stimularea transpirației. În cazul unei simpatectomii lombare, există opțiunea de blocare a nervului simpatic, ceea ce va reduce transpirația excesivă.
Blocajul simpatic lombar de pe coloana lombară este potrivit și pentru tratamentul afecțiunilor cronice. Sunt posibile atât o simpatectomie lombară deschisă cât și una endoscopică.
Funcția, efectul și obiectivele
Spre deosebire de simpatectomia toracică endoscopică (ETS), care este realizată pentru a trata transpirația pe față și mâini, blocul simpatic lombar este utilizat pentru a trata hiperhidroza plantară la picioare. În timp ce simpatectomia toracică implică ruperea sau îndepărtarea parțială a trunchiului în piept, simpatectomia lombară endoscopică (ELS) este efectuată în regiunea coloanei vertebrale lombare.
O abordare minim invazivă folosind un endoscop special este posibilă pentru ambele proceduri. Simpatectomia chirurgicală se efectuează numai dacă toate celelalte opțiuni de terapie nu conduc la efectul dorit.
Prin blocarea sistemului nervos simpatic din regiunea lombară, durerea poate fi, de asemenea, tratată în mod eficient. Acest lucru este valabil mai ales în cazul afecțiunilor dureroase la membrele inferioare. Durerea este fie ameliorată semnificativ, fie chiar eliminată complet. Când se tratează durerea, nervii pot fi influențați prin administrarea unui ingredient activ (simpatolitic).
Chirurgul introduce medicamentul în vena adiacentă, care îmbunătățește fluxul de sânge către mușchi și alte structuri ale corpului. Aceasta duce la reducerea durerii. Un efect pe termen lung este chiar posibil dacă au loc mai multe sesiuni. Controlul procesului de operare are loc sub supraveghere cu ultrasunete sau cu raze X. În acest fel, chirurgul poate duce un ac lung în vecinătatea trunchiului simpatic și să-l amorțească.
Pe lângă hiperhidroza plantară, principalele indicații pentru o simpatectomie toracică sunt durerea datorată tulburărilor circulatorii, tulburărilor nervoase și un sindrom regional de durere complex. Pentru tratamentul eficient al hiperhidrozei plantare, este necesară eliminarea sau cel puțin reducerea transpirației care apare pe picioare. Pentru a face acest lucru, chirurgul taie trunchiul simpatic, care se află la nivelul coloanei lombare. Cursul său se extinde de la vasele de sânge mari, cum ar fi artera principală (aortă) până la coloana lombară anterioară.
Deoarece nervul simpatic este dificil de accesat, au fost necesare operațiuni complexe deschise în anii precedenți. Fazele de recuperare ale pacientului au durat câteva săptămâni. Cu câțiva ani, însă, blândul simpatectomie lombară endoscopică a fost una dintre procedurile chirurgicale obișnuite care implică endoscopia video. Accesul este creat pe ambele părți prin intermediul a trei incizii mai mici ale pielii în zona laterală a nivelului ombilic. După ce sistemul nervos simpatic a fost blocat, pacientul trebuie doar să stea în spital 24 de ore.
Faza de recuperare postoperatorie este acum limitată și la câteva zile. Cu toate acestea, experiența chirurgului aduce o contribuție decisivă la succesul operației. Practic, o simpatectomie lombară endoscopică are loc în zilele noastre. În schimb, intervențiile deschise sunt utilizate doar în cazuri excepționale. Întrucât această procedură este o procedură extrem de complicată, ea are loc doar în câteva centre specializate.
Vă puteți găsi medicamentul aici
➔ Droguri împotriva transpirației și transpirațieiRiscuri, efecte secundare și pericole
Simpatectomia lombară endoscopică poate duce uneori la reacții adverse și complicații nedorite. Similar cu simpatectomia toracică endoscopică în piept, transpirația compensatorie este posibilă după operație. Cu toate acestea, la majoritatea pacienților, amploarea acestui efect secundar este mult mai puțin pronunțată. Unii pacienți, care includ în principal persoane care au fost deja supuse unei intervenții chirurgicale toracice, simt cu greu acest efect.
Un alt efect secundar posibil este creșterea fluxului de sânge periferic la nivelul picioarelor, această situație fiind vizibilă când picioarele sunt prea uscate și prea calde. Ocazional, picioarele se umflă și ele, dar acest lucru este doar temporar. Complicația ejaculării retrograde la bărbați, în care lichidul seminal nu se mai golește spre exterior, a devenit destul de rară. Apare în primul rând după simpatectomii deschise. Cu toate acestea, odată cu introducerea simpatectomiei lombare endoscopice mai precise, acest efect secundar neplăcut ar putea fi redus semnificativ.
Ocazional apar probleme anatomice în timpul procedurii. De exemplu, țesutul cicatricial poate împiedica accesul la nervul simpatic din cauza inflamației, sângerării sau a deficiențelor vizuale. În astfel de cazuri, medicul va anula operația sau va selecta alternativ o abordare deschisă.
Practic, perturbarea nervului simpatic duce la o îmbunătățire semnificativă a hiperhidrozei de la picioare. Rata de succes este de aproximativ 99 la sută. În unele cazuri, însă, lanțul ganglionului nu poate fi trecut deloc, ceea ce se datorează proceselor inflamatorii sau aderențelor care s-au format după intervențiile anterioare. În plus, anatomia pacientului poate fi diferită. Prin urmare, chirurgul trebuie să procedeze individual.
