Întârzierea creșterii intrauterine

La fel de retard de creștere intrauterină se numește tulburare de dezvoltare prenatală. Sinonime pentru retardul de creștere intrauterină sunt distrofie prenatală și hipertrofie fetală.

Ce este retardul de creștere intrauterină?

Întârzierea de creștere intrauterină este de obicei detectată în timpul îngrijirii prenatale în al doilea sau al treilea trimestru în timpul examinării cu ultrasunete. O așa-numită fetometrie este realizată cu ajutorul ecografiei.
© serhiibobyk - stock.adobe.com

În retard de creștere intrauterină există o întârziere patologică în creșterea unui copil nenăscut în uter (uter). Copiii afectati sunt denumiti copii SGA. SGA înseamnă „mic pentru vârsta gestațională”. Întârzierea creșterii intrauterine, denumită și IUGR pentru scurt, apare atunci când greutatea și dimensiunea copilului nenăscut sunt sub a 10-a percentilă.

Cauzele unui IUGR pot fi genetice sau influențate de factori de mediu. Cauza poate fi atât cu copilul, cât și cu mama. Întârzierea creșterii intrauterine este descoperită de obicei în timpul îngrijirii prenatale în primul sau al doilea trimestru. Aproximativ un sfert din toate nașterile mortale se datorează retardului de creștere intrauterină. Întârzierea creșterii poate duce la modificări metabolice ale făturilor, astfel încât copiii afectați au un risc mai mare de deces.

cauze

O cauză fetală a IUGR este aberația cromozomială. O aberație cromozomială este o anomalie cromozomială care afectează un genom. Cea mai populară aberație este trisomia 21, cunoscută și sub denumirea de sindrom Down. Malformații, cum ar fi agenții sau aplasii, pot duce, de asemenea, la retardarea creșterii. Când virusurile sunt transmise de la mamă la copil, acestea pot afecta dezvoltarea și creșterea fătului.

Se transmite prin placenta. Infecțiile mamei cu rubeolă, toxoplasma sau herpes genital prezintă un risc deosebit de mare de boală pentru copil. Întârzierea creșterii intrauterine poate avea originea și în placenta. O cauză comună a întârzierii creșterii este sarcina multiplă.

În funcție de spațiu, deficitele de creștere pot apărea la unul sau mai mulți copii. Insuficiența placentară afectează și creșterea copilului. Insuficiența placentară acută rezultă din tulburări circulatorii acute. Insuficiența placentară cronică este declanșată de boli cronice la mama în expectativă.

Dacă hipertensiunea arterială și proteinuria apar în timpul sarcinii, preeclampsia este de obicei prezentă. O complicație fetală a preeclampsiei este retardarea creșterii intrauterine. Cauzele materne ale întârzierii creșterii sunt bolile autoimune și bolile renale. Diabetul gestațional la mamă poate avea, de asemenea, un impact negativ asupra creșterii copilului nenăscut.

Fătul va crește și cu întârziere dacă primește prea puțin oxigen. O astfel de hipoxie poate fi cauzată de anemie, boli cardiovasculare sau boli pulmonare. Hipertensiunea arterială, consumul de alcool și fumatul în timpul sarcinii afectează copilul nenăscut și duc la creșterea întârziată. Din cauza riscului de întârziere a creșterii intrauterine, unele medicamente sunt contraindicate în timpul sarcinii.

Simptome, afectiuni si semne

IUGR poate fi împărțit în două forme. Forma asimetrică are loc la 70% din timp. Initial numai greutatea corporala este afectata de tulburarea de dezvoltare. Înălțimea este normală, dar circumferința taliei este redusă. Copiii au prea puțin țesut gras subcutanat și ca rezultat dezvoltă un corp foarte mic și subțire, a cărui proporție nu se potrivește cu capul.

În forma simetrică a retardului de creștere intrauterină, greutatea și lungimea copilului nenăscut sunt reduse. Circumferința capului este în proporție corectă cu restul corpului, dar creșterea generală a corpului nu corespunde valorilor normale. Întârzierea creșterii intrauterine poate duce la modificări drastice ale metabolismului copilului.

Aceste tulburări metabolice se pot agrava și se agravează după naștere, crescând riscul anumitor boli cronice ulterior în viață. Boala coronariană (CHD) este una dintre aceste boli. Acest fenomen este cunoscut și sub denumirea de programare fetală.

Condițiile suboptimale în timpul sarcinii duc la o sensibilitate ireversibilă la boală la copilul nenăscut. Întârzierea creșterii intrauterine are ca rezultat modificări structurale ale organelor, un număr modificat de celule, o modificare a aportului de sânge și un număr modificat de receptori celulari. Inițial copiii pot compensa bine aceste schimbări, dar în cursul vieții dezvoltă mai des boli decât copiii care nu au fost afectați de IUGR.

Diagnosticul și cursul bolii

Întârzierea de creștere intrauterină este de obicei detectată în timpul îngrijirii prenatale în al doilea sau al treilea trimestru în timpul examinării cu ultrasunete. O așa-numită fetometrie este realizată cu ajutorul ecografiei. Copilul nenăscut este măsurat în pântece. Parametrii de rutină includ circumferința capului, diametrul biparietal, circumferința abdomenului fetal și lungimea femurului.

Dacă există anomalii, se efectuează examinări suplimentare. Aceste examinări includ sonografia Doppler și analiza gazelor sanguine fetale. Analiza gazelor sanguine fetale verifică nivelul de oxigen din vasele de sânge ale copilului. Cardiotografia este utilizată pentru înregistrarea și monitorizarea activității inimii fetale. Se poate efectua o amniocenteză. Aici, lichidul amniotic este îndepărtat din blastocistul embrionar prin punctarea sacului amniotic.

Bolile genetice ale embrionului pot fi clarificate prin examinări speciale ale lichidului amniotic. Dacă mama este suspectată de infecție, se efectuează o serologie TORCH. Complexul TORCH descrie diferite boli infecțioase care se pot răspândi la copilul nenăscut în timpul sarcinii. În laborator, sângele mamei este testat pentru toxoplasma, virusul coxsackie, sifilis, HIV, parvovirus B19, listerioză, rubeolă, citomegalie și virusuri herpes simplex.

complicaţiile

În această boală, întârzierea creșterii are loc în pântece. De regulă, această boală duce la daune consecințe extreme după naștere și deci la o reducere semnificativă a speranței de viață. În primul rând, pacienții suferă de o greutate corporală mult redusă. La fel, diferite lungimi ale corpului pot fi deformate și apar deteriorări ale organelor interne.

Tulburările metabolice pot apărea, de asemenea, din cauza retardului de creștere și, astfel, duc la diverse complicații la vârsta adultă. În majoritatea cazurilor, simptomele acestei boli nu pot fi combătute complet, ceea ce înseamnă că speranța de viață este redusă și pacientul este mai susceptibil la infecții după naștere.

În unele cazuri, dezvoltarea mentală a pacientului este, de asemenea, limitată sau încetinită foarte mult de această boală. Acest lucru poate duce și la malformații ale inimii. După naștere, retardul de creștere nu mai poate fi tratat cauzal. Dacă simptomele sunt recunoscute înainte de naștere, mama în expectativă ar trebui să evite medicamentele și să urmeze un stil de viață sănătos.

Acest lucru poate limita daunele suplimentare. Dacă întârzierea creșterii este cauzată de o altă boală, poate fi necesară o naștere prematură. Acest lucru poate duce la diverse complicații.

Când trebuie să te duci la doctor?

O mamă în expectativă ar trebui să participe, în general, la toate examinările preventive și de control oferite în timpul sarcinii. Cu aceste examinări, întârzierile în dezvoltarea embrionului cu câteva luni înainte de data scadentă calculată pot fi detectate și diagnosticate de către medic folosind metode imagistice.

Dacă mama în expectativă are sentimentul vag că ceva nu poate fi în neregulă cu fătul sau cu dezvoltarea generală în timpul sarcinii, ar trebui să consulte un medic. Dacă burtica sarcinii crește neobișnuit de puțin sau dacă creșterea în greutate a femeii însărcinate este foarte mică, aceste anomalii ar trebui discutate cu un medic. Dacă mama expectantă determină o particularitate a metabolismului, consultarea unui medic este necesară. Trebuie consultat un medic în caz de tulburări ale ritmului cardiac, modificări ale tensiunii arteriale sau bătăi rapide ale inimii. Dacă apar tulburări de somn, frici sau incertitudini, este recomandat să consultați un medic. În cazul în care există boli genetice în familie, acestea ar trebui discutate cu un medic și clarificate într-o manieră vizată.

Terapie și tratament

Terapia depinde de cauză. Consumul de alcool și nicotină trebuie oprit imediat. Unul dintre obiectivele terapiei este îmbunătățirea fluxului de sânge placentar. Femeile însărcinate trebuie adesea să stea la pat după diagnostic. Se poate solicita internarea în spital. În cazuri grave, nașterea este inițiată înainte de a 37-a săptămână de sarcină.

Perspective și prognoză

Întârzierea de creștere intrauterină nu are consecințe asupra sănătății mamei, dar are efecte grave asupra sănătății copilului nenăscut. În primul rând, schimbările apar în metabolismul fătului, care asigură că funcțiile fizice nu se pot dezvolta în funcție de vârsta lor. Drept urmare, copilul poate fi născut cu tulburări de dezvoltare fizică și psihică. În cel mai bun caz, copilul este subponderal la naștere, iar dezvoltarea lui poate fi încurajată printr-o nutriție adecvată după naștere, astfel încât să nu mai sufere de retard de creștere intrauterină în viața ulterioară.

În cel mai rău caz, consecințele au drept consecință un risc crescut de anumite boli cronice care apar doar pe parcursul vieții. De exemplu, riscul copiilor afectați de a dezvolta ulterior boli coronariene este crescut prin întârzierea creșterii intrauterine.

Dacă problema este cauzată de o boală care stă la baza fătului, prognosticul pentru viața ulterioară a copilului depinde foarte mult de această boală de bază.Deoarece este probabil să se nască subponderal și foarte mic, nu are rezerve de energie pentru a face față stresului bolii sale de bază. Bebelușii afectați trebuie îngrijiți și examinați de un medic la începutul nașterii, deoarece aceasta este singura modalitate de a identifica daunele fizice și psihologice într-un stadiu timpuriu și de a-și conține consecințele asupra sănătății în timp util.

Dupa ingrijire

Întârzierea creșterii intrauterine necesită îngrijiri medicale intense în timpul și după sarcină. Daunele fizice la sugar pot fi conținute prin tratament imediat și îngrijirea ulterioară. Acest lucru este foarte important pentru sănătatea copilului. Pentru femeile afectate, este important să urmați cu strictețe recomandările medicului după diagnostic.

Aici se pune accentul pe repausul constant al patului. Mama expectantă are nevoie de mult somn și odihnă. Această protecție are un efect pozitiv asupra cursului bolii și afectează atât mama, cât și copilul nenăscut. Nivelul de stres trebuie redus cât mai mult posibil. În același timp, efortul fizic este un tabu pentru femeile în cauză.

În funcție de situație, sunt permise doar plimbări scurte. Aerul proaspăt și mișcarea luminii stabilizează starea fizică și îmbunătățesc, de asemenea, starea de spirit. Acest lucru are un efect pozitiv asupra psihicului și asupra stării generale. Dieta joacă și ea un rol.

Împreună cu medicul, pacientul trebuie să ajusteze planul de masă pentru a furniza organismului suficiente substanțe nutritive. Cu mese echilibrate, multe legume și fructe proaspete, organismul capătă puterea necesară. Prea putine calorii, pe de alta parte, pot avea un efect nociv asupra viitoarei sarcini.

Puteți face asta singur

În viața de zi cu zi, există câteva metode pe care cei afectați le pot folosi pentru a se ajuta singuri. Cel mai important lucru de remarcat este că trebuie respectată odihna la pat. Acest lucru afectează în special cazurile în care a fost prescris de medic. Ca parte a repausului la pat, trebuie acordată atenție calității și cantității de somn. Un somn suficient este esențial pentru a proteja bolnavii și nou-născuții, chiar și fără repaus la pat.

Stilul de viață general joacă și el un rol. Dacă există un posibil nivel de stres, acest lucru ar trebui redus la minimum dacă este posibil. În acest fel, se poate obține cea mai mare protecție posibilă pentru bolnavi. Cei afectați trebuie să mențină orice efort cât mai scăzut și să evite o activitate fizică viguroasă. Totuși, acest lucru nu se aplică plimbărilor scurte în aer curat. Acestea pot avea un efect pozitiv asupra psihicului și corpului și contribuie astfel la îmbunătățirea stării.

Mai mult, dieta bolnavilor trebuie controlată. Dacă acest lucru este prea unilateral, dieta trebuie schimbată. Un meniu adecvat conține cea mai bună dietă echilibrată posibilă, multe fructe și legume proaspete. Aportul insuficient de calorii poate fi, de asemenea, dăunător. Prin urmare, este important să vă asigurați că există un aport suficient de nutrienți. Orice consum de nicotină sau alcool trebuie oprit imediat după diagnostic.