Tendopatii de inserție sunt afecțiuni dureroase cauzate de iritarea inserțiilor tendonului în tranziția de la tendon la os. În special, sportivii sunt afectați de tendinopatiile de inserție.
Ce este Tendopatia Insertională?
© Venus - stock.adobe.com
La fel de Tendopatii de inserție În rezumat, inflamația sau iritarea în zona de atașare a tendoanelor, adică. în zona de tranziție de la tendon la os.
În funcție de simptomele clinice, se face o distincție între tendinopatii cronice și acute de inserție. În timp ce în tendopatiile cu inserție acută simptomele durerii ca urmare a unui traumatism sunt în prim plan, iritarea cronică a inserțiilor de tendon, în multe cazuri, duce la modificări structurale-degenerative, cum ar fi depozitele de calciu, formarea pintenului osos sau osificarea în zonele afectate.
Durerea pronunțată în zona inserției tendonului, care crește odată cu întinderea pasivă și tensiunea activă sub rezistență, sunt simptome caracteristice ale tendinopatiei de inserție. În general, un tendon de inserție se poate manifesta la toate atașamentele tendonului, printre altele tendonul Achilei (Achillodynia), tendonul patelar (sindromul vârfului patelar), tendonul supraspinatus (sindromul tendonului supraspinatus) și atașamentele tendonice ale cotului (cotul de tenis).
cauze
În general, între un primar Tendopatie inserționalăcare este direct cauzată de supraîncărcarea specifică sportului și de tendopatia secundară de inserție, care poate apărea în legătură cu tensiunea musculară ca urmare a artrozei sau a bolilor vertebrale (originare din coloana vertebrală).
În special la sportivi și oameni neînstruiți, inserțiile de tendon sunt puternic încordate în timpul încărcărilor de vârf. Încărcările unilaterale, mișcările incorecte și factorii externi (inclusiv podelele foarte dure, expunerea la frig) pot provoca încărcarea incorectă a zonelor de inserție, care pe de o parte asigură transmiterea forței de la tendon la os și, pe de altă parte, amortizarea sarcinilor excesive.
În plus, deformările care afectează articulațiile sau axele osoase pot duce la iritarea mecanică permanentă a tendoanelor (microtraumele). Ca urmare a reliefului permanent al durerii din zona afectată, mușchii adiacenți se pot atrofia. Inflamatorii (de exemplu, reumatism, boala Bechterew) sau boli metabolice pot, de asemenea, să promoveze tendinopatia de inserție.
Simptome, afectiuni si semne
Tendopatia de inserție se manifestă în principal ca o durere crescândă în partea afectată a corpului. Simptomele apar mai ales în timpul activității fizice și provoacă tensiune și întărire musculară pe măsură ce progresează. Durerea poate duce și la slăbiciune musculară permanentă.
Atrofia poate apărea și ea. Extern, tendonul de inserție poate fi recunoscut prin umflarea sau îngroșarea vizibilă a tendonului. Regiunea corpului afectat poate fi roșie și supraîncălzită. Simptomele apar mai ales la nivelul atașamentelor tendonice ale cotului, precum și în zona tendonului Achilei și a tendonului patelar.
După o vătămare sportivă, în zona pelvină pot apărea și inflamații dureroase sau iritații. Durerea în sine poate apărea în timpul exercițiului fizic și în repaus. De obicei, inflamația se observă cel mai mult noaptea. Apoi, există dureri severe, ceea ce duce la probleme de somn, depresie și alte complicații la cei afectați.
Drept urmare, persoanele afectate sunt adesea iritabile și, uneori, suferă de dispoziții depresive. Postura de calmare poate duce la uzura articulară, alinieri permanente, tulburări circulatorii și o serie de alte simptome și reclamații. Copiii pot suferi chiar tulburări de dezvoltare sau slăbiciune musculară permanentă.
Diagnostic și curs
În multe cazuri, suspiciunea apare cu unul Tendopatie inserțională din simptomele clinice, precum și din stresurile specifice sportului descrise de persoana în cauză în contextul anamnezei.
O examinare radiologică poate dezvălui zonele dezlănțuite din zona ososă a locurilor de inserție, care sunt caracteristice tendinopatiei cronice de inserție, precum și modificările structurale, prin care în unele cazuri poate fi utilă o evaluare comparativă cu partea opusă. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate fi utilizată pentru a evalua modificările osoase și îngroșarea și umflarea tipică a tendoanelor din zona de inserție (degenerare edemată și grasă).
În plus, punctele finale ale tendoanelor au, de obicei, roșu fibros. Prognosticul și cursul tendinopatiilor de inserție depind în mare măsură de atașamentul tendonului afectat în mod specific și de conformitatea (cooperarea în ceea ce privește terapia) persoanei afectate, dar în general pot fi apreciate ca fiind bune.
complicaţiile
În majoritatea cazurilor, tendinopatia de inserție apare în primul rând la sportivi. Aceasta duce la durere și inflamație a tendoanelor, ceea ce duce de obicei la restricții severe la mișcare. Calitatea vieții pacientului este redusă de această boală. Nu rareori apare durerea în mușchi, ceea ce duce la o rezistență redusă a persoanei în cauză.
De asemenea, restricțiile de mișcare pot fi atât de pronunțate încât persoana afectată depinde de ajutorul altor persoane din viața de zi cu zi. Fără tratament, tendinopatia de inserție duce la slăbiciune musculară. Viața de zi cu zi a persoanei afectate este restricționată semnificativ de această boală. Nu este neobișnuit să se umfle regiunile afectate. Dacă există dureri de repaus, această durere de repaus poate duce, de asemenea, la probleme de somn sau depresie.
Tratamentul se realizează cu ajutorul unor medicamente sau terapii. Nu există complicații particulare. Cu toate acestea, durerea și disconfortul nu pot fi ameliorate complet. Speranța de viață nu este de obicei redusă sau influențată de tendinopatia de inserție. De regulă, anumite sporturi nu mai pot fi realizate cu ușurință.
Când trebuie să te duci la doctor?
Dacă la introducerea tendonului se observă durere sub presiune, tensiune musculară sau stres, trebuie consultat un medic sau un specialist în medicină sportivă cât mai curând posibil. O examinare medicală este necesară dacă simptomele persistă mai mult de câteva zile sau dacă cresc rapid intensitatea. Dacă simptomele apar în legătură cu o leziune, trebuie să vă adresați imediat unui medic. Sfatul medicului este deosebit de important în cazul simptomelor vizibile extern, cum ar fi înroșirea sau chiar sângerarea. Dacă se observă o întărire a mușchilor, boala poate să fi progresat în continuare.
Un medic trebuie să diagnostice tendinopatia inserțională înainte de a se îngroșa tendonul sau alte complicații grave. Sportivii și persoanele care își supun picioarele la un stres mare la locul de muncă sunt deosebit de predispuse la boală și ar trebui să vadă un medic dacă simptomele menționate. Persoana de contact potrivită este medicul de familie, medicul de sport sau chirurgul ortoped. Dacă piciorul afectat nu mai poate fi mișcat deloc, cel mai bine este să mergi la cel mai apropiat spital. În mod ideal, tendinopatia de inserție este tratată într-o clinică de specialitate. Copiii trebuie duși la un medic pediatru dacă există semne de boală la tendon.
Tratament și terapie
Măsurile terapeutice depind în mod semnificativ de severitatea simptomelor durerii și de existența unei inflamații acute sau cronice a inserției tendonului. Într-una acută Tendopatie inserțională De exemplu, măsurile de tratament vizează inițial imobilizarea zonei afectate.
Ca suport pot fi utilizate măsuri crioterapeutice (de exemplu, cu CO2 sau gheață), precum și medicamente antiinflamatoare aplicate pe cale orală sau locală (antiinflamatoare). După ce simptomele durerii acute s-au diminuat, sunt de obicei indicate măsuri electroterapeutice și fizice (inclusiv TENS, terapie cu ultrasunete, iontoforeză). În cazul tendinopatiilor de inserție cronică, de obicei, sunt recomandate exerciții de contracție izometrică pentru întărirea mușchilor, care sunt înlocuite în cursul ulterior al terapiei prin exerciții dinamice sub pragul durerii.
În plus, corticosteroizii se infiltrează, aplicațiile de căldură locală și terapia cu undă de șoc extracorporeală (ESWT) pot fi utilizate pentru ameliorarea durerii și asigurarea elasticității. În plus, trebuie să fie tratată sau eliminată cauza de bază a tendinopatiei de inserție. Dacă, de exemplu, atașamentul tendonului Achilei (achilodnia) este afectat, încălțămintea cu tocuri ușor ridicate poate ajuta în unele cazuri.
Mai mult, în cazul tendinopatiilor de inserție cronică, în special pe tendoanele Achile, coatele sau în zona umerilor, terapia cu ACP (plasmă condiționată autolog) poate fi considerată a stimula creșterea regenerativă și a accelera vindecarea. Îndepărtarea chirurgicală a părții afectate a tendonului este văzută ca ultima soluție în cazul tendinopatiilor de inserție și, din cauza riscului de afectare funcțională, este considerată numai dacă tratamentul nu reușește din cauza măsurilor conservatoare.
Perspective și prognoză
De regulă, tendinopatia de inserție trebuie întotdeauna tratată de un medic. Dacă boala nu este tratată, durerea nu va dispărea singură și, în cele mai multe cazuri, simptomele se vor agrava semnificativ.
De regulă, durerea severă a tendinopatiei de inserție poate fi tratată bine cu ajutorul calmantilor. Nu există alte complicații sau alte reclamații. Mai mult, durerea poate fi ameliorată cu ajutorul diferitelor terapii și exerciții. Acest lucru atenuează, de asemenea, cursul suplimentar al bolii și limitează simptomele. Tratamentul corect al tendinopatiei de inserție duce, de asemenea, la un curs pozitiv al bolii în majoritatea cazurilor, deși nu se poate realiza întotdeauna o vindecare completă.
Dacă tendinopatia de inserție nu este tratată, vor exista complicații și restricții considerabile în viața de zi cu zi a persoanei în cauză. Pacientul suferă de restricții severe la mișcare și, de obicei, nu mai poate face față singur vieții de zi cu zi. El depinde de ajutorul altor oameni și suferă de o calitate a vieții semnificativ redusă. Speranța de viață nu este de obicei influențată negativ de tendinopatia de inserție.
profilaxie
Încărcări specifice sportului și, de asemenea, de asemenea Tendopatii de inserție poate fi evitat prin programe de instruire adecvate, adaptate nevoilor individuale. Persoanele neînvățate ar trebui să evite, de asemenea, eforturile excesive în timpul activităților sportive. În plus, mușchii bine construiți protejează împotriva consumului excesiv de tendoane și reduc riscul de tendinopatii de inserție.
Dupa ingrijire
De regulă, pacientul cu un tendon de inserție are foarte puține sau chiar nu există măsuri speciale de urmărire. În cazul acestei boli, persoana în cauză depinde în primul rând de un diagnostic rapid și, de asemenea, de tratamentul rapid și mai ales de tratamentul precoce al bolii, astfel încât să poată fi prevenite complicații suplimentare.
Tendopatia de inserție nu se poate vindeca singură, astfel încât persoanele afectate depind întotdeauna de tratamentul medicului. De regulă, tratamentul se realizează prin administrarea de medicamente. Cei afectați trebuie să se asigure întotdeauna că iau medicația în mod regulat și că doza este corectă pentru a atenua permanent simptomele.
În multe cazuri, sunt necesare exerciții de concentrare pentru a controla simptomele tendinopatiei de inserție. Multe dintre exerciții pot fi făcute și în propria casă, ceea ce poate grăbi vindecarea. Majoritatea pacienților cu această boală depind, de asemenea, de ajutorul și sprijinul propriei familii și prieteni, deși pot fi necesare discuții amoroase și intense pentru a preveni tulburările psihologice sau depresia.
Puteți face asta singur
Tratamentul tendinopatiei de inserție se bazează de obicei pe cauza exactă. Cu toate acestea, persoana afectată trebuie să imobilizeze în orice caz regiunea afectată și să o protejeze și să nu o mai mute. Sportivii, în special, nu ar trebui să își mai continue sportul dacă au tendinopatie de inserție.
Pentru a întări mușchii, pacientul are la dispoziție diverse exerciții care pot fi efectuate în fizioterapie sau acasă. Mai presus de toate, exercițiile de contracție au un efect pozitiv asupra evoluției bolii. Aceasta permite, de asemenea, regiunii să-și recapete mobilitatea, astfel încât să nu existe restricții în viața de zi cu zi. Aplicarea căldurii este de asemenea foarte utilă pentru tendinopatia de inserție. Acestea includ băi calde sau o vizită la o saună.
Dacă reclamațiile apar în tendonul Achilei, aici pot fi de ajutor pantofi speciali. Acestea ar trebui să aibă un toc ușor și să fie puțin mai late decât încălțămintea normală pentru a sprijini piciorul în timpul alergării. Persoana afectată ar trebui să aplice în mod regulat și medicația prescrisă în zona respectivă pentru ameliorarea durerii, deoarece aceasta previne, de asemenea, inflamațiile suplimentare și le tratează pe cele actuale.
