hiperfosfatemiei

A hiperfosfatemiei denotă o concentrație prea mare de fosfați în sânge. Există forme acute și cronice ale acestei afecțiuni. Hiperfosfatemia acută este o situație de urgență medicală și poate pune în pericol viața, în timp ce supraîncărcarea cronică cu fosfat duce la boli cardiovasculare pe termen lung.

Ce este hiperfosfatemia?

hiperfosfatemiei reprezintă o concentrație crescută de fosfați în sânge. Creșterea concentrației de fosfați poate apărea foarte repede sau pe perioade mai lungi de timp. Creșterea rapidă a acesteia se numește hiperfosfatemie acută. În același timp, există o scădere puternică a concentrației de calciu (hipocalcemie), ceea ce duce la întreruperea masivă a echilibrului de electroliți. Această condiție este extrem de periculoasă.

Hiperfosfatemia cronică este, de obicei, rezultatul afectării funcției renale și nu provoacă inițial niciun simptom. Pe termen lung, cu această formă de hiperfosfatemie, depozitele de calciu se formează în vasele de sânge cu riscul de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale. Fosfat, calciu și metabolismul osos sunt strâns legate.

Oasele constau din mai mult de 80 la sută fosfat de calciu. În hiperfosfatemia cronică, pe lângă calcifierea vaselor de sânge, oasele se descompun și pe termen lung. Rinichiul este cel mai important organ care reglează concentrația de fosfat. Se asigură că excesul de fosfați este excretat în urină.

cauze

Atât în ​​ceea ce privește cauza, cât și efectul, hiperfosfatemia acută și cronică trebuie luate în considerare separat. În hiperfosfatemia acută, aportul de fosfați este atât de masiv încât capacitatea rinichilor este cu mult depășită. Cu toate acestea, funcția renală este normală. Alimentarea cu fosfați poate fi, la rândul său, atât exogenă cât și endogenă.

De exemplu, soluțiile care conțin fosfat, care sunt utilizate, de exemplu, pentru curățarea colonului, pot duce la hiperfosfatemie acută, în special la persoanele în vârstă. Desigur, acest lucru se aplică și în cazul soluțiilor de băut fosfat. Cu toate acestea, cauzele proprii ale organismului provoacă uneori și hiperfosfatemie acută. În caz de necroză bruscă a țesutului propriu sau a hemolizei, se eliberează fosfații celulelor moarte.

Dacă capacitatea renală este depășită, apare hiperfosfatemia acută. Hiperfosfatemia cronică rezultă aproape întotdeauna din funcția renală slabă. Capacitatea rinichilor de a absorbi fosfații este redusă. Ca urmare, concentrația lor în sânge crește lent. Totuși, aceste procese sunt foarte complexe. O concentrație crescută de fosfat leagă calciul cu formarea fosfatului de calciu.

Scăderea concentrațiilor de calciu determină degradarea osoasă într-o măsură crescută printr-un mecanism de feedback. Fosfatii de calciu sunt depozitați sub formă de săruri asemănătoare calciului în vasele de sânge și duc pe termen lung la arterioscleroză, atacuri de cord sau lovituri. Cu toate acestea, există și boli hormonale sau genetice care, în ciuda funcției normale a rinichilor, pot duce la hiperfosfatemie datorată reabsorbției crescute a fosfatului din urina primară.

Printre acestea se numără hipoparatiroidism, acromegalie sau calcinoză tumorală familială. Nutriția intravenoasă, tratamentul cu bifosfonați sau intoxicațiile cu vitamina D pot duce, de asemenea, la hiperfosfatemie. În plus, mai mulți fosfați se acumulează în chimioterapie, leucemie acută sau cetoacidoză diabetică.

Simptome, afectiuni si semne

Hiperfosfatemia acută este o afecțiune care poate pune viața în pericol. Concentrațiile mari de fosfat au crescut simultan duc la o scădere accentuată a concentrației de calciu în sânge. Ionii de calciu și ionii fosfat formează imediat săruri slab solubile din fosfat de calciu. Hipocalcemia rezultată perturbă echilibrul electrolitic al organismului.

Apar simptome precum greață, vărsături, diaree, convulsii, spasme musculare, probleme circulatorii sau bătăi inimii neregulate. Aceasta poate duce la moarte subită cardiacă. Hiperfosfatemia cronică nu cauzează simptome la început. Pe termen lung însă se formează tot mai multe depozite de fosfat de calciu în artere, articulații sau organe.

Vasele de sânge se pot înfunda și înăbuși. Atacurile de cord și loviturile pot apărea în timp. O formă rară, dar foarte dureroasă și severă de hiperfosfatemie cronică este așa-numita calcifilaxie. Acest lucru duce la moartea țesutului cutanat datorită calcificării medii severe a vaselor de piele. Țesătura devine albastru închis la negru, se mumifică și, eventual, cade.

Diagnosticul și cursul bolii

Testele de laborator pentru fosfați și calciu sunt efectuate pentru a clarifica hiperfosfatemia.

complicaţiile

Hiperfosfatemia provoacă simptome diferite la pacient. În cele mai multe cazuri, acest lucru duce la stres și disconfort relativ ridicat în inimă, astfel încât se pot dezvolta și plângeri cardiovasculare.Aceasta limitează speranța de viață a pacientului și moartea subită cardiacă poate duce la decesul persoanei în cauză.

În general, pacientul se simte bolnav și obosit și suferă de epuizare severă. Contactele sociale sunt, de asemenea, restricționate, iar majoritatea pacienților se retrag din hiperfosfatemie și nu mai iau parte activă în viață. Crampele pot apărea în mușchi, astfel încât mișcarea este, de asemenea, restricționată. Majoritatea pacienților suferă, de asemenea, de vărsături și greață.

Nu este neobișnuit să apară diaree severă, care are, de asemenea, un efect negativ asupra vieții de zi cu zi a pacientului. Diareea și vărsăturile au ca rezultat o pierdere mare de lichid. Dacă această pierdere nu este compensată, poate duce la deshidratare, ceea ce este foarte nesănătos pentru organism. Tratamentul are loc de obicei cu ajutorul perfuziilor și medicamentelor și poate ameliora acut simptomele. Nu există complicații sau reclamații speciale.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă se observă simptome precum greață și vărsături, diaree și convulsii, cauza poate fi hiperfosfatemia. Trebuie consultat un medic dacă simptomele persistă mai mult decât de obicei. Boala este o afecțiune care poate pune viața în pericol, care necesită în orice caz tratament medical de urgență. Acesta este motivul pentru care serviciul de salvare ar trebui să fie alertat cel târziu atunci când există semne clare de avertizare, cum ar fi probleme circulatorii sau crampe musculare. Dacă victima își pierde cunoștința, trebuie acordat primul ajutor. De obicei este indicat un sejur mai lung în spital.

Persoanele care suferă de otrăvire cu vitamina D, leucemie acută, cetoacidoză diabetică sau acromegalie sunt în special în pericol. Există, de asemenea, un risc de hiperfosfatemie în legătură cu alimentarea intravenoasă sau cu tratamentul bifisfonat. Oricine este unul dintre aceste grupuri de risc ar trebui să meargă imediat la un spital dacă prezintă simptomele menționate. În caz de îndoială, medicul curant poate fi contactat mai întâi. Boala necesită clarificare și tratament de către un specialist în medicina internă. În cazuri grave, este indicată îngrijirea medicală intensivă într-o clinică de specialitate.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Tratamentul hiperfosfatemiei depinde inițial de dacă este acut sau cronic. În cazul hiperfosfatemiei acute, trebuie luate măsuri imediate. Aici, excreția fosfatului este accelerată de o infuzie de soluție salină fiziologică. Tratamentul de dializă poate fi, de asemenea, efectuat.

În hiperfosfatemia cronică, pe lângă tratarea bolii de bază, trebuie luate diverse măsuri pentru a inhiba absorbția și eliberarea fosfatului sau pentru a promova legarea fosfatului. Hiperfosfatemia cronică apare numai într-un stadiu tardiv în boala renală, astfel încât un tratament cauzal nu mai este posibil aici.

Prin urmare, sunt luate măsuri pentru a menține concentrația de fosfat cât mai scăzută posibil prin alte metode de tratament. O dietă cu conținut scăzut de fosfați și diverși lianți de fosfați reduc absorbția fosfatului din alimente. Luând vitamina D, se poate inhiba creșterea descompunerii osoase și, astfel, eliberarea fosfatului. S-a demonstrat că tratamentul cu lianți de fosfați și vitamina D poate crește semnificativ speranța de viață a pacienților dializați.

Perspective și prognoză

Perspectiva îmbunătățirii sănătății în hiperfosfatemie depinde de boala care stă la baza și de intensitatea simptomelor. În situații acute, există riscul de deces pentru persoana afectată fără tratament medical intensiv imediat. Tratamentul de dializă este necesar pentru ca simptomele să fie atenuate. Dacă tratamentul este acceptat de organism, starea persoanei în cauză se îmbunătățește cel puțin temporar. În etapele următoare, este necesară clarificarea cauzei și întocmirea unui plan de tratament.

Cu o boală de bază cronică, prognosticul este de obicei slab. Deoarece hiperfosfatemia rămâne fără simptome mult timp, acest lucru face mai dificil diagnosticul și tratamentul. Cu toate acestea, depozitele de calciu în organism cresc în mod continuu și duc în final la o stare de sănătate acută. Pe lângă periclitarea vieții, pot apărea tulburări de viață și tulburări de viață. Boala provoacă o descompunere a substanței osoase și duce astfel la o scădere a performanței fizice. Lezarea este ireparabilă, numai evoluția bolii poate fi influențată. Calitatea generală a vieții este redusă și este necesară o restructurare a vieții de zi cu zi. Starea generală a pacientului poate duce la sechele și alte boli.

Cu un diagnostic precoce, tratamentul cauzal poate fi inițiat la unii pacienți. Bilanțul fosfatului este reglementat și monitorizat. Iată perspectiva unei alinări permanente sau a unei vindecări.

profilaxie

Hiperfosfatemia este întotdeauna o consecință a unei boli sau afecțiuni subiacente. Concentrația cronică mare de fosfat se datorează în cea mai mare parte insuficienței renale. Boala renală poate avea multe cauze. Adesea, însă, ele sunt și rezultatul unui stil de viață greșit. Insuficiența renală apare adesea împreună cu diabetul zaharat, afecțiuni cardiovasculare, tulburări ale metabolismului lipidic și obezitate. Prin urmare, este important să preveniți aceste boli printr-un stil de viață sănătos, mult exerciții fizice și evitând alcoolul și fumatul.

Dupa ingrijire

În multe cazuri de hiperfosfatemie, persoana afectată are foarte puține sau deloc opțiuni de urmărire directă disponibile. Persoana afectată depinde în primul rând de un diagnostic rapid, deoarece hiperfosfatemia poate în cel mai rău caz duce la moartea pacientului. Cu cât boala este mai devreme recunoscută, cu atât este mai bine cursul ulterior al bolii.

Trebuie consultat un medic la primele simptome și semne ale bolii. În cele mai multe cazuri, consumul de soluție salină poate ameliora simptomele relativ bine. Cu toate acestea, dializa este adesea necesară aici. Cei afectați depind de ajutorul și sprijinul propriei familii, ceea ce poate face viața mult mai ușoară.

De asemenea, poate fi necesar să luați medicamente. Cei afectați trebuie să se asigure că sunt luați în mod regulat cu doza corectă pentru a ameliora simptomele. Aportul de fosfați din alimente ar trebui, de asemenea, să fie reglementat. În ciuda tratamentului, hiperfosfatemia provoacă de obicei o speranță de viață semnificativ redusă pentru pacient.

Puteți face asta singur

Dacă hiperfosfatemia este acută și severă, persoana afectată nu are, de obicei, opțiuni pentru auto-ajutor. În acest caz, este necesar ajutor medical imediat pentru a evita decesul persoanei în cauză. Tratamentul este efectuat de către un medic de urgență sau într-un spital prin administrarea unei soluții saline sub formă de perfuzie. Furnizarea de fosfat trebuie întreruptă în orice caz. Dializa se poate face și în situații de urgență pentru a oferi sprijin.

Dacă hiperfosfatemia este o boală cronică, persoana afectată ar trebui să fie atentă să nu ia prea mult fosfat prin dieta lor. Un plan de dietă sau o conversație cu un nutriționist pot fi foarte utile aici. Aportul de vitamina D are, de asemenea, un efect foarte pozitiv asupra cursului hiperfosfatemiei și poate atenua descompunerea oaselor.

În plus, lianții de fosfați trebuie, de asemenea, luați în mod regulat, deși în primul rând trebuie să aibă loc o consultare cu un medic. În general, contactul cu alți suferinzi poate avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra bolii. Acest lucru duce la un schimb de informații, care, mai ales, poate contribui la o dietă corectă.