Fractura capului humeral (fractura capului humerus)

Fractura capului humeral sau Fractura capului Humerus este o fractură (os rupt) care este deosebit de frecvent la vârstnici. Se observă prin durere severă și mobilitate limitată a brațului afectat și este de obicei cauzată de căderi pe brațul întins, care au fost prinse cu mâna, astfel încât axul humerusului este urcat prin cap. În mod alternativ, fractura poate rezulta din căderea directă pe umăr, de obicei se rup doar părți ale capului.

Ce este o fractură humerală a capului?

În cazul unei fracturi de cap humeral, există de obicei o restricție dureroasă a mișcării în zona umărului. În zona capului humerusului și deasupra, există o umflătură care este dureroasă atunci când este atinsă.
© Creier dublu - stock.adobe.com

Fractura capului humeral este prin definiție o fractură a capului humerus, adică deasupra gâtului. Gâtul humerusului nu este delimitat cu ușurință, motiv pentru care este denumită în general o fractură de cap humeral atunci când humerusul de deasupra axului este rupt.

Trebuie să fie diferențiată de o fractură de arbore humerală sau o fractură de humer distal, adică o fractură humerală la articulația cotului. O așa-numită fractură de humer subcapital apare atunci când arborele se rupe la trecerea sa la capul humeral, iar arborele este împins ușor în capul humeral.

cauze

Principala cauză a Fracturi ale capului humeral sunt căderi în care pacientul încearcă să se sprijine cu un braț întins sau cade direct pe umăr. Aceasta afectează mai ales persoanele în vârstă care suferă deja de osteoporoză.

Cu osteoporoză severă, o lovitură puternică pe umăr este suficientă și capul humeral se rupe. Această lovitură poate veni fie din lateral, fie de sus. Articulația umărului este cea mai instabilă articulație din întregul corp, raportul dintre capul articulației și soclu este de 4: 1. Articulația este stabilizată doar de manșeta rotativă musculară (mai mulți mușchi emană fibre care înconjoară aproape complet articulația).

Cu toate acestea, manșeta rotativă nu se poate proteja împotriva fracturilor, astfel că atât luxațiile (articulația „dislocată”), cât și fracturile sunt frecvente aici. Cu toate acestea, fractura poate apărea și la tineri după traume majore, de exemplu în accidente de schi sau căderi de la o înălțime mare pe umăr.

Simptome, afectiuni si semne

În cazul unei fracturi de cap humeral, există de obicei o restricție dureroasă a mișcării în zona umărului. În zona capului humerusului și deasupra, există o umflătură care este dureroasă atunci când este atinsă. Această tandrețe este de obicei însoțită de tulburări senzoriale sau simptome de paralizie.

O vânătă poate să apară în zona axilă și să se extindă către interiorul brațului și pe partea laterală a pieptului. Persoanele afectate adesea își mișcă brațul într-o poziție de ușurare din cauza durerii și o susțin cu celălalt braț. Dacă fractura capului humeral este asociată cu o luxație a capului humerus din soclul umărului, aceasta poate fi simțită clar sub piele.

O simplă fractură humerală a capului nu poate fi văzută extern. Cu toate acestea, simptomele pot fi identificate de obicei la o cauză specifică. Presupunând un tratament precoce, simptomele se diminuează după patru până la șase săptămâni. Restricțiile de mișcare pot persista până la două luni.

Pot rămâne restricții permanente. Durerea cronică poate apărea sau mobilitatea este redusă definitiv din cauza unui cap de humerus care nu a crescut împreună optim. Dacă capul humerus este împărțit în multe fragmente, simptomele menționate pot fi foarte intense. Fragmentele osoase se pot decoji și provoca leziuni tisulare.

Diagnostic și curs

Diagnosticul este relativ ușor de făcut. Pacientul vine la medic cu dureri în umăr. Primul lucru după examinarea fizică este o examinare cu raze X, pe care fractura poate fi deja văzută.

Folosind tomografia computerizată, este posibil să se determine mai precis modul în care sunt poziționate fragmentele individuale ale osului. Cursul unei fracturi de cap humeral este de obicei bun, deoarece terapia, mai ales dacă se folosește o proteză, poate reface mobilitatea deplină a brațului.

complicaţiile

În cursul unei fracturi de cap humeral, pot apărea complicații. Nu este neobișnuit ca diverse leziuni sau afectări ale nervilor sau vaselor care sunt situate în zona umărului să apară ca o consecință directă. Drept urmare, persoanele afectate suferă de simptome de paralizie sau tulburări circulatorii.

În unele cazuri, rigidizarea parțială a articulației umărului are loc atât cu terapia conservatoare, cât și cu cea chirurgicală. Această complicație poate fi tratată de obicei prin divizarea capsulelor artroscopice, care este combinată cu mobilizarea anesteziei și cu măsuri fizioterapeutice regulate.

La unii pacienți, fractura capului humeral nu se vindecă corect. Ca urmare, există riscul de a dezvolta o așa-numită pseudartroză, cunoscută și sub denumirea de falsă articulație. O pseudartroză este atunci când fragmentele osoase sparte nu se întorc corect împreună pentru a forma o articulație.

Alte complicații imaginabile sunt o aliniere neînnoită a fracturii, moartea capului humerus, care afectează în special pacienții mai în vârstă, o leziune labrală, care este o vătămare a buzei articulare și o ruptură a manșetei rotative. Manșeta rotativă este un grup de patru mușchi care joacă un rol important în mișcările umărului.

Dacă există o fractură severă a capului humerusului, există riscul de rănire a arterei axilare sau a nervilor. După operația pe fractura capului humeral, este posibil să se dezvolte infecții și în zona chirurgicală. Această complicație este temută în special de medici, deoarece face tratamentul suplimentar mult mai dificil.

Când trebuie să te duci la doctor?

Persoanele în vârstă care suferă dureri de umăr severe după un accident sau cădere trebuie să consulte medicul de familie. O fractură de cap humeral este de obicei ușor de tratat, dar trebuie clarificată rapid de către un medic. Acesta este motivul pentru care ar trebui să vă adresați rapid unui medic dacă aveți plângeri neobișnuite în zona umerilor. Acest lucru este valabil mai ales când simptomele cresc rapid în intensitate. Dacă există vânătăi, umflături sau restricții de mobilitate crescute, trebuie să apelați un medic în aceeași zi.

În caz de paralizie sau tulburări circulatorii, cel mai bine este să mergeți imediat la cabinetul medicului sau la cel mai apropiat spital. Persoanele care suferă de osteoporoză severă sunt în special în pericol. Fractura apare mai ales la persoanele în vârstă care au suferit deja o fractură a oaselor umărului. Oricine aparține acestor grupuri de risc trebuie să vorbească cu medicul de familie sau cu un chirurg ortoped dacă prezintă dureri subite. Dacă după tratamentul unei fracturi de cap humeral apar semne de pseudoartroză, medicul responsabil trebuie informat.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament & Theraie

Operația este apoi planificată, prin care sunt folosite uneori șuruburi și fire și întregul cap humeral este parțial înlocuit (în special la pacienții cu osteoporoză și artroză) și se folosește așa-numita endoproteză totală (TEP).

Există multe opțiuni chirurgicale pentru tratarea fracturilor, a căror selecție depinde de ce părți ale capului humerus sunt rupte și cum și cât de stabil sau de stabil este substanța osoasă a pacientului. Operația se efectuează la Fracturi ale capului humeral întotdeauna pentru că această fractură, spre deosebire de coaste rupte, nu crește din nou în mod corespunzător de la sine. În plus, umărul este pur și simplu o articulație prea importantă pentru a permite vindecarea corespunzătoare să fie lăsată la voia întâmplării.

După operație, pacientului i se acordă de obicei un bandaj special care fixează brațul într-o anumită poziție: înclinat într-un unghi drept în articulația cotului, antevertit aproximativ 30 de grade, adică rotit înainte. Dacă brațul este fixat aproape de corp, așa cum era obișnuit în trecut, există riscul de a prinde un nerv. Acest lucru poate duce la reclamații cronice - motiv pentru care acum există perne de poziționare prefabricate speciale, care sunt administrate pacienților în mod normal în timpul acestor operații.

Este important ca pacientul să lase brațul singur, dar să nu lucreze prea puțin cu acesta; este prescris în mare parte fizioterapie. Fizioterapeuții se asigură apoi că pacientul își mișcă brațul cel puțin la fiecare două zile, astfel încât vindecarea să nu fie pusă în pericol.

Perspective și prognoză

Prognosticul fracturii capului humeral depinde de gravitatea afectării și de vârsta pacientului. Odată cu creșterea vârstei, de obicei nu mai există o recuperare completă. Oasele devin mai instabile în cursul vieții și nu mai pot fi regenerate în mod adecvat de organism în caz de deteriorare. Într-un număr mare de cazuri, pacienții vârstnici prezintă o afectare permanentă a mobilității și o scădere a rezistenței generale.

În majoritatea cazurilor, pacienții tineri au un prognostic semnificativ mai bun. Adesea, o vindecare completă este documentată pentru ei. În același timp, pe lângă vârstă, numărul de fragmente este decisiv pentru a face un prognostic. Cu cât sunt mai puține fragmente, cu atât este mai mare șansa unei cure. Diagnosticul precoce și tratamentul prompt vor da cele mai bune rezultate.

Intervenția chirurgicală face parte din planul de tratament pentru toți pacienții. Aceasta este în general asociată cu posibile complicații și riscuri. Pacienții cu un sistem imunitar slăbit prezintă o întârziere în procesul de vindecare. Dacă există alte boli subiacente ale sistemului scheletului, prognosticul se agravează cu un altul. Cu toate acestea, o fractură a capului humeral nu pune în pericol viața pacientului.În cel mai rău caz, mobilitatea este restricționată, ceea ce determină o restructurare a proceselor de zi cu zi. În cazuri individuale, acest lucru poate duce la complicații psihologice.

profilaxie

unu Fractura capului humeral Este greu să ieși din drum, pentru că nimeni nu-i cade de bună voie pe umeri. Cu toate acestea, persoanele în vârstă, în special, pot preveni osteoporoza și fragilitatea crescută a oaselor, prin exercitarea multă și asigurând un aport adecvat de calciu. Calciul este deosebit de abundent în lapte și produse lactate.

Dupa ingrijire

Îngrijirea de urmărire depinde de dacă terapia a fost efectuată prin intermediul unei operații sau, ca de cele mai multe ori, de imobilizarea fragmentelor folosind orteze. Postoperator, trebuie urmate examinările de control pentru controlul plăgii, în timpul cărora medicul elaborează un plan individual de terapie pentru a atinge mobilitatea normală.

Dacă persoanei în cauză i s-a oferit o orteză, poate și ar trebui să-și folosească mâna și degetele, dar nu ridică niciun obiect a cărui greutate depășește cea a unei cupe complete sau a unui receptor telefonic. Pentru a preveni rigidizarea articulației cotului, orteza trebuie de asemenea îndepărtată de mai multe ori pe zi, iar cotul trebuie mișcat cu atenție. După trei până la șase săptămâni, se pot începe mișcări ale brațului atent. Dacă pacientul nu este sigur în acest sens, poate primi sprijin de la un kinetoterapeut.

O verificare după aproximativ șase săptămâni va decide dacă orteza trebuie purtată sau poate fi îndepărtată. La copiii cu vindecare mai rapidă a rănilor, această examinare poate fi efectuată după 4 săptămâni.

După 3 luni, forța musculară și-a revenit. Cu toate acestea, activitățile sportive ar trebui începute doar la patru până la șase luni de la începerea terapiei. Durerea și umflarea pot apărea în orice moment al primului an și nu este de ce să vă faceți griji.

Puteți face asta singur

După tratamentul medical al fracturii capului humeral, pacientul imobilizează inițial brațul afectat și, pe cât posibil, evită orice încordare pe umărul rănit. În acest fel, previne posibilele complicații și promovează procesul de vindecare a fracturii și, în cazul unei intervenții chirurgicale, și vindecarea rănilor. Toată încordarea fizică trebuie evitată în faza inițială de vindecare. Deocamdată, ar trebui să vă abțineți de la exerciții fizice, deoarece riscul de rănire este prea mare și există o supraexercitare a umărului. În cazul mișcărilor dificile, dar necesare, vă recomandăm sprijinul unei alte persoane.

În cursul vindecării ulterioare, exercițiile fizioterapeutice promovează refacerea rezistenței și a mobilității umărului afectat. Pacientul practică mai întâi fizioterapia cu un fizioterapeut și apoi o face regulat acasă, pentru a reconstrui rapid mușchii.

Ulterior, în consultare cu medicul, este posibilă aplicarea unguentelor care diminuează durerea în exterior pe zona umărului, de exemplu cu un efect de răcire sau încălzire. Dacă există o cicatrice, pacientul va folosi îngrijirea adecvată a cicatricelor pentru a ameliora simptomele neplăcute, cum ar fi durerea sau tragerea în zona cicatricii. Treptat, sub supraveghere și îndrumare medicală, pacientul își crește din nou activitatea fizică, ceea ce are o influență pozitivă asupra calității generale a vieții.