Hidradenita suppurativa

Hidradenita suppurativa (Acnee inversa) este o boală inflamatorie a pielii cu un progres progresiv-cronic, care afectează femeile ceva mai des decât bărbații. Vârful de vârstă pentru hidradenita suppurativa este cuprins între 20 și 30 de ani.

Ce este hidradenita suppurativa?

La fel de Hidradenita suppurativa este o boală inflamatorie cronică a glandelor de sebum și a foliculilor de păr terminali conectați la acestea, care este însoțită de formare dureroasă și formare de abces.

Schimbările de piele se dezvoltă de obicei sub axile, sânul feminin, în zona inghinală și în zona perianală și perigenitală. Inițial, boala se manifestă sub formă de comedoane uriașe (puncte negre mari) și noduli palpabili solitari, care ulterior se transformă în colecții mai mari de puroi, cu fistule mai profunde și noduli pronunți, care converg în șuvițe.

Boala poate provoca afecțiuni somatice și psihice grave, ca urmare a simptomelor durerii și a secreției mirositoare. Hidradenita suppurativa este, de asemenea, asociată cu un risc crescut de apariție a pielii, mucoasei orale și a cancerului hepatic.

cauza de bază

Etiologia exactă a Hidradenita suppurativa nu a fost încă clarificat. Se știe că, datorită unei forme de ihtioză (tulburare de cornificare), materialul corn este acumulat din ce în ce mai mult în glandele sebumului și în rădăcinile părului.

În plus, există o infecție bacteriană (de obicei cu Staphylococcus aureus) și o inflamație purulentă a glandei sebale în zonele afectate. Datorită acumulării de puroi, chistul glandei sebare se rupe, astfel încât inflamația se răspândește în țesutul adiacent și poate fi cauzată o inflamație secundară a glandelor sudoripare. Abcesele dureroase se dezvoltă și apoi se dezvoltă fistulele.

Colonizarea bacteriană a vaselor de sânge din țesutul subcutanat poate provoca, de asemenea, sepsis care pune în pericol viața (intoxicații sanguine). Consumul de nicotină (aproximativ 80 la sută dintre cei afectați sunt fumători), obezitatea, un sistem imunitar slăbit din cauza diabetului zaharat, creșterea producției de sebum din cauza hormonilor sexuali masculini și stresul sunt considerate a fi factori de declanșare sau de promovare.

Datorită acumulării familiale, se discută, de asemenea, o predispoziție genetică pentru hidradenita suppurativa.

Simptome, afectiuni si semne

Hidradenita suppurativa se manifestă în primul rând ca glande de sebum inflamate, care sunt de obicei umplute cu puroi sau lichidul plăgii. De obicei, în zona afectată se formează mai multe ulcerații, abcese sau fistule. Acestea cresc ca mărime pe măsură ce boala progresează și adesea se umple și de puroi.

Există dureri severe atunci când este atins. Modificările pielii limitează semnificativ mobilitatea regiunii corpului afectat. De obicei, chiar și cu o frecare ușoară, durere intensă sau chiar abcesele se deschid. Durerea apare adesea noaptea și în repaus și duce la probleme de somn pentru cei afectați. Mai mult, există tulburări de vindecare a rănilor.

Acest lucru cauzează infecții și inflamații suplimentare în zonele afectate ale pielii, iar starea generală a persoanei în cauză se deteriorează din ce în ce mai mult. Mulți pacienți dezvoltă plângeri mentale ca urmare a modificărilor pielii, cum ar fi dispozițiile depresive sau complexele de inferioritate. Persoana în cauză pare de obicei epuizată și obosită.

Participarea activă la viață nu mai are loc. În majoritatea cazurilor, boala duce la retragerea din viața socială. Simptomele persistă câteva zile până la săptămâni și se potrivesc rapid cu un tratament adecvat.

Diagnostic și curs

A Hidradenita suppurativa este diagnosticat pe baza simptomelor clinice. Diagnosticul este confirmat de o biopsie urmată de un examen histologic, care servește, de asemenea, la diferențierea diagnosticului de imagini clinice similare, cum ar fi boala Crohn, cu implicare a pielii sau tuberculoză cutis coliquativa.

În plus, ar trebui excluse alte boli asociate infecției, cu un tablou clinic analog (inclusiv trichofitie, sporotrichosis, granulomul limfatic). Dacă există o formare pronunțată a fistulelor, aceasta poate fi făcută vizibilă cu ajutorul unui afișaj de contrast sau a unui agent de contrast în imaginea cu raze X (fistulografia).

Dacă este lăsată netratată, hidradenita suppurativa are un curs progresiv-cronic, ceea ce duce la distrugerea completă a pielii afectate și a grăsimii subcutanate. Deoarece boala prezintă doar rareori remisiuni spontane, hidradenita suppurativa trebuie întotdeauna tratată în mod consecvent și adecvat, pentru a evita complicațiile și consecințele sociale ale bolii de obicei recidivante.

complicaţiile

Hidradenita suppurativa duce la formarea ulcerelor și fistulelor. Acestea sunt adesea umplute cu puroi și vă pot provoca dureri severe. Această durere duce, de asemenea, la o mobilitate restrânsă. Nu este neobișnuit ca pacienții să sufere de depresie și alte tulburări psihologice din cauza mobilității restrânse.

Întreaga viață de zi cu zi a pacientului este sever restricționată de hidradenita suppurativa și calitatea vieții este redusă. Persoana în cauză pare obosită și obosită și nu mai ia o parte activă în viață. În cele mai multe cazuri, boala duce, de asemenea, la plângeri sociale și nu rareori la excludere. Durerea nocturnă duce la probleme de somn și, astfel, iritarea pacientului.

Mai mult, pacientul suferă de tulburări de vindecare a rănilor, astfel încât infecțiile și inflamațiile se pot dezvolta mai ușor și mai rapid. De asemenea, sistemul imunitar este slăbit. Tratamentul folosește în principal antibiotice și intervenții chirurgicale, deși de obicei nu există complicații particulare. Reclamațiile pot fi limitate relativ bine. Speranța de viață nu este de obicei redusă de boală.

Când trebuie să te duci la doctor?

Persoanele care nu au gripă sau răceală, dar au încă limfonoduri umflate, trebuie să consulte un medic. Umflarea ar trebui clarificată și examinată mai atent. Este deosebit de îngrijorător când limfa prezintă modificări de-a lungul mai multor săptămâni. Vizita unui medic este necesară de îndată ce umflarea se răspândește sau creșterea dimensiunilor de dimensiuni cutanate. Dacă apar ulcerații, abcese sau denivelări difuze pe corp, trebuie contactat un medic.

De asemenea, trebuie examinate medical anomalii ale pielii persistente sau cu răspândire și decolorare. Dacă durerile de cap persistă, temperatura corpului crește sau corpul se simte anormal de cald, este recomandat să consultați un medic. Dacă apar anomalii psihologice, comportamentul persoanei în cauză se schimbă într-o măsură considerabilă sau schimbările de dispoziție stabilite, medicul trebuie să i se ceară sfaturi și sprijin. Trebuie discutat cu un medic un nivel redus de bunăstare, o pierdere a calității vieții sau o scădere a nivelului obișnuit de performanță.

Dacă îndatoririle obișnuite de zi cu zi nu mai pot fi îndeplinite, este recomandabilă o vizită la medic. Dacă persoana în cauză suferă de tulburări de somn, de scăderea concentrației sau de atenție, are nevoie de remediu. Dacă vă simțiți rău, vă simțiți rău sau vă simțiți în general slabi, trebuie să consultați un medic pentru a afla cauza anomaliilor.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

A Hidradenita suppurativa este tratat conservativ și / sau chirurgical ca standard. Ca parte a terapiei conservatoare, de exemplu, dezechilibrele hormonale pot fi compensate cu medicamente care utilizează antiandrogeni (femei) sau inhibitori de 5-alfa reductază (bărbați).

Antibioticele pot stabiliza și reduce simptomele rezultate din inflamația bacteriană. În plus, utilizarea de antagoniști TNF-alfa, care s-au dovedit în boala Crohn și inhibă factorul de necroză tumorală (TNF) implicat în procesele inflamatorii din organism, este testată în studii clinice pentru tratamentul hidradenitei suppurative. Primele rezultate sunt promițătoare în acest sens.

Cu toate acestea, întrucât măsurile terapeutice conservatoare nu s-au dovedit până acum suficient de eficiente, intervenția chirurgicală este indicată pe termen lung datorită riscului ridicat de răspândire a reacțiilor inflamatorii și formării fistulare extinse. Ca parte a unei proceduri chirurgicale, toate zonele afectate ale pielii sunt complet excizate.

În funcție de întinderea defectului și de factorii de influență individuali (inclusiv orice afecțiuni de vindecare a rănilor care pot fi prezente), sunt disponibile diferite proceduri chirurgicale. În timp ce cu un clapeta apropiată după închiderea plăgii de excizie se realizează prin mutarea țesutului pielii de la structurile adiacente, iar prin grefarea pielii cu grosime despicată, rana este închisă cu grefe de piele ale pacientului (de exemplu, de pe coapsă sau din spatele capului), vindecarea plăgii deschise este orientată cu vindecarea secundară.

În plus, celor care sunt afectați de hidradenită suppurativa li se recomandă să urmeze o dietă similară cu cea pentru scleroza multiplă și bolile reumatice, precum și pentru a evita îmbrăcămintea strânsă și obezitatea.

Perspective și prognoză

Hidradenita suppurativa este o boală foarte prelungită care afectează grav calitatea vieții pacientului afectat. Până în prezent, nu există încă concepte convingătoare pentru o terapie cu vindecare completă.

Fără tratament, prognosticul nu este bun. Pe baza inflamației existente, în aceste cazuri se pot dezvolta abcese mai mari. În cele din urmă, flegmonul se dezvoltă și pe țesutul subcutanat. Abcesele extinse duc adesea la o formare intensivă de fistule. Nu este neobișnuit ca flegmonul din țesutul subcutanat să se dezvolte într-o sepsis potențial fatală.

Chiar și cu tratamentul, boala este de obicei de lungă durată și recurență. La rândul său, acest lucru provoacă stres psihologic sever pentru persoanele afectate. În plus față de durerea cronică și excitantă, modificările inflamatorii ale pielii sunt percepute ca fiind puternic stigmatizante. Pacienții afectați adesea trebuie să fie în concediu medical pentru o lungă perioadă de timp în timpul terapiei foarte prelungite, ceea ce la rândul său poate duce la pierderea locului de muncă și excluderea socială. Acesta este motivul pentru care această boală a fost, de asemenea, recunoscută ca un handicap în conformitate cu legislația socială din Germania. Pe lângă durerile cronice, pacienții suferă adesea de boli mintale din cauza excluderii sociale.

Până în prezent, nu există aproape nici o experiență a succesului tratamentului, deoarece nu există încă un concept de terapie uniformă. Cu toate acestea, unele clinici mai mici au raportat deja succese în utilizarea diferitelor metode laser.

profilaxie

Deoarece etiologia nu a fost încă clarificată în mod concludent, se poate Hidradenita suppurativa nu poate fi prevenit. Evitarea posibililor factori declanșatori, cum ar fi consumul de nicotină sau obezitatea, poate cel puțin să favorizeze cursul de hidradenită supurativa, dacă există o prevalență familială (acumulare).

Dupa ingrijire

În majoritatea cazurilor de hidradenită suppurativa a bolii, pacientul are foarte puține opțiuni sau nu există măsuri directe de urmărire. Pacientul depinde în primul rând de o depistare rapidă și rapidă a bolii, astfel încât să nu mai existe complicații sau reclamații. Cu cât hidradenita suppurativa este recunoscută și tratată mai devreme, cu atât este mai bine cursul ulterior al acestei boli.

Prin urmare, trebuie consultat un medic cu privire la primele semne sau simptome ale bolii. În majoritatea cazurilor, boala este tratată prin administrarea de medicamente, în principal antibiotice. Persoana afectată ar trebui să se asigure că sunt luate în mod regulat cu doza corectă. Dacă ceva nu este clar sau dacă aveți întrebări, trebuie să consultați întotdeauna un medic.

Cei afectați ar trebui să consulte și un medic în caz de interacțiuni sau reacții adverse. Deoarece hidradenita suppurativa poate afecta, de asemenea, vindecarea rănilor, în general, trebuie evitate rănile. Rănile trebuie îngrijite în mod special pentru a nu exista infecții sau inflamații. De cele mai multe ori, boala nu reduce speranța de viață.

Puteți face asta singur

Pacienții cu hidradenită suppurativa sunt vizibil restricționate în viața lor de zi cu zi, din cauza simptomelor neplăcute. Focurile și fistulele inflamate provoacă durere atât în ​​poziție de repaus, cât și în mișcare. Prin urmare, persoanele afectate suferă de mobilitate redusă și, ca urmare, de iritabilitate. Pentru a alina durerea, asigurați-vă că îmbrăcămintea nu se apasă sau se freacă împotriva inflamației, în special atunci când vă deplasați. Pacienții aleg produsele cosmetice împreună cu un farmacist sau medicul curant, pentru a nu expune zonele inflamate la iritații suplimentare.

Igiena sensibilă a zonelor pielii bolnave este de asemenea importantă. Inflamatiile trebuie pastrate curate si fara contaminare, dar fistulele trebuie protejate de iritatii ulterioare in timpul curatarii. Unii dintre pacienți nu mai sunt capabili să facă anumite tipuri de sport fără dificultate și, prin urmare, caută activități fizice compatibile cu boala.

Pentru a promova succesul tratamentului, pacienții lucrează și la reducerea factorilor de risc cunoscuți pentru boală. De exemplu, cei afectati renunta la fumat si devin supraponderali. De asemenea, ei evită încordarea și stresul psihologic suplimentar.