Encefalita Herpes Simplex

Encefalita Herpes Simplex (de asemenea, scurt Encefalita HSV) este inflamația creierului cauzată de virusurile herpes simplex. După o fază cu simptome de gripă nespecifice, pacientul prezintă simptome neurologice și neuropsihologice caracteristice pe măsură ce boala progresează. Cu un tratament precoce, prognosticul este bun.

Ce este encefalita herpes simplex?

Encefalita Herpes Simplex este inflamația creierului (encefalita) cauzată de infecția cu virusurile herpes simplex. De obicei este virusul herpes simplex tip 1 (tulpină orală), foarte rar herpes simplex tip 2 (tulpină genitală). Boala afectează atât femeile, cât și bărbații.

Apare cel mai frecvent între 20 și 30 de ani și în întreaga lume. Virusurile sunt de obicei latente în organism încă din copilărie. În encefalita herpes simplex, ajung la creier prin cordoanele nervoase. Acolo duc la hemoragii, necroză (moartea țesutului) și umflături.

Rezultatul este simptomele neurologice și neuropsihologice caracteristice care emană din focalizarea respectivă a infecției (așa-numitele „simptome de focalizare”). Cu un tratament precoce, prognosticul este bun. Dacă inflamația afectează și meningele, medicii vorbesc despre meningoencefalita cu herpes simplex.

cauze

Encefalita Herpes simplex se bazează pe o infecție cu virusuri herpes simplex (de obicei tip 1). Prima infecție cu virusul herpes simplex tip 1 are loc de obicei deja în copilărie. Agentul patogen rămâne neobservat în organism mult timp. Cu toate acestea, el poate deveni din nou activ în orice moment și poate declanșa erupția veziculară tipică în jurul buzelor.

Dacă sistemul imunitar este slab, virusurile pot migra prin nas prin mucoasa olfactivă și nervii olfactivi în sistemul nervos central. De acolo merg către lobii frontali și lobii temporari ai creierului. Acest lucru se întâmplă de obicei mai întâi pe o parte și apoi pe cealaltă parte.

În zonele afectate ale creierului, există sângerare și necroză, precum și umflare în jurul zonei afectate a creierului (edem cerebral). Aceasta duce la simptomele caracteristice neurologice și neuropsihologice.

Simptome, afectiuni si semne

Encefalita Herpes Simplex este rapidă și are mai multe etape. Inițial, pacientul prezintă simptome nespecifice asemănătoare gripei, cum ar fi dureri de cap severe și febră mare timp de câteva zile.

După o îmbunătățire temporară, persoana afectată prezintă modificări psihomotorii și psihologice. Pot apărea modificări de comportament, confuzie, dezorientare și tulburări de percepție. De multe ori pacientul nu mai poate vorbi după un timp (afazie).

Se poate dezvolta o ușoară paralizie pe o parte. Crizele epileptice apar în peste jumătate din cazuri. Acestea sunt limitate inițial la o zonă a creierului (convulsii focale), dar apoi se pot răspândi la ambele emisfere (convulsii generalizate).

În plus, poate exista un gât dureros și rigid și o tulburare a conștiinței. Coma poate apărea fără tratament. Dacă presiunea intracraniană crește prea mult, pacientul poate muri din cauza acesteia.

Diagnostic și curs

O parte a diagnosticului de bază este o examinare a lichidului nervos (lichior) care se obține în timpul unei puncții lombare. Apa nervoasă este examinată pentru anumite valori care, dacă există abateri, pot indica encefalita herpes simplex. Dacă este necesar, se examinează și materialul genetic al virusului. Cu toate acestea, de obicei, durează câteva zile înainte ca rezultatul să fie disponibil.

După aproximativ o săptămână, organismul produce anticorpi împotriva virusului herpes simplex tip 1. Acestea pot fi apoi detectate în sânge și, de asemenea, în apa nervoasă. Pe lângă examinarea fluidului nervos, se efectuează o tomografie computerizată (tomografie computerizată) sau RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) a craniului. Necroza și umflăturile pot fi observate în RMN.

Un CT este de obicei normal în primele zile când apar simptome. Un EEG (electroencefalografie) poate arăta dovezi de deteriorare în regiunile cerebrale afectate. O diagnostică diferențială poate fi exclusă o tromboză a sinusului septic (cheag de sânge în creier), un infarct cerebral și o hemoragie intracerebrală (hemoragie în creier cu o sursă de hemoragie în țesutul creierului) cu infecție însoțitoare.

Encefalita Herpes Simplex progresează rapid în mai multe etape. Deoarece este adesea fatal dacă este lăsat netratat, tratamentul trebuie inițiat înainte de a face un diagnostic final. Dacă boala este tratată din timp, aproximativ 80 la sută dintre pacienți vor supraviețui.

Sechele neurologice precum tulburările de memorie sau pareza rămân în aproximativ jumătate dintre supraviețuitori. Există, de asemenea, un risc crescut de tulburări de criză permanentă care au originea în regiunea creierului care a fost afectată de encefalita herpes simplex.

complicaţiile

Encefalita Herpes simplex cauzează, de obicei, inflamații la nivelul creierului. Această inflamație este recunoscută târziu, deoarece primele simptome și simptome nu sunt deosebit de caracteristice bolii. Dacă encefalita herpes simplex nu este tratată prompt, pacientul poate prezenta limitări psihologice și neurologice.

Persoana în cauză suferă în primul rând de febră și dureri de cap. Mai mult, inflamația din creier duce la o mare adeptitate și modificări ale comportamentului. Există tulburări de gândire și dezorientare. Acțiunile pacientului sunt, de asemenea, strict restricționate. Tulburările de vorbire continuă să apară, iar persoana afectată nu mai poate vorbi pe parcursul bolii. Calitatea vieții este extrem de redusă de encefalita herpes simplex.

De regulă, pacientul depinde de ajutorul altor persoane din cauza bolii. Fără tratament, există o pierdere a cunoștinței și o comă. Persoana afectată moare dacă presiunea intracraniană nu este redusă. Tratamentul encefalitei herpes simplex nu este întotdeauna posibil. În cele mai multe cazuri, pacientul moare din cauza bolii. Tratamentul cu antibiotice poate fi posibil, cu toate acestea, cursul bolii nu poate fi prevăzut.

Când trebuie să te duci la doctor?

Chiar și o infecție clasică cu herpes trebuie tratată medical. Erupțiile veziculare tipice în zona buzelor necesită diagnostic și terapie pentru a evita dezvoltarea encefalitei herpes simplex.

Dacă observați o durere de cap, febră ridicată și alte simptome asemănătoare gripei, virusul s-ar fi extins deja la sistemul nervos central. În acest caz, medicul de familie trebuie consultat imediat. Dacă simptomele reapar după o îmbunătățire temporară, însoțită de obicei de plângeri psihologice, suspiciunea de encefalită a herpes simplex este evidentă.

O vizită la medic este indicată dacă sunt observate probleme de comportament, tulburări de percepție sau dezorientare. Paraliza unilaterală, care este adesea însoțită de convulsii epileptice, este tipică encefalitei. În cazul acestor reclamații trebuie să apelați medicul de urgență. Cel târziu, când se observă o rigidizare a gâtului, boala trebuie clarificată și tratată de un medic.

Encefalita Herpes simplex este o afecțiune gravă care poate fi fatală fără îngrijiri medicale. Prin urmare, semnele de avertizare menționate trebuie clarificate rapid. Mai ales grupurile de risc, cum ar fi persoanele cu un sistem imunitar slăbit, ar trebui să vadă imediat un medic cu semnele encefalitei HSV.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Deoarece 70 la sută dintre pacienți mor dacă nu sunt tratați, terapia cu aciclovir trebuie inițiată imediat dacă există o suspiciune justificată de encefalită cu herpes simplex. Acest lucru se aplică și în cazul în care agentul patogen nu a fost încă identificat fără echivoc în acest moment. Acyclovir oprește înmulțirea virusurilor herpes simplex.

În cazul în care inflamația creierului nu se datorează virusului herpes simplex, ci mai degrabă unei boli bacteriene, se administrează mai întâi o penicilină cu spectru larg. Edemul cerebral este tratat cu osmoterapie. Pacientului se hrănește o soluție de zahăr puternic concentrată, care leagă apa de edem din cauza osmozei.

Crizele epileptice sunt, de asemenea, tratate cu medicamente. Măsurile terapeutice suplimentare depind de starea pacientului, de ce alte simptome suferă și de alte constatări ale examinărilor.

Perspective și prognoză

Spre deosebire de meningita bacteriană, infecția creierului cauzată de viruși tinde să fie asociată cu o mortalitate mai mică. Cu toate acestea, există riscul de a recidiva, deoarece virusul afectat se poate implanta în organism și se poate dezlipi după o perioadă de repaus.

Cel mai rapid tratament posibil decide cu privire la șansele de recuperare de la encefalită. Virusul herpes simplex foarte agresiv prezintă un mare pericol pentru viață și membre dacă este lăsat netratat.În mod statistic, aproximativ 70 la sută dintre pacienți cedează la consecințele bolii dacă tratamentul nu este administrat la timp. Identificarea exactă a agentului patogen și a medicației adecvate crește considerabil probabilitatea de supraviețuire. Deși aproximativ 80 din 100 de pacienți se recuperează, acest lucru nu previne riscul de deteriorare consecințială.

Riscul cauzat de virusurile TBE este semnificativ mai mic, cu o șansă de 98 la sută de recuperare. Consecințele encefalitei cauzate de virusul herpes afectează adesea viața de zi cu zi a foștilor pacienți. Limitările cognitive și manifestarea slăbiciunii musculare sunt deosebit de frecvente în cursurile severe.

Copiii au tendința de a dezvolta un cap de apă și de a suferi leziuni auditive suplimentare. În funcție de zona afectată, la persoanele afectate se pot observa schimbări de personalitate. Există un curs deosebit de riscant, cu o tendință permanentă la crampe (status epileptic). Apariția spontană a edemului cerebral este de asemenea în pericol pentru viață.

Astfel de consecințe fac ca terapia de succes să fie extrem de dificilă și necesită îngrijire de lungă durată pentru pacient. Cu cât boala este mai devreme recunoscută, cu atât este mai probabil să nu existe complicații pe termen lung. O recuperare completă fără leziuni cerebrale este posibilă.

profilaxie

În timp ce multe alte agenți patogeni encefalită pot fi vaccinați, acest lucru nu este posibil în cazul virusurilor herpes simplex. De asemenea, nu există niciun alt tratament medicamentos care să împiedice virusul să se răspândească după infecția inițială. Un sistem imunitar puternic este considerat cea mai bună protecție. Aceasta susține un stil de viață sănătos, cu o dietă echilibrată și activitate fizică.

Dupa ingrijire

Când vine vorba de îngrijiri medicale, este crucial ca acesta să înceapă cât mai curând posibil. În faza inițială pacientul este încă foarte slab și neputincios și are mari dificultăți în a sta singur. Exercițiile efectuate de terapeuți ocupaționali și fizioterapeuți sunt adaptate la această situație, iar pacientul este încurajat încet și într-o manieră vizată. Pe măsură ce persoana în cauză își mărește mobilitatea, intensitatea și durata exercițiilor cresc.

Este important ca pacientul să efectueze exerciții mici în afara sesiunilor de terapie și să nu se lase descurajat de lipsa de forță. În anumite circumstanțe, psihoterapia suplimentară poate ajuta la dezvoltarea răbdării necesare pentru tine și corpul tău și pentru a acționa cu multă atenție și cu o voință de fier.

Chiar și după externarea din spital, atât fizioterapia, cât și terapia ocupațională trebuie să fie continuate, cu scopul ca pacientul să poată face din nou viața de zi cu zi cât mai curând posibil. Imediat ce acest obiectiv intermediar a fost atins, următorul pas poate fi restabilirea capacității pacientului de a lucra pentru a restabili independența financiară a pacientului.

Nu există un program fix pentru reabilitare. Pacientul decide împreună cu medicul curant când obiectivele personale stabilite vor fi atinse și persoana afectată se poate înțelege fără ajutor din afară.

Puteți face asta singur

În cazul encefalitei herpes simplex, nu există opțiuni de auto-ajutor în afară de opțiunile medicale pentru terapie. Nu există alternative la tratamentul medical imediat pentru această boală. Cu toate acestea, calitatea vieții supraviețuitorilor după encefalita herpes simplex poate fi semnificativ crescută prin anumite măsuri.

Cei afectați pot găsi ajutor în această privință în primul rând în grupuri de auto-ajutor care există în diverse orașe mai mari, dar și în rețelele de socializare. Există, de asemenea, o serie de cărți pe tema encefalitei herpes simplex și a vieții cu efectele pe termen lung ale unei astfel de boli, cele mai multe dintre ele fiind scrise de cei afectați. Rapoarte utile despre experiență pot fi găsite și pe diverse forumuri de internet.

În multe cazuri, supraviețuitorii encefalitei herpes simplex suferă de deficiențe cognitive, cum ar fi tulburări de memorie sau probleme de comportament. Membrii familiei celor afectați trebuie să arate o înțelegere specială în această situație.

Acestea pot ajuta prin includerea celor afectați în viața de zi cu zi și prin provocarea lor fizică și cognitivă cât mai mult posibil. În afară de tratamentul suplimentar și terapia efectelor pe termen lung ale encefalitei herpes simplex, poate fi utilizat și ajutor psihoterapeutic.