Tiroidita lui Hashimoto

Tiroidita lui Hashimoto este cea mai frecventă inflamație autoimună, cronică a glandei tiroide, a cărei cauză nu a fost încă clarificată. Femeile au de aproximativ noua ori mai multe sanse de a suferi de tiroidita Hashimoto decat barbatii, desi boala este de obicei usor de tratat.

Care este tiroidita lui Hashimoto

Tiroidita Hashimoto este o inflamație cronică a tiroidei care poate fi urmărită până la o regregare a apărărilor proprii ale organismului (boala tiroidă autoimună). Simptomele caracteristice ale tiroiditei Hashimoto sunt oboseala frecventă, creșterea în greutate, o senzație crescută de frig și edem (retenție de apă).

În timp ce tiroidita lui Hashimoto se manifestă pe termen lung într-o tiroidă nederactivă (hipotiroidita), la începutul bolii poate exista și o tiroidă hiperactivă (Hashitoxicoza), care, printre altele poate fi asociat cu iritabilitate, insomnie, palpitații, pofte, scăderea în greutate și un ciclu menstrual perturbat.

Tiroidita lui Hashimoto este împărțită în două subforme. În timp ce forma atrofică mai frecventă este asociată cu o pierdere a celulelor tiroidiene, în forma hipertrofică mai rară a tiroiditei Hashimoto, glanda tiroidă se mărește și se formează un gâscă.

cauze

Tiroidita Hashimoto este cauzată de un sistem imunitar regregat care atacă structurile proprii ale corpului glandei tiroide, declanșând acolo procesele inflamatorii și dăunând permanent organului și producția de hormoni. Ceea ce declanșează această regregare autoimună nu a fost încă clarificat.

Pe lângă o predispoziție genetică (dispoziție), infecțiile bacteriene și virale cu cursuri severe (zona zoster, febra glandulară a lui Pfeiffer), disfuncționalitățile cortexului suprarenal, precum și factorii de mediu și stresul sunt suspectați de posibilii declanșatori ai tiroiditei Hashimoto.

Microchimerismul, în care, de exemplu, celulele sunt schimbate între mamă și copil prin intermediul placentei, și se analizează aportul de cantități foarte mari de iod sau o intoleranță la iod, care poate provoca manifestarea tiroiditei Hashimoto într-o predispoziție. Tiroidita lui Hashimoto este, de asemenea, asociată cu diabetul zaharat de tip I și cu vitiligo (boala punctului alb).

Simptome, afectiuni si semne

Tiroidita Hashimoto începe de obicei insidios cu simptome ușoare care nu sunt asociate cu glanda tiroidă. Acestea includ, de exemplu, creșterea nedorită în greutate, în ciuda obiceiurilor alimentare neschimbate, a constipației și a scăderii concentrației și a performanței. Persoanele afectate îngheață ușor, sunt obosite în mod constant, lipsite de listă și predispuse la dispoziții depresive.

Frecvența pulsului scăzut și creșterea tensiunii arteriale sunt frecvente. Alte semne posibile sunt pielea foarte rece și uscată, unghiile fragile și căderea severă a părului. O retenție crescută de apă în țesut (edem) se observă printr-o consistență pastoasă a pielii.

La femei, tulburările ciclului se pot dezvolta ca parte a tiroiditei Hashimoto: Lipsa ovulației poate fi motivul unei dorințe neîmplinite de a avea copii. În timpul sarcinii, boala afectează dezvoltarea copilului și declanșează adesea un avort spontan. Bărbații se plâng adesea de disfuncție erectilă, la ambele sexe [[dorința sexuală neplăcută] poate scădea.

Simptomele tiroiditei Hashimoto sunt diverse, adesea apar doar câteva dintre plângerile menționate anterior. Inițial, boala poate provoca glanda tiroidă hiperactivă scurtă, caracterizată prin nervozitate severă, insomnie, transpirație crescută, tremor, poftă, palpitații, scădere în greutate și diaree. Ocazional, pe parcursul bolii, apar valori fluctuante ale hormonilor între hiperactiv și nederactiv cu simptomele corespunzătoare.

Diagnostic și curs

O suspiciune inițială a tiroiditei Hashimoto se bazează întotdeauna pe simptomele caracteristice. Diagnosticul este confirmat prin analize de sânge. În tiroidita lui Hashimoto, de exemplu, concentrația de anticorpi împotriva anumitor enzime tiroidiene, cum ar fi anticorpii de peroxidază tiroidiană (TPO-AK) sau anticorpii cu tiroglobulina (TgAK) este de obicei crescută.

Mai mult, o valoare crescută a TSH (hormonul stimulant tiroidian) indică o tiroidă nederactivă, deoarece organismul reacționează la valorile hormonului tiroidian nederactiv sau scăzut cu o eliberare crescută de TSH (marker pentru underactive). O sonografie tiroidiană poate oferi informații despre mărimea și modificările structurale ale tiroidei.

În cazul tiroiditei Hashimoto, afectarea tiroidei este reflectată de o sonogramă hipoeoică și neomogenă. Pentru a diferenția tiroidita lui Hashimoto de boala Graves, este necesară o scintigrafie și o analiză histologică (histologică) a țesutului tiroidian. Tiroidita lui Hashimoto nu este vindecabilă, dar în majoritatea cazurilor are un curs ușor, în timp ce hipotiroidismul și simptomele însoțitoare pot fi tratate bine cu medicamente.

complicaţiile

Tiroidita Hashimoto afectează mai ales femeile.Această boală este în primul rând o extindere majoră a glandei tiroide. Această mărire poate duce la dificultăți de înghițire, astfel încât, în mod normal, pacientul nu mai este posibil să consume în mod normal lichide și alimente. Celelalte simptome și complicații depind de dacă tiroida este nederactivă sau hiperactivă.

În general, tiroidita lui Hashimoto are un impact foarte negativ asupra vieții de zi cu zi și duce la simptome precum diaree, oboseală sau căderea părului. De asemenea, nu este neobișnuit să apară umflături sau transpirații, ceea ce duce la o calitate a vieții mult redusă. Diagnosticul tiroiditei Hashimoto este, de obicei, fără complicații și permite astfel tratarea bolii foarte repede și, mai ales, precoce.

Se ia în principal medicamente care ameliorează simptomele și normalizează funcția glandei tiroide. De asemenea, nu există complicații sau efecte secundare particulare. În unele cazuri, pacientul trebuie să se bazeze pe o dietă specială. Speranța de viață nu este afectată de tiroidita lui Hashimoto.

Când trebuie să te duci la doctor?

Medicul excesiv sau sub-funcționarea glandei tiroide ar trebui să fie întotdeauna clarificat de către un medic. În cazul în care există o creștere sau o pierdere în greutate severă, fără niciun motiv aparent și de înțeles, trebuie consultat un medic. Dacă apar atacuri de poftă, acest lucru este considerat îngrijorător și trebuie investigat.

Trebuie consultat un medic în caz de modificări de dispoziție, de apariție anormală sau de tulburări mentale. Dacă există conflicte interpersonale repetate datorită propriului comportament, probleme cu libidoul sau tulburări sexuale, este recomandat să consultați un medic.

În cazul tulburărilor de somn, anomalii ale sistemului cardiovascular sau tensiunii arteriale mari, este necesară vizita medicului. Neregulile ciclului menstrual sau problemele de fertilitate trebuie examinate și tratate de către un medic. Umflarea în regiunea tiroidă este un avertisment care trebuie urmat imediat. Persoanele care întâmpină dificultăți la înghițire, transpirație sau bufeuri trebuie să consulte un medic.

În caz de cădere a părului, diaree recurentă, constipație sau oboseală persistentă, consultați un medic. Oboseala, răgușeala, pielea uscată și sensibilitatea la frig trebuie prezentate unui medic. Un ritm cardiac scăzut, tulburările de atenție și concentrare sunt, de asemenea, neobișnuite. Performanța redusă ar trebui discutată cu un medic, dacă aceasta continuă să fie neadecvată timp de câteva săptămâni.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

În tiroidita lui Hashimoto, măsurile terapeutice vizează tratarea simptomelor. Ca urmare a afectării organelor, există un dezechilibru hormonal care trebuie echilibrat cu medicația. Persoanele afectate de tiroidita lui Hashimoto trebuie, prin urmare, să ia hormoni tiroidieni precum L-tiroxina (levotiroxină) sau T3 și / sau T4 pe cale orală sub formă de comprimate pentru viață, ca parte a terapiei de substituție, cu efecte secundare sau speranță de viață redusă, de obicei, nu este de așteptat dacă doza și setarea sunt corecte. .

Valoarea TSH trebuie verificată în mod regulat, deoarece cursul cronic al tiroiditei Hashimoto poate schimba cantitatea de hormoni care trebuie înlocuiți, astfel încât cei afectați ar trebui să fie reajustați cu medicamente. O verificare sonografică a glandei tiroide trebuie, de asemenea, să fie efectuată la fiecare 6-12 luni.

În timp ce cantitățile de iod ingerate cu alimente sunt clasificate ca inofensive, trebuie evitat aportul suplimentar de iod (inclusiv tabletele cu iod) în tiroidita Hashimoto, deoarece acest lucru poate accelera procesele inflamatorii din glanda tiroidă. Unele studii indică, de asemenea, că aportul suplimentar de seleniu oligoelement poate avea un efect pozitiv asupra proceselor imune ale organismului și asupra funcției tiroidiene.

Perspective și prognoză

Tiroidita Hashimoto este incurabilă. Un diagnostic precoce îmbunătățește semnificativ prognosticul.

Aportul pe tot parcursul vieții de hormoni tiroidieni poate permite celor afectați să ducă o viață fără simptome. În ciuda substituției T4, la pacienți pot apărea simptome de hipotiroidism. Acest lucru se datorează scăderii constante a performanței tiroidiene, care necesită ajustarea periodică a dozei de hormoni.

În forma clasică, glanda tiroidă crește, dar își pierde funcția. Țesutul tiroidian este înlocuit treptat de țesut conjunctiv. În cazuri extreme, se poate dezvolta un gâscă (capră), care trebuie îndepărtat prin operație. Forma atrofică a bolii autoimune este mai frecventă în Germania: determină atrofierea tiroidei.

Alte boli autoimune se dezvoltă la aproximativ 25% dintre persoanele afectate. Bolile secundare și concomitente tipice ale tiroiditei cronice sunt bolile intestinale, cum ar fi colita ulceroasă și boala Crohn, diabetul de tip 1, vitiligo (boala punctului alb), lupus eritematos (lichen fluture), artrita reumatoidă, boala Addison (cortexul suprarenal nederactiv) și orbitopatia endocrină. În cazuri rare, boala Hashimoto poate progresa spre boala Graves. Limfomul cervical este o complicație extremă.

Dacă tiroidita lui Hashimoto este lăsată netratată, apare un hipotiroidism pronunțat. Simptomele grave se manifestă, printre altele, în declinul mental și fizic al performanței, pierderea masivă a părului și creșterea necontrolată a greutății.

profilaxie

Deoarece nu sunt cunoscute încă declanșatorii exacti ai tiroiditei Hashimoto legate de autoimune, boala nu poate fi prevenită în mod specific. Cu toate acestea, factorii declanșatori (doze mari de iod) trebuie evitați dacă există o predispoziție genetică (acumulare familială).

De asemenea, după bolile infecțioase cu cure severe, glanda tiroidă trebuie verificată la primele simptome pentru a asigura un diagnostic precoce și începerea terapiei în cazul unei posibile manifestări a tiroiditei Hashimoto.

Dupa ingrijire

Pacienții diagnosticați cu tiroidită Hashimoto trebuie să primească în continuare îngrijiri endocrinologice chiar și după ce situația metabolică s-a normalizat. Aceasta include, printre altele, monitorizarea periodică a nivelurilor tiroidiene TSH și fT4 / fT3. În plus, trebuie evaluat însuși țesutul tiroidian. Aici va ajuta palparea medicului asupra glandei tiroide și o ecografie a gâtului.

Mai ales la bătrânețe, cu modificări ale stării hormonale sau în situații de stres, poate exista o altă sclipire cu modificări ale valorilor tiroidiene. În consultarea medicului curant, doza de L-Thyrox trebuie ajustată din nou, în funcție de situația metabolică. De asemenea, pacientul trebuie să fie vigilent pentru simptomele pe care Hashimoto le poate produce.

În cazul apariției unor stări de spirit depresive nou apărute, a creșterii în greutate inexplicabile, a căderii părului sau a altor simptome neclare, trebuie efectuat un control medical. De asemenea, este întotdeauna recomandat să consultați medicul despre situații speciale, cum ar fi o sarcină planificată.

Pentru a menține fluctuațiile hormonale și modificarea nivelului metabolic cât mai scăzut, pacienții ar trebui să asigure un stil de viață echilibrat. Mai presus de toate, un somn odihnitor și adecvat, o alimentație sănătoasă și o reducere a stresului pot avea un efect pozitiv și pot preveni apariția. Trebuie evitată ingestia de iod suplimentar sau ingerarea unor cantități mari de iod din alimente.

Puteți face asta singur

Cei care suferă de tiroidită Hashimoto își pot face modul de viață mai confortabil singuri dacă reduc consumul de cereale la minimum. De asemenea, este important să includeți nuci prăjite și multe legume și fructe în meniu. Asigurați-vă că beți suficiente lichide, dar evitați băuturile zaharoase, cum ar fi ceaiurile înghețate sau limonadele.

Cei afectați își pot ridica spiritele prin sporturi ușoare, cum ar fi exerciții de întindere, yoga sau Pilates. De asemenea, este important să vă asigurați că există o cantitate suficientă de vitamina D. Persoanele bolnave care mănâncă puțină carne și fără organe pot primi vitamina D3 sub formă de capsule de gel sau sub formă de picături vegane cu ulei de portocale în farmacii.

Simptomele cunoscute pentru metabolismul lent al Hashimoto, cum ar fi slăbiciunea, pielea uscată și erupțiile cutanate, căderea părului și unghiile fragile, mâinile și picioarele reci, dificultățile de adormire sau neregulile ciclului feminin pot fi îmbunătățite sau dispar.

Hormonul tiroidian trebuie să fie luat în mod regulat și conform prescripțiilor. Efectul de bunăstare al unei diete cu conținut scăzut și cu conținut scăzut de zahăr cu tiroidita Hashimoto poate apărea după doar câteva zile. Pacienții care au mâncat anterior multă grâu trebuie să-l verifice din nou pe medicul responsabil cu tiroida după prima pierdere în greutate măsurabilă și reușite de bunăstare. În acest fel, succesul tratamentului poate fi complet documentat de către un medic.