hemodinamica

hemodinamica descrie comportamentul fluxului de sânge. Tratează fundamentele fizice ale circulației sângelui și factorii care afectează fluxul sanguin, cum ar fi tensiunea arterială, volumul sanguin, vâscozitatea sângelui, rezistența la curgere, arhitectura vasculară și elasticitatea.

Ce este hemodinamica?

Mecanica fluidelor din sânge este influențată de diverși parametri. Aceasta reglează fluxul de sânge către organe și regiuni ale corpului și le ajustează la nevoile lor. Cei mai importanți parametri pentru reglare sunt: ​​tensiunea arterială, volumul sângelui, debitul cardiac, vâscozitatea sângelui, precum și arhitectura vasculară și elasticitatea, care în medicină este denumită lumenul unui vas de sânge. Este controlat prin intermediul sistemului nervos vegetativ și al sistemului endocrin cu ajutorul hormonilor.

Hemodinamica nu numai că determină fluxul de sânge, dar are și o influență asupra funcției endoteliului și a mușchilor vasculari netezi. Vasele de sânge arterial au o anumită elasticitate datorită structurii peretelui lor, adică pot să le crească sau să-și micșoreze raza.

Dacă se înregistrează hipertensiune arterială, se poate iniția vasodilatație, adică vasodilatație. Când sunt eliberate substanțe vasodilatatoare, cum ar fi oxidul nitric, raza vasului de sânge crește, ceea ce la rândul său reduce tensiunea arterială și debitul.Acest lucru funcționează invers, în același mod, cu tensiunea arterială scăzută și vasoconstricția, constricția vaselor.

Funcție și sarcină

Interacțiunea complexă a acestui sistem este de mare importanță pentru oameni, astfel încât o cantitate suficientă de sânge pentru organe este garantată atunci când unul dintre parametri este modificat.

În condiții fiziologice există un flux laminar aproape peste tot în sistemul vascular. Aceasta înseamnă că particulele de lichid din mijlocul vasului au o viteză semnificativ mai mare decât particulele de lichid de la margine. Ca urmare, componentele celulare, în special eritrocitele, se deplasează în centrul vasului de sânge, în timp ce plasma curge mai aproape de perete. Eritrocitele migrează mai rapid prin sistemul vascular decât plasma din sânge.

Rezistența la curgere a fluxului laminar este influențată cel mai eficient de modificarea razei vasului. Acest lucru este descris de legea Hage-Poiseuille. Conform acestui fapt, puterea curentă este proporțională cu puterea a 4-a a razei interioare, ceea ce înseamnă că atunci când diametrul este dublat, puterea curentă crește cu un factor de 16. Fluxul tubular poate apărea și în anumite condiții. Turbulențele provoacă o creștere a rezistenței la curgere, ceea ce înseamnă mai mult stres pentru inimă.

Vâscozitatea sângelui are, de asemenea, o influență asupra rezistenței la curgere. Odată cu creșterea vâscozității, rezistența crește și ea. Deoarece compoziția sângelui variază, vâscozitatea nu este o cantitate constantă. Depinde de vâscozitatea plasmei, de valoarea hematocritului și de condițiile de curgere. Viscozitatea plasmei este la rândul ei determinată de concentrația de proteine ​​plasmatice. Dacă acești parametri sunt luați în considerare, se vorbește despre vâscozitatea aparentă.

În comparație, există vâscozitatea relativă, aici vâscozitatea sângelui este dată ca un multiplu al vâscozității plasmatice. Hematocritul influențează vâscozitatea sângelui în măsura în care o creștere a componentelor celulare provoacă creșterea vâscozității.

Deoarece eritrocitele sunt deformabile, ele se pot adapta diferitelor condiții de curgere. În curenții puternici cu tensiune mare la forfecare, eritrocitele iau o formă cu rezistență mică și vâscozitatea aparentă scade drastic. În schimb, este posibil ca eritrocitele să se colecteze pentru a forma agregate precum rulourile de bani atunci când fluxul este lent. În cazuri extreme, acest lucru poate duce la o staza de sânge sau staza.

Vâscozitatea aparentă este influențată și de diametrul vasului. Eritrocitele sunt forțate în fluxul axial în vasele mici de sânge. Un strat subțire de plasmă rămâne la margine, ceea ce permite o mișcare mai rapidă. Vâscozitatea aparentă scade cu diametrul vasului mai mic și duce la o vâscozitate minimă a sângelui în capilare. Acesta este așa-numitul efect Fåhraeus-Lindqvist.

Boli și afecțiuni

Modificările patologice ale vaselor de sânge pot perturba hemodinamica. Este cazul, de exemplu, cu arterioscleroza. Boala se dezvoltă lent și adesea trece neobservată de ani buni, deoarece pacientul nu observă niciun simptom. Depozitele de lipide din sânge, trombi și țesut conjunctiv se formează în vasele de sânge. Se dezvoltă așa-numitele plăci, care îngustează lumenul vascular. Acest lucru restricționează fluxul de sânge și duce la boli secundare.

Un alt risc este ca fisurile să se formeze în peretele vasului ca urmare a stresului mai mare, ceea ce duce la formarea de hemoragie și tromb. În plus față de limitarea lumenului de către depozite, vasele de sânge întinse efectiv devin rigide și se întărește.

Arterioscleroza duce la diferite boli secundare, în funcție de locație, din cauza tulburării circulatorii. Efectele la nivelul vaselor cerebrale sunt deosebit de amenințătoare, deoarece rezultatul este o perturbare a funcției creierului. Dacă arterele sunt complet blocate, apare un accident vascular cerebral. Boala coronariană se poate dezvolta în arterele coronare. Spectrul lor variază de la o formă asimptomatică până la angină pectorală și atac de cord.

În special fumătorii dezvoltă adesea boala ocluzivă arterială periferică (PAOD). Arterele piciorului sau pelvin sunt afectate și, pe măsură ce severitatea crește, persoana afectată va putea merge mai scurt. Acesta este motivul pentru care PAOD se mai numește colocvial „claudicație intermitentă”.

Pericolul arteriosclerozei nu provine numai din îngustarea lumenului. Împărțirea plăcilor arteriosclerotice sau a trombilor poate duce la complicații care pot pune viața în viață, cum ar fi embolie pulmonară sau accident vascular cerebral. Fumatul, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat și nivelul ridicat de lipide din sânge sunt considerate factori de risc pentru arterioscleroză.