Gestoza (boala hipertensivă a sarcinii)

gestoză este o boală de sarcină însoțită de hipertensiune arterială. Apare sub diferite forme, iar cauza sa este încă în mare parte necunoscută. Gestoza trebuie tratată cât mai devreme, altfel poate duce la o stare de pericol pentru viață.

Ce este o gestoză?

Printre simptomele de gestoză se numără tensiunea arterială ridicată, excreția crescută de proteine ​​în urină, greață, vărsături, cefalee, edem, convulsii, dureri în abdomenul din dreapta sus sau tulburări vizuale.
© olenachukhil - stock.adobe.com

Gestoza este o boală care apare numai în timpul sarcinii (latina gestatio). Una dintre caracteristicile marcante ale unei gestoze este creșterea tensiunii arteriale (hipertensivă = creșterea tensiunii arteriale).

Inițial, toate bolile care sunt declanșate de sarcină au fost denumite gestoze și au fost împărțite în gestoze timpurii și gestoze târzii în funcție de momentul apariției lor. Boala de dimineață aparținea gestozei precoce, preeclampsiei și hipertensiunii arteriale gestozei târzii.

Astăzi, termenul de gestoză este utilizat doar pentru bolile din timpul sarcinii care provoacă hipertensiune arterială. Diferitele forme de gestoză sunt eclampsia și preeclampsia, hipertensiunea arterială, sindromul HELLP și clampsia grefei.

Primul termen "gestoză EPH", care s-a bazat pe simptomele edemului, creșterea excreției proteice (proteinurie) și creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune), nu mai este frecventă astăzi.

cauze

Nu au fost încă clarificate exact declanșatorii pentru o gestoză. În trecut, se presupunea că organismul era otrăvit, motiv pentru care gestozele se mai numeau și intoxicații pentru sarcină. Cu toate acestea, această abordare nu a fost confirmată.

Astăzi se crede că uterul trimite impulsuri organismului în timpul sarcinii care determină creșterea tensiunii arteriale. Cu toate acestea, nu există încă cunoștințe fiabile despre ceea ce declanșează exact acest proces și modul în care funcționează.Se presupune că organismul nu este în măsură să se adapteze sarcinii și este copleșit de diferitele schimbări.

Cu toate acestea, există și unii factori a căror prezență crește riscul de gestoză. Acestea sunt, de exemplu, diverse afecțiuni preexistente, cum ar fi diabetul zaharat], disfuncția renală sau sindromul antifosfolidic. Dar femeile însărcinate care au o greutate foarte mare sau mai mari de 40 de ani au, de asemenea, un risc crescut de gestoză.

Simptome, afectiuni si semne

Printre simptomele de gestoză se numără tensiunea arterială ridicată, excreția crescută de proteine ​​în urină, greață, vărsături, cefalee, edem, convulsii, dureri în abdomenul din dreapta sus sau tulburări vizuale. Cu toate acestea, gestoza poate fi împărțită în gestoză timpurie și tardivă.

Gestoza prematură este de obicei inofensivă și apare în primul trimestru de sarcină. Se observă în principal prin greață și vărsături și se menține din nou în a 12-a săptămână de sarcină. După o perioadă fără gestoză, câteva femei din ultima treime a sarcinii pot dezvolta o gestoză târzie cu simptome foarte severe.

Până la zece la sută dintre femeile gravide suferă de așa-numita preeclampsie, o gestoză târzie, care se caracterizează prin concentrații crescute de proteine ​​în urină, edem și creșterea considerabilă a tensiunii arteriale. Preeclampsia se poate transforma în ceea ce este cunoscut sub numele de eclampsie, cu complicații care pot pune viața în viață, cum ar fi edemul creierului, tromboza sau insuficiență renală acută. Întrucât complicațiile sunt în pericol pentru viață atât pentru mamă, cât și pentru copil, este necesar ajutor medical de urgență imediat.

Gestoza nu poate fi vindecată în timpul sarcinii. Cu toate acestea, după ce copilul se naște, simptomele scad. O formă și mai severă de preeclampsie este așa-numitul sindrom HELLP. Sindromul HELLP se caracterizează prin dureri severe în abdomenul superior, precum și greață și vărsături. În cazuri extreme, poate duce la moarte în câteva ore. Dar și aici starea mamei și a copilului revine repede la normal după naștere.

Diagnostic și curs

Simptomul tipic al gestozei este tensiunea arterială crescută, care apare de obicei după a 20-a săptămână de sarcină. Se vorbește despre o gestoză când valoarea sistolică este mai mare de 140 mmHg, iar valoarea diastolică este mai mare de 90 mmHg în măsurători succesive.

Cu măsurători unice, se suspectează o gestoză de la o înălțime de 160 mmHg. Există de obicei alte semne, cum ar fi excreția crescută de proteine ​​(proteinurie) în urină și retenția de apă (edem) la nivelul picioarelor, picioarelor, mâinilor sau feței. Se vorbește despre proteinurie atunci când un litru de urină conține mai mult de 300 mg de proteine. Pentru a putea măsura acest lucru cu precizie, femeia însărcinată trebuie să colecteze urina excretată peste 24 de ore.

Dacă gestoza nu este tratată, aceasta poate duce la o condiție de pericol pentru viață pentru mamă și copil. Poate duce la eclampsie cu greață și vărsături, dureri de stomac și dureri de cap, convulsii și afectarea conștiinței.

Pentru a preveni un curs atât de sever, este important un diagnostic precoce. La primele semne ale hipertensiunii arteriale, medicul trebuie să măsoare concentrația de proteine ​​din urină și să efectueze un test de sânge cuprinzător. Alte examene posibile sunt sonografia (ecografia) și cardiotocografia (CTG, înregistrarea sunetelor inimii copilului).

complicaţiile

Cea mai frecventă complicație a unei boli de sarcină hipertensivă care nu este recunoscută sau care este tratată prea târziu este nașterea prematură - chiar dacă aceasta poate fi evitată, în unele cazuri, tulburările de creștere sau leziuni hepatice și renale pot apărea la copilul nenăscut. O formă severă de gestoză - denumită și eclampsie - provoacă convulsii, care pot determina separarea placentei.

În acest caz, viața mamei și a copilului este periclitată acut. Alte consecințe posibile sunt insuficiența renală acută, edemul creierului, tromboza sau sângerare grea. Lipsa de oxigen în timpul convulsiei poate duce la deteriorarea funcției creierului la mamă, ceea ce poate duce la comă sau moarte. Sindromul HELLP este o complicație rară, dar și care poate pune viața în pericol pentru gestoză pentru mamă și copil: Când funcția hepatică scade, valorile ficatului în sânge cresc brusc și coagularea sângelui se deteriorează.

Sindromul HELLP se poate dezvolta în câteva ore și se observă ca dureri abdominale superioare severe, adesea însoțite de greață și tulburări de vedere. Dacă sarcina nu se încheie rapid printr-o cezariană, poate rezulta o ruptură a ficatului, hemoragie cerebrală sau detașarea placentei. O gestoză care a fost depășită crește riscul de complicații recurente într-o sarcină ulterioară.

Când trebuie să te duci la doctor?

Femeile însărcinate ar trebui să participe, în general, la verificările și examenele preventive oferite în timpul sarcinii. Pentru a asigura sănătatea mamei și a copilului și pentru a verifica procesul de dezvoltare, este recomandat să utilizați oferta existentă. Dacă mama în expectativă are sentimentul vag al unei anomalii sau anomalii, se recomandă să se întâlnească cu un medic.

Dacă palpitațiile inimii, dacă tensiunea arterială este crescută sau dacă căldura internă a corpului crește anormal, este necesară vizita medicului. Un medic de urgență ar trebui să fie apelat în caz de convulsii sau dureri severe. Până la sosire, trebuie respectate instrucțiunile și sfaturile serviciilor de urgență. Un medic de urgență este, de asemenea, necesar dacă există o perturbare a conștiinței sau pierderea conștiinței. Dacă vă simțiți leșin, femeia însărcinată ar trebui să se așeze imediat și apoi să apeleze serviciile de urgență.

Dacă mama care așteaptă suferă de retenție de apă neobișnuit de puternică în picioare, mâini sau față, ar trebui să consulte un medic. Dacă acestea cresc semnificativ, astfel încât locomoția este afectată sau apar probleme emoționale din cauza defectului vizual, este necesară vizita medicului. Dacă se pot observa nereguli la urinare, trebuie consultat și un medic.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Terapia unei gestoze depinde de gravitatea acesteia și de orice afecțiuni pe care le poate avea femeia însărcinată. În stadiile incipiente și cu simptome ușoare, odihna la pat și odihna pot fi de multe ori de ajutor. Principalul obiectiv al tratamentului este prevenirea eclampsiei care poate pune viața în pericol.

Pentru a scădea tensiunea arterială, se administrează de obicei medicamente antihipertensive, dar acestea sunt utilizate numai atunci când valorile sunt peste 170/110 mmHg. Pentru a preveni proteinuria, femeia însărcinată trebuie să consume mai multe proteine. Sulfatul de magneziu este prescris pentru a preveni convulsiile.

În orice caz, trebuie respectat repausul la pat. Dacă simptomele sunt deja avansate, pacienta este de obicei internată în clinică pentru a putea fi monitorizată permanent.

Adesea este plasat în spital un cateter cu vezica urinară, cu ajutorul căruia poate fi verificată ieșirea de urină și este instalat un contor de tensiune arterială permanentă care înregistrează valorile măsurate la anumite intervale de timp scurte. În cazurile foarte severe de gestoză, poate fi necesară administrarea precoce prin cezariană.

Perspective și prognoză

Gestozele sunt o problemă în special în primul și ultimul trimestru de sarcină. Al doilea trimestru, așa-numita etapă de toleranță, este adesea foarte calm și fără gesturi. Cu toate acestea, în primul trimestru, acestea pot pune sarcina în ansamblu în pericol dacă sunt deosebit de severe. În ultima treime, în cel mai rău caz, ele conduc la faptul că nașterea este inițiată prea devreme și se naște un copil prematur care are nevoie de asistență medicală în primele sale săptămâni de viață.

Între timp, cele mai multe gestoze sunt recunoscute timpuriu, pe de o parte, de îngrijirea prenatală, iar pe de altă parte, există opțiuni eficiente de tratament, astfel încât riscurile pentru mamă și copil să poată fi scăzute, iar femeia însărcinată să nu sufere inutil. Trebuie făcută o distincție între gestoze și așa-numitele gestoze grefe. Aceasta din urmă a existat ca o boală înainte de sarcină, iar simptomele au fost acum exacerbate de acestea.

Dacă femeia a fost tratată cu medicamente pentru o boală de bază înainte de sarcină, este posibil ca ingredientul sau doza activă să fie ajustate, deoarece nu toate medicamentele și ingredientele active sunt potrivite pentru gravide. Gestozele se retrag de obicei rapid după nașterea copilului, imediat ce echilibrul hormonal al femeii revine la normal. Unii pleacă după câteva săptămâni, de exemplu, boala de dimineață, la începutul unei sarcini.

profilaxie

Gestoza poate fi prevenită cu succes dacă verificările periodice sunt efectuate chiar de la început în cazul bolilor existente sau a factorilor care reprezintă un risc crescut. Dacă o gestoză este detectată din timp, poate fi tratată mai ușor și mai fiabil.

Dupa ingrijire

Odată cu gestoza, opțiunile pentru îngrijire ulterioară sunt sever limitate în majoritatea cazurilor. Atenția este pusă pe detectarea precoce și tratamentul acestei boli, pentru a preveni complicațiile ulterioare. Dacă gestoza este recunoscută sau tratată cu întârziere, mama și copilul pot muri în cel mai rău caz.

În cele mai multe cazuri, boala este tratată cu medicamente menite să scadă tensiunea arterială a persoanei. Prin urmare, aceste medicamente ar trebui să fie luate în mod corect și regulat pentru a ameliora complet aceste simptome. De asemenea, pacientul trebuie să-și verifice regulat tensiunea arterială în timpul gestozei. Dacă aveți îndoieli, este recomandat să consultați un medic.

Mai mult, persoanele afectate depind de repausul strict al patului. Evitați efortul sau alte activități stresante pentru a accelera vindecarea. Mai mult, controalele periodice ale medicului sunt utile pentru a verifica în mod regulat starea copilului.

Dacă gestoza este detectată și tratată din timp, de obicei nu există complicații sau plângeri și, prin urmare, nu există modificări în speranța de viață a mamei și a copilului. În unele cazuri, însă, oamenii au nevoie de cezariană.

Puteți face asta singur

Dacă a fost găsită o gestoză, femeia în cauză trebuie să o ia cu ușurință. Mai ales în stadiile incipiente, repausul la pat și relaxarea ajută la ameliorarea simptomelor și la prevenirea eclampsiei. Pentru a scădea tensiunea arterială, exercițiul moderat, o modificare a dietei și evitarea stresului sunt recomandate pe lângă utilizarea medicamentelor. Se recomandă o dietă bogată în proteine ​​împotriva proteinuriei.

Crizele pot fi evitate luând suplimente de magneziu. În mod alternativ, pot fi testate preparate din homeopatie, de exemplu săruri Schüßler sau preparatul Cuprum metallum 200 C. Înainte de a utiliza agenți alternative, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră. În același timp, corpul nu trebuie încordat excesiv.

Dacă gestoza este avansată, pacientul trebuie să meargă la un spital. În cele mai multe cazuri, este necesară monitorizarea permanentă. Pentru majoritatea femeilor, o gestoză reprezintă, de asemenea, o mare povară psihologică, de aceea, după sfârșitul sarcinii, trebuie căutat ajutor terapeutic pentru a face față cu faza dificilă a vieții. Unele femei beneficiază, de asemenea, de contactul cu alte persoane afectate. Medicul responsabil poate răspunde ce opțiuni sunt disponibile pentru grupurile de autoajutare și altele asemenea.