ganciclovir

La fel de ganciclovir se numește virostat. Funcționează împotriva virusurilor herpetice.

Ce este ganciclovir?

Ganciclovir este un analog al nucleobazei guanine. Ca antiviral, este utilizat pentru tratarea infecțiilor cauzate de virusul herpes. Medicamentul a fost aprobat în Europa în anii '80.

În Germania, medicamentul este utilizat sub denumirile de produse Virgan® și Cymeven®. Există o relație structurală între antivirale ganciclovir, penciclovir și aciclovir.

Efect farmacologic

Ca agent virostatic, ganciclovir are proprietatea de a inhiba creșterea virusurilor. Medicamentul își dezvoltă efectul în principal împotriva virusurilor herpetice, care includ întreaga familie de virusuri herpetice umane. Efectele sale împotriva citomegalovirusului (CMV) sunt deosebit de pronunțate. Din acest motiv, medicamentul îl folosește de obicei împotriva acestui germen.

După ce ganciclovirul intră în corpul pacientului, există o schimbare chimică acolo. Rezultatul este forma eficientă a virostatului, care este ganciclovir trifosfat. Această substanță este formată în principal în celulele corpului care sunt infectate de viruși. Medicamentul este fosforilat de diferite kinaze, care este utilizat pentru încorporarea ulterioară în ADN-ul virusurilor.

Ganciclovirul este foarte asemănător cu cel al ADN-ului viral. Această încorporare incorectă duce la o întrerupere a lanțului, deoarece ganciclovirul ca polimerază virală nu este recunoscut ca bloc de construcție. Prin urmare, nu există o replicare suplimentară a ADN-ului virusului. Virusul nu se mai poate multiplica.

Cu toate acestea, unul dintre dezavantajele ganciclovirului este că efectele sale nu sunt vizate. Antivirala nu numai că inhibă creșterea virusurilor, dar are și un efect negativ asupra proceselor metabolice ale celulelor sănătoase ale corpului. Consecința acestui fapt poate fi unele reacții adverse grave.

Biodisponibilitatea orală a ganciclovirului este scăzută și este de doar 5 la sută. Din acest motiv, este adesea administrat intravenos. Antivirale sunt excretate din organism aproape neschimbat prin intermediul rinichilor. Dacă funcția renală este normală, timpul de înjumătățire prin eliminare este cuprins între 1,5 și 3 ore.

Aplicație și utilizare medicală

Domeniile de aplicare a ganciclovirului includ în principal boli cauzate de virusul herpes uman 5 (HHV 5). Este, de asemenea, cunoscut sub numele de citomegalovirus. De regulă, indicațiile sunt o deficiență imună (cum ar fi SIDA) și transplanturi de organe.

Ca gel de ochi, ganciclovir este potrivit și pentru tratarea herpesului ocular (keratită herpetică). În plus, există tratamente experimentale de degenerare malignă pentru care sunt responsabili virusurile oncolitice. Ganciclovir este utilizat și în biochimie pentru selecția negativă.

Datorită biodisponibilității orale scăzute a virostatului, pacientului i se administrează de obicei două doze unice pe zi, care reprezintă 5 miligrame pe kilogram de greutate corporală. Administrarea are loc sub formă de perfuzie la intervale de timp de 12 ore. Infuzia se administrează printr-o venă mare.

Cu toate acestea, ganciclovir poate fi administrat și pe cale orală. În acest caz, pacientul ia 1 gram pe zi între mese. Începând cu 2006, în Germania au fost oferite forme de dozare externe sub formă de gel de ochi.

Riscuri și reacții adverse

Deoarece ganciclovirul are proprietăți toxice semnificativ mai mari decât alte antivirale, cum ar fi aciclovirul, există un risc mai mare de efecte secundare, care pot fi foarte diverse. De multe ori există o reducere a anumitor globule albe din sânge, diaree, dificultăți de respirație, lipsa globulelor albe din sânge, pierderea poftei de mâncare, infecții fungice în gură, dureri de cap, probleme de somn, infecții ale tractului urinar, celulită, tulburări de anxietate, depresie, confuzie, dureri de stomac, greață, vărsături, tuse , Dificultate de înghițire și constipație.

Alte efecte secundare nedorite sunt tulburările de gândire, anorexia, inflamația pielii, mâncărimi, transpirații noaptea, dureri de urechi, tulburări nervoase, tulburări hepatice, dureri musculare, dureri de spate, febră, oboseală, rigiditate, dureri în piept, slăbiciune și scădere în greutate.

Este posibilă detașarea retinei și otrăvirea sângelui (sepsis). De asemenea, apar aritmii cardiace ocazionale, pierderea auzului, tulburări de vedere, reacții alergice severe, arsuri la stomac, căderea părului, infertilitate masculină, insuficiență renală și psihoză.

Dacă pacientul suferă de alergie sau hipersensibilitate la ganciclovir sau alte antivirale, cum ar fi valaciclovir, valganciclovir și aciclovir, medicamentul nu trebuie să i se administreze în niciun caz. Acest lucru se aplică și în cazul în care există o deficiență accentuată a trombocitelor sau a globulelor albe din sânge sau dacă nivelul hemoglobinei este prea scăzut.

O doză atentă a medicului este necesară în cazul disfuncției renale. În astfel de cazuri, profesionistul medical trebuie să cântărească riscurile și beneficiile unul față de celălalt.

În niciun caz nu trebuie utilizat ganciclovir în timpul sarcinii și alăptării, deoarece acest lucru ar putea provoca vătămări grave sau malformații pentru copil. Atunci când luați produsul, se recomandă contracepția consistentă. Ganciclovir nu este potrivit și pentru copiii cu vârsta sub 18 ani.

Utilizarea concomitentă de ganciclovir cu anumite alte medicamente poate provoca interacțiuni. Deseori există riscul de întrerupere crescută a formării celulelor sanguine. Riscul este deosebit de mare cu agenții folosiți pentru tratarea cancerului. Acestea includ citostatice precum vinblastina și vincristina, precum și medicamente pentru chimioterapie, cum ar fi pentamidina și dapsona. Există, de asemenea, riscul de agenți anti-fungici, cum ar fi flucitozina și amfotericina B.

Nu se recomandă administrarea de ganciclovir cu ingredientul activ zidovudină, care este de asemenea utilizat pentru combaterea virusurilor. În cazul unei combinații, pacientul prezintă riscul de deteriorare severă a formării celulelor sanguine. Dacă ganciclovir este administrat în același timp cu cefalosporine sau peniciline, există riscul de convulsii.