Sindromul transfuziei fetale

sindromul transfuziei fetofetale este o formă de flux sanguin slab, care poate fi cauzată de anastomoze pe placentă, în sarcinile gemene monocorionice identice. Unul dintre gemeni va primi mai mult sânge decât celălalt. Dacă este lăsat netratat, sindromul duce de obicei la moartea ambelor gemeni.

Ce este Sindromul de transfuzie fetofetală?

Grupul de boli ale sindroamelor de transfuzie transplacentară rezumă diferite boli ale fătului care pot fi identificate în fluxul sanguin insuficient legat de placentare. O boală din acest grup este sindromul transfuziei fetofetale, cunoscut și sub denumirea de Sindromul gemelar este cunoscut.

Ca toate celelalte sindroame din acest grup de boli, acest sindrom se bazează, de asemenea, pe un flux de sânge insuficient cu malnutriția rezultată. Sindromul transfuziei fetofetale este relativ rar, dar manifestarea sa este de obicei severă. Doar fetusii gemeni sunt afectati. Sindromul apare la aproximativ 12 din 100 de sarcini cu gemeni identici.

Un studiu canadian indică o prevalență de 48 de persoane din 142.715 nou-născuți. La gemeni identici, placenta este conectată la circulația sângelui fetal și la vasele sale. Prin urmare, un dezechilibru în schimbul de sânge se poate dezvolta între copiii nenăscuți, ceea ce determină simptomele individuale ale sindromului transfuziei fetofetale.

cauze

Sindromul transfuziei fetofetale se referă doar la sarcini gemene identice, timp în care copiii născuți au aceeași placentă. Aceste sarcini sunt, de asemenea, cunoscute sub denumirea de sarcini gemene monocorionice. Într-un număr mare de cazuri, anastomozele vaselor de sânge se formează în placentă în timpul acestor sarcini.

Aceste conexiuni între două artere, două vene sau artere și vene creează o placentă cu sistemele de sânge comunicante. Transfuzia de sânge are loc alternativ prin anastomozele placentei. De cele mai multe ori, acest tip de schimb de sânge nu duce la complicații, deoarece schimbul între fături este de obicei echilibrat.

Cu toate acestea, în cazul în care schimbul de sânge este dezechilibrat, unul dintre fetusii gemeni va pierde sânge la fratele său. Când pierde mai mult sânge decât primește, apare un dezechilibru în fluxul sanguin. În situația descrisă, un gemeni este gemenul donator. Celălalt este gemenul primitor.

Simptome, afectiuni si semne

În TTTS, de obicei, simptomele apar la ecografie. Apariția unor reclamații nespecifice, cum ar fi polihidramnios, pe măsură ce sindromul progresează. Între cei doi gemeni există o cantitate disproporționată mare de lichid amniotic. Adesea vezica urinară a gemenului donator nu poate fi afișată sonografic. Ecografia Doppler prezintă un flux de sânge final diastolic absent sau negativ.

De asemenea, se poate observa o decompensare a inimii în timpul cursului. Gemenul receptor este mult mai mare decât donatorul și produce mai mult lichid amniotic, astfel încât se dezvoltă polihidramnios. Acest simptom este adesea asociat cu o suprasolicitare a uterului, ceea ce poate duce la o muncă prematură sau la spargerea prematură a sacului amniotic. Din cauza volumului crescut de sânge, gemenul receptor dezvoltă adesea insuficiență cardiacă sau edem generalizat.

Gemenul donator este semnificativ mai mic decât beneficiarul din cauza malnutriției. Lichidul amniotic scade în cavitatea fructului său. După naștere, donatorul suferă de anemie. Atât donatorul, cât și destinatarul pot muri cu TTTS netratate. Dacă unul dintre cei doi fături moare, aproximativ o treime din timp al doilea va sângera până la moarte din cauza anastomozelor.

diagnostic

Primul pas în diagnosticul sindromului transfuziei fetofetale este de a demonstra că aveți o sarcină gemenă monocorionică. Coralul este verificat în mod ideal între a noua și a douăsprezecea săptămână de sarcină. Sarcinile gemene monocorionice sunt atent verificate sonografic la fiecare a treia săptămână.

În diagnosticul diferențial, medicul trebuie să excludă insuficiența placentară atunci când face diagnosticul. În cazul unei insuficiențe, fătul mai mare nu ar avea o creștere puternică a lichidului amniotic. Dacă este lăsat netratat, sindromul transfuziei fetofetale duce la nașterea prematură și la moartea aproape 100 la sută a copiilor. Dacă pericolul este identificat și tratat suficient de devreme, prognosticul este puțin mai favorabil. Insuficiențele permanente sunt o consecință frecventă a tratamentelor care asigură supraviețuirea.

Când trebuie să te duci la doctor?

Acest sindrom trebuie întotdeauna tratat. Dacă nu există tratament sau dacă tratamentul este întârziat, ambii copii mor de obicei de această boală. În cele mai multe cazuri, boala poate fi diagnosticată ca parte a controalelor chiar înainte de naștere. Din acest motiv, femeile însărcinate ar trebui să participe în mod regulat la astfel de examinări pentru a evita astfel de complicații.

Dacă un făt moare din cauza sindromului, celălalt moare, de obicei, din cauza fluxului sanguin insuficient. Dacă sindromul este detectat, este necesar un tratament imediat. Diagnosticul și tratamentul pot fi făcute de un medic ginecolog sau într-un spital. În plus, trebuie consultat un medic dacă pacientul suferă de muncă prematură.

În acest caz, trebuie să mergeți direct la spital. Trebuie apelat medicul de urgență în caz de urgență. Succesul tratamentului depinde foarte mult de gravitatea și timpul diagnosticului, astfel încât nu se poate face o predicție generală. Cu un diagnostic precoce, de obicei nu apar compilări speciale.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Pentru sindromul transfuziei fetofetale nu există încă metode de tratament care să garanteze supraviețuirea copiilor cu certitudine. Dacă simptomele sunt minore, se așteaptă adesea. Dacă se deteriorează, de obicei se folosește mai întâi o puncție de descărcare de lichid amniotic. Sacul amniotic al destinatarului este perforat. Drenajul rezultat duce la relief.

Sacul amniotic nu izbucnește și travaliul prematur nu apare. Acest tratament simptomatic corectează doar o parte din consecințe, deoarece polihidramniosul se poate dezvolta din nou după puncție. O altă opțiune de tratament este ablația cu laser. Anastomozele vasculare sunt secționate cu un laser și sunt tratamentul la alegere pentru sindroame de transfuzie fetofeltală pronunțată.

Ablația este precedată de o reflectare a sacului amniotic, ceea ce face ca legăturile vasculare să fie urmărite și precis prelucrabile cu laserul. Navele se închid și există două circuite complet separate. Acest tratament cauzal îndepărtează cauza simptomelor. În funcție de formarea placentei, pot apărea complicații cu acest tratament.

De exemplu, este de conceput ca unul dintre gemeni să nu aibă suficientă placentă disponibilă după transecție. În acest caz, gemenul moare. Cu toate acestea, cel de-al doilea gemeni supraviețuiește și rămâne neafectat de moartea celuilalt din cauza ciclurilor separate. Fucuscopia poate crește, de asemenea, complicații, cum ar fi ruperea prematură a vezicii urinare sau sângerare.

Perspective și prognoză

Prognosticul sindromului transfuziei fetofetale este greu de evaluat. Cu toate acestea, este nefavorabil fără utilizarea unei echipe de medici cu experiență. În conformitate cu starea medicală actuală, boala nu poate fi tratată în mod adecvat de către medici din cauza lipsei posibilităților. Până în prezent, sindromul poate lua un curs fatal.

În primul rând, dezvoltarea gemenilor identici în pântec este monitorizată și observată de medici. Dacă nu există complicații grave, nu există nicio intervenție suplimentară în procesul de creștere. Într-un număr mare de cazuri, prognosticul este bun. Ele dau naștere fără alte anomalii sau particularități.

Cu toate acestea, tulburări precum sângerarea bruscă sau fisurarea vezicii urinare sunt foarte frecvente în timpul sarcinii. În aceste cazuri, medicii trebuie să intervină imediat. În funcție de progresul sarcinii, este indusă o naștere prematură. Scopul este de a asigura supraviețuirea făturilor.

În sindromul transfuziei fetofetale, în ciuda tuturor eforturilor, un gemel moare adesea. Moartea ambelor gemeni este de asemenea posibilă. Dacă circulația nu poate fi stabilizată și organismul în creștere nu poate fi alimentat în mod adecvat cu sânge, perspectiva unui prognostic bun scade.

Șansele de recuperare cresc dacă mama în așteptare poate fi îngrijită de un centru de naștere bine pregătit.

profilaxie

Sindromul transfuziei fetofetale nu poate fi prevenit. Cu toate acestea, tratamentul într-un centru cu experiență poate preveni moartea fetală.

Dupa ingrijire

În cazul sindromului transfuzional, nu există, de regulă, măsuri speciale și directe și opțiuni pentru îngrijirea de urmărire disponibile pentru persoanele afectate. În majoritatea cazurilor, acest sindrom duce, din păcate, la moartea ambilor copii, astfel încât nu se poate oferi îngrijire ulterioară pentru a menține copiii în viață.

Îngrijirea în sine se bazează în cea mai mare parte pe starea psihologică a părinților și este menită să prevină tulburările psihologice sau depresia. De regulă, părinții afectați cu sindrom de transfuzie depind de ajutorul și sprijinul prietenilor și familiei, pentru a preveni astfel de tulburări psihologice. Cu toate acestea, o vizită la un psiholog profesionist poate fi, de asemenea, foarte utilă.

Contactul cu alți părinți afectați de sindromul transfuzional se dovedește adesea util. Dacă cei doi copii nu mor din cauza sindromului transfuzional, de obicei au nevoie de terapie intensivă. Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca doar unul dintre cei doi copii să supraviețuiască cu o astfel de îngrijire. De regulă, sănătatea mamei nu este afectată negativ de sindromul transfuzional, astfel încât speranța de viață nu este redusă.

Puteți face asta singur

Pentru a-și proteja propria viață și cea a urmașilor lor, mamele în așteptare ar trebui să participe la toate verificările și examenele preventive oferite în timpul sarcinii. În aceste examinări, bolile sunt recunoscute și pot fi tratate.

În sindromul transfuziei fetofetale, puterile naturale de vindecare nu ameliorează simptomele. În cazul unei sarcini gemene, este mai degrabă moartea unui făt. Prin urmare, măsurile de auto-ajutor pentru această boală sunt participarea la examinări în timpul unei sarcini existente.

Dacă mama trebuie să observe nereguli bruște, în ciuda tuturor controalelor și a clarificărilor, trebuie să consulte imediat un medic. Acest lucru se aplică și în cazul în care există un sentiment vag că ceva nu poate fi în neregulă cu copilul nenăscut. Femeia însărcinată ar trebui să aibă încredere în percepția și intuiția ei și să nu se lase să fie iritată de alte persoane sau influențe. Pentru protejarea mamei și a făturilor, este recomandabil să consultați din nou un medic, dacă îl suspectați.

În plus, femeia însărcinată se ajută pe ea însăși și pe gemenii ei născuți, dacă rămâne calmă pe toată perioada tratamentului și nu se încadrează în comportament fricoase sau panicoase. Trebuie evitată emoția inutilă, deoarece acest lucru necesită în plus întreaga circulație a sângelui și fluxul de sânge și poate scoate din echilibru.