Sindromul alcoolului fetal

A sindromul alcoolului fetal este asociată cu tulburări multiple de dezvoltare cognitivă și somatică a copilului și se manifestă ca urmare a consumului de alcool în timpul sarcinii. Cu o frecvență de aproximativ 1 din 500, sindromul alcoolic fetal este una dintre cele mai frecvente cauze ale dizabilității intelectuale (înainte de sindromul Down).

Ce este sindromul alcoolului fetal?

Ca sindrom de alcool fetal (sau Embriopatia alcoolică) sunt tulburări multiple ale dezvoltării fizice și psihologice la copii ca urmare a consumului de alcool în timpul sarcinii.

În majoritatea cazurilor, un sindrom de alcool fetal se manifestă sub formă de statură scurtă, microcefalie și anomalii faciale tipice, cum ar fi blefarofimoza (îngustarea pleoapelor), rădăcini nazale scufundate, epicantus (faldurile pielii în zona pleoapelor), buze roșii înguste, urechi adânci, palat ridicat și alte disforații (malformație) pe schelet, inimă, organele genitale, vasele de sânge sau rinichii.

În plus, anomaliile de comportament (hiperactivitate, tulburări de atenție și de concentrare) și retardul general de dezvoltare psihică sau psihomotorie sunt simptome caracteristice sindromului alcoolului fetal.

cauze

Sindromul de alcool fetal poate fi urmărit în urma consumului de alcool al mamei în timpul sarcinii, deși nu s-a demonstrat încă o corelație directă între cantitatea și amploarea afectării.

Ca substanță potențial toxică, alcoolul poate traversa bariera placentară. Deoarece copiii au propriul lor metabolism complet funcțional (metabolism), în special pentru descompunerea alcoolului și a metaboliților acestuia (de exemplu, acetaldehidă), abia după naștere, organismul copilului în cauză nu poate descompune aceste toxine.

Ca urmare a otrăvirii, apar tulburările de dezvoltare și malformațiile organice caracteristice sindromului de alcool fetal. De asemenea, se presupune că consumul de alcool al mamei nu are doar un efect inhibitor asupra mitozei (diviziunii celulare) la copil, ci are și un efect dăunător asupra celulelor Purkinje a cerebelului embrionar, care sunt responsabile de dezvoltarea echilibrului și coordonării musculare.

Cauzele afectării intrauterine legate de alcool, cum ar fi sindromul de alcool fetal, nu au fost încă clarificate, în ciuda cercetărilor intense.

Simptome, afectiuni si semne

Sindromul alcoolului fetal (FAS) se caracterizează prin malformații și deficiențe la copii. Următoarele anomalii pot apărea în zona capului, cum ar fi microcefalie, ptoză sau epicant. Un philtrum este de asemenea posibil, ceea ce înseamnă că brazda dintre nas și gură este doar slab pronunțată sau complet absentă. Uneori buza superioară este subțire, iar maxilarul inferior este subdezvoltat. Statura scurtă poate fi deja văzută în pântece.

Mai mult, sunt percepute malformații scheletice, cum ar fi pieptul pâlniei sau o reducere generală a tensiunii de bază a mușchilor scheletului (hipotonie musculară). Organele interne pot fi, de asemenea, afectate de malformații, cum ar fi defecte cardiace sau malformații ale rinichilor. Pe lângă retardul mental, neliniștea psihomotorie este un simptom binecunoscut al bolii. Mulți pacienți suferă de ADHD (tulburări de deficit de atenție / hiperactivitate), pe lângă FAS.

Prelucrarea informațiilor și percepția sunt afectate. Aceasta duce la retragere socială, activitate, teama de situații noi, exploatare și influență ușoară. Tulburările de control al impulsurilor care duc la un comportament agresiv pot afecta și viața socială. Mai mult, pot apărea tulburări de auz și de vedere. Pacienții adulți sunt, de asemenea, predispuși la depresie, dependențe și anomalii în comportamentul sexual

Diagnostic și curs

Sindromul de alcool fetal este diagnosticat pe baza simptomelor sale caracteristice. Dacă este necesar, abuzul de alcool al mamei poate fi detectat în contextul anamnezei sau printr-o analiză de sânge (enzime hepatice, feritină). Metodele imagistice, cum ar fi sonografia și tomografia prin rezonanță magnetică, pot detecta deficiențe ale structurilor cerebrale, cum ar fi displaziile (evoluții nedorite) ale cerebelului sau ale sistemului ventricular, precum și leziuni la rinichi.

Procedurile de diagnostic cardiologic (EKG, cateterul cardiac) permit să fie făcute declarații despre posibile malformații ale inimii. În plus, testele de dezvoltare și metodele de testare neuropsihologice permit o evaluare a abilităților cognitive, motorii, sociale și lingvistice ale copilului în cauză.

Sindromul alcoolului fetal trebuie diferențiat de sindromul Edwards (trisomia 18), sindromul Dubowitz sau triplod prin examene citogenetice. Prognoza și evoluția sindromului de alcool fetal depind în mare măsură de gradul de afectare specific prezent. Doar o cincime dintre copiii afectați de sindromul alcoolic fetal pot participa la o școală normală, în timp ce peste 30 la sută sunt cu handicap sever.

complicaţiile

Datorită sindromului de alcool fetal, există diverse complicații la nou-născuți. De regulă, copiii suferă de malformații și întârzieri mentale și sunt, prin urmare, relativ restricționate în viața de zi cu zi și în întreaga lor viață. În sindromul alcoolului fetal, principala cauză de tulburări de creștere.

Aceasta înseamnă că copiii pot suferi de statură scurtă sau de malformații ale extremităților. Concentrația este și ea slăbită și mulți pacienți suferă de ADHD. În unele cazuri, la copil apare o agresivitate nefondată. Consumul de alcool dăunează mușchiului cardiac al copilului, astfel încât în ​​cursul vieții poate duce la tulburări ale sistemului cardiovascular și la un atac de cord.

Sindromul de alcool fetal nu poate fi tratat direct, deoarece se manifestă în pântec. Cu toate acestea, este posibilă tratarea defectelor cardiace și a altor malformații și tulburări. Dacă tratamentul începe precoce, de obicei nu există efecte secundare negative vizibile.

Disabilitățile fizice și psihice pot fi atenuate cu diverse terapii. Cu toate acestea, o cură completă nu este posibilă. Sindromul de alcool fetal este adesea o povară mare pentru părinți și duce la plângeri psihologice și pentru ei.

Când trebuie să te duci la doctor?

Acest sindrom are cu siguranță nevoie de tratament. Cu cât dependența de alcool a celor afectați este mai redusă, cu atât sunt mai mari șansele unui curs pozitiv al bolii. Toate simptomele acestei boli pot fi apoi restricționate. Trebuie consultat un medic dacă pacientul consumă alcool în timpul sarcinii.

Dependența poate fi combătută în contextul retragerii. Psihologii și diverse clinici pot oferi sprijin și aici. Mai mult, ajutorul prietenilor și cunoscuților este de mare ajutor. Atunci trebuie consultat un medic dacă copilul suferă de simptomele sindromului.

Simptomele pot fi foarte diverse, în mare parte sunt malformații sau tulburări în dezvoltare. Cu cât aceste reclamații sunt mai devreme diagnosticate, cu atât este mai mare probabilitatea unei vindecări. Tulburările de creștere și de concentrare ar trebui să fie întotdeauna examinate de un medic.

Agresivitatea nefondată sau dizabilitățile psihice și psihice pot fi, de asemenea, simptome. În cele mai multe cazuri, diagnosticul bolii este făcut de un medic pediatru sau de un medic generalist. Tratamentul depinde de gravitatea simptomelor individuale și este realizat de diferiți specialiști.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Sindromul de alcool fetal nu poate fi tratat cauzal. În unele cazuri, deficiențele somatice, cum ar fi anomaliile faciale (de exemplu, palatul sau buzele fante) sau malformațiile organice (defecte cardiace), precum și tulburările de vedere și auz pot fi corectate chirurgical.

Dacă contextul și condițiile de mediu sunt favorabile, deficitele de dezvoltare pot fi parțial compensate sau pot fi activate potențialele existente. Pentru a compensa evoluțiile nedorite cognitive, lingvistice, psihomotorii și / sau sociale, sunt necesare măsuri de susținere a copilului timpuriu, care constau, de obicei, în fizioterapie (abilități senzitive), terapie ocupațională (abilități de acțiune prin terapie ocupațională), vorbire (abilități motrice ale limbii, controlul salivei) și terapie cu disfagie (terapie de înghițire), terapie muzicală , Hipoterapie (călărit terapeutic), motopedia (terapia mișcării) și integrarea senzorială în cazul procesării insuficiente a stimulilor externi sau tulburări ale organelor senzoriale.

Trebuie evitată „terapia” excesivă a copilului afectat. În plus, sunt recomandate ajutoare de integrare, cum ar fi sprijinul școlar pentru copiii cu sindrom de alcool fetal. În cazul hiperactivității pronunțate sau ADHD ca urmare a sindromului alcoolului fetal, medicamente psihotrope precum metilfenidatul (inclusiv Ritalin, Medikinet) sunt de asemenea utilizate în unele cazuri.

În plus, mediul familial sau social al copiilor afectați, în jur de două treimi dintre aceștia cresc în case sau în familii adoptive, ar trebui să fie informat în mod cuprinzător și sfătuit cu privire la specificul sindromului de alcool fetal și, dacă este necesar, să li se acorde sprijin psihologic.

Perspective și prognoză

Sindromul alcoolului fetal este o afecțiune incurabilă. Consumul de alcool al mamei în timpul sarcinii provoacă daune permanente și ireparabile copilului nenăscut. În cele mai multe cazuri, deficiențele mentale și fizice specifice rămân pe toată durata vieții. Tulburările de comportament și de dezvoltare sunt nereguli pe termen lung care necesită evaluare individuală. Prin urmare, prognosticul depinde de întinderea tulburărilor prezente și este diferit pentru fiecare pacient.

Cu tratamentul precoce și sprijinul copilului imediat după naștere, se pot realiza optimizări care contribuie la un stil de viață îmbunătățit. În cazuri grave, însă, chiar și la vârsta adultă, pacientul nu poate face față vieții independent, fără ajutorul personalului medical sau al rudelor. Copiii cu sindrom de alcool fetal trebuie adesea spitalizați o perioadă mai lungă de timp.

În primii doi ani de viață, în special, suferă din ce în ce mai mult de boli infecțioase sau tulburări de dezvoltare care necesită îngrijiri medicale. În cazul malformațiilor, se efectuează intervenții chirurgicale pentru ameliorarea simptomelor. Deoarece consumul de alcool al mamei într-un număr mare de cazuri indică o problemă socială pentru părinți, trebuie clarificat și unde este cel mai bine îngrijit copilul. Dacă părinții nu pot avea grijă de ei în mod corespunzător, este necesară o ședere în familii adoptive sau în case.

profilaxie

Sindromul de alcool fetal poate fi evitat prin abținerea completă de la alcool în timpul sarcinii. O educație individuală și socială cu privire la riscurile consumului de alcool în timpul sarcinii, precum și prevenirea precoce sau tratamentul abuzului de alcool reprezintă măsuri preventive de anvergură pentru sindromul alcoolului fetal.

Dupa ingrijire

Opțiunile pentru îngrijire ulterioară sunt sever limitate în majoritatea cazurilor de sindrom de alcool. Sindromul de alcool trebuie tratat chiar înainte de nașterea copilului, astfel încât să nu existe defecte și malformații pe corpul copilului. Celelalte defecte după naștere pot fi tratate doar simptomatic, dar nu cauzal, astfel încât, de obicei, nu se poate produce o vindecare completă.

Îngrijirea de urmărire în sine se bazează pe simptomele exacte și gravitatea lor care apar la copil. În majoritatea cazurilor, copiii sunt dependenți de fizioterapie sau fizioterapie. Multe dintre exercițiile de la astfel de terapii pot fi, de asemenea, efectuate pe cont propriu în propria casă, ceea ce accelerează vindecarea.

În plus, nu este neobișnuit să se ia medicamente pentru ameliorarea simptomelor. Este important să se asigure dozarea corectă și aportul regulat pentru a atenua permanent simptomele. Majoritatea pacienților cu sindrom de alcool depind, de asemenea, de tratamentul psihologic și au nevoie de ajutor și sprijin din partea prietenilor și a familiei în viața lor de zi cu zi. Speranța de viață a copilului este, de asemenea, redusă în multe cazuri.

Puteți face asta singur

În sindromul alcoolului fetal, consumul de alcool al femeii însărcinate duce la afectarea fizică și psihică a copilului. Ceea ce pot face pacienții sau cei responsabili de îngrijirea copiilor afectați depinde de simptomele specifice și de gravitatea dizabilității.

Dacă abilitățile cognitive ale copilului sunt afectate, este importantă o intervenție timpurie adecvată. Măsurile de sprijin educațional și psihologic vizate pot avea un efect pozitiv asupra dezvoltării mentale a copilului. Dacă copilul are dificultăți în vorbire, terapia logopedică ar trebui să fie începută la timp sub îndrumarea unui logoped. Acest lucru îl poate ajuta, de asemenea, pe copil să îmbunătățească abilitățile motrice ale limbii și controlul salivei.

Deficitele fizice, în special subdezvoltarea diferitelor grupe musculare sau tulburări motorii, pot compensa cel puțin parțial deficitele de dezvoltare prin fizioterapie. Abordările de terapie ocupațională, care vizează îmbunătățirea capacității de a acționa în viața de zi cu zi, promovează dezvoltarea adecvată vârstei.

Foarte des copiii nu pot urma o școală primară normală. Chiar și multe grădinițe nu pot oferi îngrijiri adecvate celor afectați. Persoanele care sunt responsabile pentru îngrijirea unui copil cu sindrom de alcool fetal trebuie, prin urmare, să aibă grijă de integrarea (pre) școlară în timp util.

În cazul în care copiii suferă mintal de dizabilitatea lor, în special din cauza aspectului exterior adesea vizibil și al reacției mediului la acesta, trebuie consultat în timp util un psiholog pentru copii.