exophthalmos

O proeminență patologică a globului ocular se numește a exophthalmos și poate fi urmărit în mai multe cauze diferite. De regulă, exoftalmosul nu este o boală independentă, ci mai degrabă un simptom însoțitor al unei boli de bază.

Ce este exoftalmul?

Exoftalmul este o proeminență patologică a unuia sau ambelor globuri oculare (Bulbus oculi) de pe orbită (soclu ochi), care poate fi atribuită diferitelor cauze. În consecință, un exoftalmos nu este un tablou clinic independent, ci un simptom secundar al unei boli subiacente care este împărțit în șase etape sau grade în funcție de gravitate.

Pe măsură ce globul ocular iese, mobilitatea sa este limitată și este dificil sau imposibil să închideți pleoapele (gradul I). În cursul ulterior se dezvoltă chemoză (edem conjunctival) și fotofobie (gradul II), în timp ce bombajul globului ocular devine proeminent (gradul III).

În plus, exoftalmosul se poate manifesta pe baza dublei viziuni sau a vederii încețoșate ca urmare a afectării nervilor orbitali și a mușchilor oculari (gradul IV), xeroftalmie (desicarea corneei) și / sau lagoftalmos (desicarea globului ocular), precum și inflamație și ulcerare (ulcerație) a corneei (gradul de ulcerație) V). Cu o implicare pronunțată a nervului optic (nervul optic), exoftalmosul poate duce la afectarea vizuală sau chiar pierderea vederii.

cauze

Exoftalmul poate fi identificat în diverse cauze ca simptom secundar al bolii de bază individuale. Exoftalmul endocrin este cauzat de boli autoimune, cum ar fi boala Graves sau tiroidita lui Hashimoto, în care procesele autoimune induse pot duce la inflamația țesutului adipos orbital și umflarea structurilor retrobulbar (în spatele globului ocular), astfel încât globul ocular este împins înainte .

Ca urmare a traumatismelor, arterele și venele orbitale pot scurtcircuita, determinând pulsul și proeminența globului ocular (exotalmus pulsans unilateral). Un traumatism contondent poate duce la exoftalm prin intermediul unui hematom retrobulbar.

În plus, flegmonul orbital (inflamația bacteriană a soclului ochiului), care este asociat cu inflamația difuză a orbitei și umflarea structurilor orbitale, precum și cu tumorile orbitale (inclusiv hemangiom, neuroblastom, retinoblastom) pot împinge globul ocular înainte datorită creșterii lor, astfel încât o Exoftalmul apare.

O varică determinată sau dobândită genetic (varice) în zona orbitală poate provoca o așa-numită exoftalmă intermitentă prin congestionarea sângelui. În plus, miopia (pronunțată perspectivă), discanie (malformații ale craniului), precum și anevrisme și tromboze ale venelor cerebrale pot declanșa exoftalmos.

Vă puteți găsi medicamentul aici

Simptome, afectiuni si semne

În primul rând, exoftalmosul are ca rezultat ochi puternici proeminente. Acestea au un efect foarte negativ asupra esteticii persoanei în cauză, astfel încât mulți pacienți cu exoftalmos suferă și de depresie sau de alte plângeri și stări de spirit psihologice. Calitatea vieții persoanei afectate este redusă semnificativ de boală.

De multe ori, boala duce, de asemenea, la durere în ochi și diverse tulburări de vedere. Aceasta duce la viziune voalată sau viziune dublă. În general, boala are, de asemenea, un efect negativ asupra vederii celor afectați, astfel încât pacienții sunt dependenți de ochelari în viața de zi cu zi. Ochii persoanei afectate par foarte uscați din cauza exoftalmului, prin care corneea în special se usucă.

De asemenea, corneea poate fi inflamată. Dacă această inflamație nu este tratată, persoana afectată poate deveni complet orbă. Cu toate acestea, dacă boala poate fi tratată ușor sau nu, depinde foarte mult de boala de bază. De regulă, boala cauzală este, de asemenea, asociată cu diverse simptome și plângeri, deși nu se poate face nicio declarație generală în acest sens. Totuși, speranța de viață a pacientului nu este afectată negativ de boală.

Diagnostic și curs

În cadrul unei examinări clinice a ochilor, se poate determina amploarea exoftalmosului și o posibilă diferență între părți, care permite indicații inițiale ale cauzei.

Cu ajutorul unui exoftalmometru, se poate determina evoluția proeminenței. Structurile orbitale, precum și orice inflamație sau tumori pot fi făcute vizibile prin metode imagistice, cum ar fi tomografie prin computer și rezonanță, precum și prin sonografie și examene de radiografie. O analiză a sângelui cu determinarea valorilor tiroidiene (inclusiv tiroxină, TRH, autoanticorpi) sau markeri de inflamație (incluzând leucocite, proteină C-reactivă) permite să se tragă concluzii despre o boală tiroidiană sau inflamații existente (flegmoni orbitali).

În plus, scurtcircuite arteriovenoase pot fi diagnosticate ca parte a unei auscultări (înregistrarea de diagnosticare a zgomotului puls-sincron). Curs Prognosticul și evoluția unui exoftalmos depind în mare măsură de boala de bază și de succesul terapeutic al acesteia.

Când trebuie să te duci la doctor?

Un exoftalmos trebuie întotdeauna examinat și tratat de un medic. Această boală nu se vindecă singură, astfel încât un medic trebuie să fie consultat în orice caz. Atunci trebuie văzut medicul dacă persoana are dureri de ochi. Globurile oculare proeminente pot indica, de asemenea, exoftalmos și ar trebui examinate. Diverse tulburări de vedere, cum ar fi vedere dublă sau vedere încețoșată, pot indica, de asemenea, această boală.

Dacă aceste probleme vizuale apar brusc și nu pot fi atenuate de ajutoarele vizuale, un medic trebuie să facă un examen. Ochii uscați pot indica și boala. Inflamarea corneei este, de asemenea, un simptom al exoftalmosului și, de asemenea, trebuie examinat. De regulă, oftalmologul este consultat cu această boală.

Dacă este o urgență, poate fi abordat și cel mai apropiat spital. Tratamentul suplimentar al bolii este, de asemenea, efectuat într-un spital. De cele mai multe ori există o evoluție pozitivă a bolii și nu există alte reclamații. În cele mai multe cazuri, speranța de viață a pacientului nu este, de asemenea, afectată negativ.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

În cazul exoftalmosului, măsurile terapeutice se bazează pe boala care stă la baza acesteia și urmăresc evitarea complicațiilor, cum ar fi exoftalmosul malign, ulcerații corneene, conjunctivită sau glaucom (glaucom).

Dacă exoftalmosul este precedat de un flegmon orbital sau un abces (acumularea de puroi în țesut), acestea pot fi tratate cu antibiotice. Dacă este necesar, acestea trebuie deschise pentru ușurare și golite ca parte a unei proceduri chirurgicale. Țesutul adipos retrobulbar și tumorile care, pe măsură ce cresc, împing globul ocular înainte, pot fi, de asemenea, îndepărtate chirurgical.

În unele cazuri, tarsorafia poate fi de asemenea necesară. Aici, fisura pleoapelor este redusă chirurgical cu ajutorul suturării temporale a pleoapelor inferioare și superioare, pentru a se asigura că pleoapele se închid și, în consecință, pentru a evita deteriorarea corneei sau a globului ocular (de exemplu, uscarea).

Pentru a evita uscarea și afectarea structurală a corneei, recomandăm, de asemenea, îngrijirea consistentă a ochilor și umezirea artificială a ochilor cu lichid lacrimogen sintetic. Dacă un exoftalmos rezultă din boli subiacente, cum ar fi boala Graves sau o boală tiroidiană, acestea trebuie tratate în mod corespunzător și specific pentru a induce regresiunea permanentă a proeminenței.

Perspective și prognoză

Prognosticul exoftalmosului depinde întotdeauna de boala de bază și de tratamentul adecvat. În unele cazuri, exoftalmosul poate regresa complet dacă boala de bază este tratată cu succes. Printre altele, abcesele din spatele globilor oculari sunt tratate cu antibiotice și uneori chirurgical.

Tumorile din soclul ochiului trebuie îndepărtate chirurgical. Dacă o tiroidă hiperactivă din boala Graves este responsabilă pentru globurile oculare proeminente, aceasta trebuie tratată cu prioritate. Cu toate acestea, ochii trebuie de asemenea hidratați artificial și îngrijiți pentru a evita deshidratarea.

Fără aceste măsuri, poate apărea ulcerarea corneei. În cazuri grave, nervul optic este, de asemenea, afectat. Acest lucru poate duce la eșec vizual sau chiar pierderea completă a vederii. Ca complicații suplimentare, pot apărea conjunctivită, creșterea presiunii intraoculare (glaucom) sau chiar un exoftalmos malign.

Exoftalmul malign se caracterizează printr-o proeminență dureroasă și progresivă a globilor oculari. Drept urmare, închiderea pleoapei este perturbată. Corneea se usucă foarte rău. Dacă este lăsat netratat, exoftalmosul se rezolvă rar de unul singur. Cel mai mult, apare apoi leziuni ireversibile ale ochilor.

Cu un tratament cu succes al bolii de bază și îngrijire intensă a ochilor în același timp, un exoftalmos se poate vindeca fără consecințe. Îngrijirea ochilor constă în principal în umezirea ochilor cu lichid lacrimogen artificial.

Vă puteți găsi medicamentul aici

profilaxie

Exoftalmul nu poate fi întotdeauna prevenit. Bolile subiacente, cum ar fi boala Graves sau bolile tiroidiene, trebuie totuși tratate în mod constant pentru a reduce riscul manifestării unui exoftalmos.

Dupa ingrijire

Opțiunile de îngrijire ulterioară nu sunt disponibile în majoritatea cazurilor pentru persoanele afectate de exoftalmos. Boala trebuie să fie tratată corect de către un medic, în orice caz, deoarece limitează sever viața de zi cu zi a persoanei afectate și, de asemenea, reduce semnificativ calitatea vieții pacientului. Pentru a preveni complicațiile suplimentare, tratamentul precoce al exoftalmosului este foarte important.

Cu toate acestea, boala de bază trebuie, de asemenea, tratată pentru a atenua complet plângerea. Tratamentul în sine este susținut mai ales cu ajutorul antibioticelor. Cei afectați trebuie să se asigure că aceste medicamente sunt luate corect și regulat. Efectele secundare sau alte interacțiuni cu alte medicamente pot fi de asemenea luate în considerare, deși trebuie consultat un medic.

Când luați antibiotice, alcoolul trebuie evitat pentru a nu slăbi efectul acestora. Mai mult, mulți pacienți depind de umidificarea artificială a ochilor pentru a trata simptomele exoftalmului. Ochii trebuie umeziti regulat pentru a preveni uscarea corneei. De cele mai multe ori, boala poate fi tratată relativ bine, fără a reduce speranța de viață a pacientului.

Puteți face asta singur

În cele mai multe cazuri, din păcate nu este posibil să vă ajutați cu această boală. De asemenea, nu este posibilă prevenirea bolii în toate cazurile.

Acest lucru este în special în cazul în care este implicată plângerea și o complicație sau o sechelă a unei alte boli. Boala de bază trebuie tratată și tratată în mod corespunzător. De regulă, un medic oftalmolog ar trebui să fie întotdeauna consultat pentru a evita plângerile sau deficiențele vizuale suplimentare.

Deoarece boala este tratată cu ajutorul antibioticelor, aceste medicamente trebuie luate conform indicațiilor. Nu trebuie luate alte medicamente sau alcool care pot reduce eficacitatea antibioticului. De asemenea, trebuie avut grijă pentru îngrijirea ochilor și a pielii, deoarece acestea se usucă în multe cazuri. Se pot folosi diferite unguente și creme, care duc la succesul dorit.

În cazul unei tumori nu există, din păcate, posibilitatea de autoajutorare. Dacă este suspectată boala tiroidiană, este necesar un diagnostic și o terapie adecvate. Mai mult, pot fi, de asemenea, necesare intervenții chirurgicale care nu pot fi înlocuite cu opțiuni de auto-ajutor.