Punctul de moștenire

în Punctul de moștenire sau Punctum nervosum Ramurile nervoase sensibile ies din plexul gâtului la suprafață. Regiunea anatomică a jucat un rol în anestezia locală înainte de operațiile în zona gâtului de când a fost descrisă pentru prima dată. Deoarece punctul Erb se află pe marginea posterioară a mușchiului sternocleidomastoid, acesta poate avea relevanță patologică în contextul sindroamelor de compresie.

Care este punctul de moștenire?

Wilhelm Heinrich Erb a fost un neurolog german care a adus contribuții importante la neurologia modernă. Erb este denumirea pentru mai multe regiuni anatomice. În onoarea sa, trei puncte pe corp sunt desemnate ca puncte ereditare. Unul dintre ele este așa-numitul punctum nervosum, care este un important punct de referință în anatomia topografică a gâtului.

Ramurile nervoase sensibile din plexul cervicalis plexul nervos se reunesc la suprafață la marginea posterioară a mușchiului sternocleidomastoid din triunghiul lateral al gâtului. Nervii care ies din adâncimea punctului Erb sunt cunoscuți ca nervul occipitalis minor, auricularis magnus, transversus colli și nervii supraclaviculari. Celelalte puncte ereditare trebuie diferențiate de punctum nervosum. Unul dintre ele se află la trei centimetri deasupra claviculei și în spatele virajului capului mare.

Erb a descris punctul de lucru în electroterapie la sfârșitul secolului XIX. În plus, un punct de auscultare numit după Erb trebuie să fie delimitat deasupra inimii de punctum nervosum, din care pot fi auzite toate tonurile și zgomotele inimii.

Anatomie și structură

În punctum nervosum sau punctul Erb, nervul occipitalis minor, nervus auricularis magnus și nervus transversus colli și nervi supraclaviculares ies din adâncurile corpului la suprafață. Punctul este topografic lângă strungarul mare al capului, care este situat pe partea gâtului.

Nervii care apar sunt nervi sensibili. Punctul dvs. exact de rupere corespunde părții superioare a triunghiului lateral al gâtului. Ramurile nervoase se apropie între ele în punctul Erb și trec mușchiul sternocleidomastoid la marginea din spate. În plus față de mușchii gâtului și nervi, există diferite vase în imediata apropiere a punctului nervosum. Nervii sensibili ai punctum nervosum sunt nervii cutanati ai plexului cervical plexus cervicalis, care iau directii diferite dupa trecerea la suprafata.

Nervul occipitalis minor se desfășoară de-a lungul spatelui capului, nervul auricularis magnus aleargă spre ureche, iar nervul colos transvers se execută orizontal de-a lungul gâtului. Nervii supraclaviculari, pe de altă parte, circulă caudal.

Funcție și sarcini

Punctul ereditar în sensul punctum nervosum este unul dintre cele mai importante puncte de referință în anatomia topografică a gâtului. Punctul corespunde unui punct de aglomerare a ramurilor nervoase ale plexului gâtului și permite nervilor individuali să treacă la destinație. Nervul occipitalis minor, care este relevant pentru punctul ereditar, este mai bine cunoscut ca nervul occipital mic și, în consecință, joacă un rol în inervația sensibilă a occiputului.

Pielea deasupra glandei parotide și de pe spatele urechilor este, la rândul ei, sensibil inervată de auricularis magnus, care trece și prin punctul Erb. Nervul cervical transvers, care trece și prin punctum nervosum, ia inervarea sensibilă a gâtului, iar nervii supraclaviculari inervează regiunile de deasupra claviculei. În cele din urmă, punctum nervosum în sine nu are nici o funcție activă. Cu toate acestea, este o parte crucială a corpului, deoarece regiunea permite trecerea în siguranță a nervilor sensibili și asigură astfel pasiv inervația sensibilă a regiunii claviculare, regiunea urechii, spatele capului și gâtului.

Deși punctul ereditar este conceput anatomic pentru a permite nervilor să iasă la suprafață cu o compresie cât mai mică posibil, regiunea devine un blocaj în multe cazuri. Din punct de vedere clinic, acest rol joacă și el în anestezie. Anestezia locală din zonă permite proceduri invazive în zona gâtului.

Aplicarea anesteziei locale pe nervosum punctum oprește în același timp mai mulți nervi sensibili. În acest fel, senzațiile de durere ating terminațiile nervoase, dar nu mai sunt transportate la sistemul nervos central pe căi aferente. Aceasta dezactivează senzația de durere conștientă a pacientului. Pentru operațiile din zona gâtului, aceste relații au jucat un rol din ce în ce mai important de când Wilhelm Erb a descris pentru prima dată acest punct.

boli

Punctul nervosum poate dobândi relevanță patologică. În majoritatea cazurilor, această relevanță patologică se datorează sindroamelor de compresie. În acest context, termenul sindrom de ieșire toracică trebuie menționat în special. Acest termen este utilizat în medicina modernă pentru a rezuma toate sindroamele de compresiune neurovasculară care apar în orificiul toracic superior.

Sindroamele de evacuare Thiracic includ sindromul costoclavicular, sindromul scalen, sindromul de hiperabductie, sindromul pectoralis minor și sindromul brațului umăr sau sindromul Paget-von-Schroetter. TOS implică compresia plexului brahial prin structuri anatomice scheletice, musculare sau fibroase ale diafragmei toracice superioare, ceea ce poate duce la simptome neurologice, arteriale și venoase. Compresiile nu sunt rare în punctum nervosum, caz în care predomină simptomele neurologice.

Tulburările senzoriale din zona gâtului, a coloanei vertebrale, a spatelui capului, a urechilor și a gâtului apar atunci când nervii senzoriali sunt comprimați aproape de punctul ereditar. Faptul că punctul Erb este atât de sensibil la compresiune se datorează apropierii sale de mușchiul sternocleidomastoid. Compresia este deosebit de frecventă în hiperplazia mușchiului. În plus, forța mecanică asupra punctului ereditar poate provoca deteriorarea presiunii la cei patru nervi senzoriali care se întâlnesc în regiune. Acest fenomen este adesea precedat de un accident.