enterocolita

La un enterocolita există o inflamație simultană a intestinului subțire și a intestinului gros. Se face o distincție între diferite forme.

Ce este enterocolita?

Cauzele enterocolitei variază și depind de ceea ce a declanșat inflamația. Așa se produce enterocolita infecțioasă din anumiți agenți patogeni.
© Romario Ien - stock.adobe.com

Din enterocolită sau Colenteritis medicii vorbesc atunci când apare inflamația atât în ​​intestinul subțire, cât și în intestinul gros. Inflamarea intestinului subțire se numește enterită, în timp ce inflamația intestinului gros se numește colită. În cazul enterocolitei, este important să se facă distincția între formele infecțioase și cele neinfecțioase.

În timp ce enterocolita infecțioasă este cauzată de agenți patogeni, cum ar fi bacteriile, virusurile, ciupercile și paraziții, formele neinfecțioase sunt cauzate în principal de alte cauze care nu sunt întotdeauna cunoscute. Cea mai frecventă enterocolită infecțioasă include enterocolită pseudo-membranoasă, enterocolită Yersinia și enterocolită stafilococică.

Dintre enterocolita neinfecțioasă, este cunoscută enterocolita necrotizantă, care apare la bebeluși. Alte forme sunt enterocolita eozinofilă și enterocolita regională, care este mai bine cunoscută sub numele de boala Crohn.

cauze

Cauzele enterocolitei variază și depind de ceea ce a declanșat inflamația. Așa se produce enterocolita infecțioasă din anumiți agenți patogeni. Cele mai multe dintre acestea sunt bacterii. Enterocolita pseudomembranoasă este cauzată de specia bacteriană Clostridium difficile.

Această tulpină de bacterii se reproduce în mod preferențial după un tratament prelungit cu antibiotice. Clostridia se poate multiplica deoarece agenții antibiotici ucid și părți din flora intestinală benefică. La colonizarea intestinului, clostridia emană toxine, care duc apoi la o reacție inflamatorie. Procesul este similar în enterocolita stafilococică.

Alți declanșatori bacterieni pentru enterocolită includ Yersinia, Escherichia coli, Shigella și Salmonella. De asemenea, virusurile pot provoca enterocolită. Acestea includ în principal adenovirusurile și enterovirusurile. Același lucru este valabil și pentru drojdii precum speciile Candida și paraziți, precum Entamoeba histolytica și Giardia lamblia.

Enterocolita neinfecțioasă, cum ar fi enterocolita necrotizantă (NEK), este un caz special, cu toate acestea, nu a fost încă determinată declanșarea exactă a formei de necrotizare. Se presupune că deteriorarea anterioară a peretelui intestinal este responsabilă pentru ischemia locală cu bacteriile. Germenii duc apoi la modificări inflamatorii.

În plus, factorii de risc, cum ar fi anestezia epidurală, șocul deficitului de volum, tensiunea arterială prea scăzută și defectele cardiace joacă un anumit rol în dezvoltarea bolii. Enterocolita necrotizantă apare la aproximativ 12% din toți copiii prematuri și la două procente din toți copiii nou-născuți.

Simptome, afectiuni si semne

Simptomele enterocolitei pot varia foarte mult, în funcție de cum s-a dezvoltat boala. În toate formele, însă, durerea crampingă apare în abdomen. De asemenea, persoanele afectate suferă de diaree, care este adesea sângeroasă, precum și greață și vărsături. În plus, există o stare generală de boală.

Diareea sângeroasă este deosebit de evidentă în infecțiile cu Shigella, Campylobacter și amoeba. Enterocolita infecțioasă duce de obicei la frisoane, sentimente de slăbiciune și febră. Enterocolita cauzată de clostridie se instalează de obicei în două până la zece zile după tratamentul cu antibiotice.

Cei afectați suferă de diaree musculoasă, apoasă și sângeroasă, care este însoțită de crampe intestinale. În cel mai rău caz, ruptura intestinală amenință, ceea ce la rândul său poate declanșa intoxicații sanguine care pot pune viața în pericol. Dezechilibrul electrolitic și hipoproteinemia sunt de asemenea posibile.

În cazul enterocolitei necrotizante, abdomenul copilului afectat se extinde și buclele de intestin mărită devin vizibile sub peretele abdominal. Bebelușul nu mai poate tolera mâncarea și vomită sucul gastric sângeros. În cursul următor, există o amenințare cu intoxicații sanguine care pot pune viața în pericol.

diagnostic

Pentru a diagnostica enterocolita, medicul are nevoie de un istoric medical detaliat al pacientului. Criterii importante sunt apariția și durata bolii, precum și consumul de medicamente și posibilele boli concomitente. Majoritatea enterocolitelor sunt cauzate de anumiți agenți patogeni.

Din acest motiv, trebuie efectuată examinarea microbiologică a unei probe de scaun. Deoarece pacientul pierde și o mulțime de electroliți și fluide, acești factori sunt verificați prin analize de sânge într-un laborator. O colonoscopie este o metodă de examinare sensibilă pentru suspiciunea de enterocolită regională sau un curs cronic.

Pentru a diagnostica enterocolita necrotizantă, se efectuează o examinare cu raze X și sonografie (examen cu ultrasunete). Cursul formei de necrotizare depinde de cât de repede se începe terapia. Dacă otrăvirea sângelui poate fi controlată cu medicamente, prognosticul este considerat a fi relativ favorabil. Cu toate acestea, moartea apare la aproximativ cinci până la zece la sută din toți copiii bolnavi.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă observați brusc afecțiuni gastrointestinale severe, febră, frisoane și alte semne de enterocolită, trebuie să consultați un medic fără întârziere. Dacă complicații grave, cum ar fi crampele intestinale, diareea sângeroasă sau simptomele intoxicației sanguine devin vizibile, acest lucru necesită clarificări și tratament imediat de către un medic de urgență. Dacă febra crește și semne de dezechilibru electrolitic sau hipoproteinemie, cel mai bine este să duci persoana la spital.

Părinții care observă un perete abdominal umflat și vărsături la copilul lor trebuie să consulte serviciul medical de urgență. O evaluare medicală și un tratament este întotdeauna necesar pentru enterocolită. Persoanele care experimentează simptomele menționate după o terapie cu antibiotice prelungite trebuie să discute cu medicul lor.

Persoanele care au avut anterior o altă boală bacteriană sunt, de asemenea, predispuse la inflamații ale colonului și intestinului subțire și ar trebui să vadă imediat un medic. Pe lângă medicul generalist, poate fi vizitat și un gastroenterolog sau internist. În caz de urgență medicală, serviciile de urgență trebuie să fie apelate întotdeauna.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Tratamentul pentru enterocolită depinde de cauza de bază. Dacă a fost cauzată de clostridie, antibioticul responsabil trebuie întrerupt sau schimbat. În cazuri severe, pacientului i se administrează medicamente precum metronidazol sau vancomicină timp de aproximativ două săptămâni. Cu toate acestea, ocazional pot apărea recidive.

Dacă enterocolita nu este complicată, este de obicei suficientă pentru a trata simptomele și pentru a oferi pacientului suficiente lichide și electroliți. În enterocolita autoimună, trebuie administrate imunosupresoare.

În cazul enterocolitei necrotizante, alimentația tractului gastrointestinal al copilului trebuie întreruptă până la zece zile și trebuie utilizată în schimb perfuzii. Intoxicațiile sanguine sunt tratate cu antibiotice. Dacă este vorba despre o inflamație a peritoneului (peritonită), trebuie să aibă loc o procedură chirurgicală.

Perspective și prognoză

Enterocolita este o complicație serioasă care poate fi tratată bine. Dacă este detectat din timp, există șanse mari de recuperare completă. Pacientul trebuie să își schimbe dieta (o pauză de la hrănire este indicată pentru nou-născuți) și să ia antibiotice. Dacă cauza bolii este determinată și corectată în același timp, există șanse de recuperare de 60% la cel mai ușor grup de greutate la naștere.

În cea mai grea grupă de greutate la naștere, aproximativ 85 la sută dintre sugari supraviețuiesc. Deci, perspectiva unei cure este relativ bună. Cu toate acestea, enterocolita poate provoca probleme de sănătate pe termen lung. Buclele mărite ale intestinului pot duce la probleme cu aportul alimentar. Nou-născuții afectați adesea vomă și nu mai au mișcări intestinale. Aceasta poate duce la constipație, anemie și alte complicații, dintre care unele pot pune viața în pericol.

În cel mai rău caz, se poate produce sepsis, care este adesea fatal pentru nou-născut. Alte complicații posibile sunt tulburările respiratorii, ale pielii și ale circulației. Se poate forma o gaură în peretele intestinal, ceea ce poate duce la probleme gastrointestinale. Prognosticul depinde de care dintre aceste simptome și simptome apar și de modul în care copilul reacționează la medicația prescrisă. În principiu, cu toate acestea, este posibilă prognosticul bun până la foarte bun cu enterocolită.

profilaxie

Prevenirea enterocolitei este dificilă. În cazul formei de necrotizare, prevenirea poate fi efectuată cu antibiotice. Cu toate acestea, din cauza riscului de rezistență, este rar utilizat.

Dupa ingrijire

Odată cu enterocolită, activitățile de urmărire sunt foarte limitate. În primul rând, este necesar un tratament imediat de către medic pentru a preveni complicațiile suplimentare și, în cel mai rău caz, moartea copilului. Din acest motiv, un diagnostic precoce al acestei boli este foarte important.

Cu cât enterocolita mai devreme este diagnosticată, cu atât prognosticul este mai bun și vindecarea acestei boli. În unele cazuri, însă, această boală reduce și speranța de viață a celor afectați. Copiii sunt adesea dependenți de administrarea de antibiotice. Este important să vă asigurați că medicația este luată în mod regulat pentru a ameliora complet simptomele. Nu este neobișnuit să fie îndepărtate o parte din intestin.

Copilul trebuie să se odihnească cu siguranță după operație, prin care corpul trebuie cruțat. Abține-te de la efort sau alte activități. Părinții și rudele au foarte des nevoie de sprijin psihologic din partea prietenilor sau a unui medic profesionist. Contactul cu alți părinți afectați de enterocolită poate fi de asemenea util și poate duce la un schimb de informații.

Puteți face asta singur

Inflamația simultană a intestinului subțire și a intestinului gros este o afecțiune foarte gravă. De asemenea, un pacient poate trata el însuși forme ușoare, deoarece în aceste cazuri este suficient să furnizeze suficiente lichide și electroliți. Cu toate acestea, auto-tratamentul nu este recomandat, deoarece enterocolita tratată inadecvat poate duce foarte repede la complicații care pot pune viața în pericol.

O persoană afectată ar trebui să consulte imediat un medic și să urmeze instrucțiunile sale. Tratamentul cu antibiotice este deseori necesar pentru enterocolită infecțioasă. Deoarece aceste medicamente ucid nu numai agenți patogeni dăunători, dar și bacteriile benefice din intestin, rezultatul este adesea diaree severă.

O persoană afectată poate preveni aceste reacții adverse prin susținerea florei intestinale prin consumul de alimente probiotice, cum ar fi iaurtul. Ingestia directă a tulpinilor bacteriene benefice este și mai eficientă. Preparatele corespunzătoare sunt disponibile în farmacii și magazine alimentare de sănătate.

Producătorii acestor produse împachetează bacteriile cu acid lactic în capsule rezistente la suc gastric, astfel încât acestea intră de fapt în intestin în număr mare și se pot instala acolo. Supozitoarele vaginale cu bacterii cu acid lactic, care sunt disponibile în teză la farmacii, ajută împotriva colonizării vaginului indusă de antibiotice cu drojdie.