Stenoza duodenală

A Stenoza duodenală este o îngustare a intestinului subțire. De obicei este congenital, dar poate fi și dobândit.

Ce este stenoza duodenală?

Stenoza duodenală poate fi congenitală sau dobândită. Stenozele externe sunt de obicei cauzate de compresie. Cea mai frecventă cauză este malrotarea.
© Avanne Troar - stock.adobe.com

O stenoză este o îngustare a unui organ gol. În stenoza duodenală, intestinul subțire, mai precis duodenul (duoden), este afectat de stenoză. Stenoza duodenală este adesea numită Atresia duodenală unde atrezia este doar o formă de stenoză. Anatomic, stenoza este subdivizată în raport cu poziția sa în raport cu papilele duodenale majore.

În cazul obstrucției ridicate, închiderea este deasupra papilei tatălui. Papila tatălui (de asemenea, papilla duodeni major) se află chiar deasupra confluenței canalului biliar principal și a conductului pancreatic din duoden. O stenoză care se află sub papilele tatălui este numită obstrucție profundă.

Forma congenitală a stenozei duodenale apare în medie la 1 din 7.000 de copii. Stenoza duodenală este adesea combinată cu alte malformații. O treime dintre copiii cu stenoză duodenală congenitală au, de asemenea, trisomie 21. Trisomia 21 este cunoscută și sub denumirea de sindrom Down.

cauze

Stenoza duodenală poate fi congenitală sau dobândită. Stenozele externe sunt de obicei cauzate de compresie. Cea mai frecventă cauză este malrotarea. Malrotarea este o perturbare a rotației intestinului gros și subțire în dezvoltarea embrionului. Poziția anormală duce la o compresiune a duodenului de către intestinul gros. Pancreasul inelar poate provoca, de asemenea, stenoză duodenală.

Este o malpoziție a pancreasului (pancreas). Părțile dorsale și ventrale ale pancreasului nu sunt complet îmbinate între ele, astfel încât se formează doi lobi. Acest lucru creează un inel în jurul intestinului subțire. Lumenul duodenului poate fi îngustat prin acest inel. În funcție de amploarea dizabilității, dezvoltarea nedorită este deja observabilă în pântece.

Constricții ușoare pot fi observate doar în a treia sau a patra decadă a vieții. O altă cauză a stenozei duodenale este sindromul Ladd. Este un volvul congenital, o rotație a unei secțiuni a tractului digestiv. Mai mult, bretelele pot îngusta duodenul. Miresele sunt șuvițe de cicatrici care se află la înălțimea abdomenului. În general, clemele sunt de asemenea denumite aderențe. Ele apar mai ales după operații.

Mai rar, stenoza duodenală este cauzată de vasele de sânge atipice. Atipic, vena portală poate rula direct în fața duodenului. Sindromul venei mezenterice superioare este un exemplu de astfel de anomalie. Alte cauze externe ale stenozei sunt duplicatele intestinale sau diverticulele. Într-o duplicare intestinală, o parte a intestinului este duplicată în mezenterie. Diverticulele sunt proeminențe în formă de sac pe peretele intestinal.

Stenozele interne sunt cauzate de un segment tubular îngust. Îngustarea în formă de inel sau modificările de țesut conjunctiv în peretele intestinal pot avea, de asemenea, un efect de stenoză care crește lent. În atrezia duodenală, lumenul intestinului subțire este absent sau insuficient dezvoltat din cauza unei malformații a canalului duodenal.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru constipație și probleme intestinale

Simptome, afectiuni si semne

Simptomele stenozei duodenale depind de întinderea tulburării. Stenoza duodenală ușoară poate trece neobservată o viață. Polihidramnios intrauterin poate apărea în timpul sarcinii. Stenoza duodenală severă apare ca urmare a vărsăturilor masive în primele zile de viață.

Abdomenul superior al copiilor afectați este bombat, dar abdomenul inferior este atras. Sunt posibile și perioade fără simptome. Diagnosticul poate fi făcut chiar la școală sau la vârsta adultă. Dacă stenoza este sub papila Tatălui, pacienții vomită biliar.

Vărsăturile verzi sunt un simptom tipic al stenozei duodenale. Adesea stenoza este asociată și cu atrezie esofagiană sau atrezie anală. Nu este neobișnuit să se găsească un defect cardiac pe lângă stenoză. De asemenea, copiii sunt adesea afectați de sindromul Down.

Diagnostic și curs

În stenoza duodenală severă, diagnosticul suspect poate fi pus pe baza simptomelor. Dacă există o examinare cu ultrasunete suspectă a abdomenului copilului în pântec, diagnosticul poate fi confirmat prin radiografii după naștere. Așa-numitul fenomen cu bule duble devine vizibil în examinarea cu ultrasunete. Stomacul copilului este umplut cu lichid și formează prima bulă.

Duodenul conține, de asemenea, lichid și apare astfel ca o a doua vezică. Deoarece stomacul și duodenul sunt unul lângă altul în imagine, apare o bulă dublă. Același fenomen poate fi observat în imaginea cu raze X. Traiectul gastrointestinal superior se umple cu aer după naștere. O bulă de aer se formează în stomac, a doua bulă se formează în duoden. Deoarece restul tractului gastrointestinal este gol, fenomenul cu bule duble este vizibil și aici.

complicaţiile

Stenoza duodenală nu trebuie neapărat să conducă la complicații. Dacă stenoza duodenală este foarte ușoară, pacientul poate să nu o observe deloc. Nu există reclamații, restricții sau complicații.

Viața nu este apoi influențată de stenoza duodenală și speranța de viață nici nu se reduce. Dacă stenoza duodenală este răspândită, vărsăturile și durerile abdominale apar în multe cazuri. În multe cazuri, boala provoacă, de asemenea, un defect cardiac. Foarte des persoanele cu sindrom Down sunt afectate în special de stenoza duodenală, ceea ce le restricționează în continuare viața.

Tratamentul este de obicei posibil și, în multe cazuri, de succes. Nu există complicații particulare. Tratamentul este adesea efectuat în copilărie. Cu toate acestea, dacă copilul este afectat și de alte malformații, stenoza duodenală nu poate fi ușor tratată. Complicațiile suplimentare depind foarte mult de sindromul cu care se naște copilul. Din păcate, nu există nici o modalitate de a preveni simptomul.

Când trebuie să te duci la doctor?

În cazul stenozei duodenale, medicul nu trebuie să fie consultat în orice caz. Dacă tulburarea în sine nu duce la disconfort sau alte sentimente neplăcute, nu este necesar tratament medical. Cu toate acestea, trebuie consultat un medic dacă persoana în cauză suferă de vărsături severe și, mai ales, persistente și, de asemenea, de greață. Un abdomen bombat poate indica, de asemenea, stenoză duodenală și trebuie examinat. Trebuie consultat imediat un medic, în special atunci când vomită lichidul biliar.

În multe cazuri, boala este, de asemenea, asociată cu un defect cardiac, astfel încât un cardiolog ar trebui să fie văzut, de asemenea, la diagnosticarea stenozei duodenale. De regulă, persoana în cauză trebuie să participe la examene periodice pentru a preveni plângerile ulterioare. Boala în sine poate fi diagnosticată de un internist. În caz de urgență, poate fi chemat un medic de urgență sau poate fi vizitat la spital. Boala poate fi tratată relativ ușor, iar persoana în cauză nu suferă de o speranță de viață redusă.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Dacă există stenoză duodenală cu membrană, tratamentul poate fi endoscopic. În caz contrar, va exista o intervenție operativă. O posibilă procedură este duodenoduodenostomia. De asemenea, se poate efectua o duodenojejunostomie. O parte din intestinul subțire este îndepărtată și rămășițele duodenului sunt unite chirurgical la jejun.

În funcție de severitatea stenozei, se poate efectua și o excizie a membranei. Prognosticul depinde de mai mulți factori. Pe de o parte, severitatea stenozei joacă un rol. Greutatea la naștere și severitatea malformațiilor sau deformărilor suplimentare au, de asemenea, o influență decisivă asupra prognosticului. Copiii cu o greutate la naștere sub 2000 de grame sau copiii cu o greutate la naștere cuprinsă între 2000 și 2500 grame și cu deformări severe au cele mai mari șanse de o vindecare completă.

Perspective și prognoză

Pacienții cu stenoză duodenală au de obicei un prognostic bun. În cazuri ușoare, nu trebuie luat niciun tratament. Aprovizionarea cu alimente este adaptată nevoilor organismului, astfel încât să nu existe complicații în timpul mișcărilor intestinale.

Dacă apar simptome, tratamentul trebuie efectuat astfel încât să nu apară daune sau situații care să pună viața în pericol. Îngustarea congenitală sau dobândită a intestinului subțire este corectată într-o procedură chirurgicală. După vindecarea plăgii, pacientul poate fi externat din tratament fără niciun simptom. Corecția asigură funcționarea permanentă a intestinului. Nu trebuie luate alte măsuri. Procesul de vindecare depinde de severitatea constricției.

Cu cât procedura este mai extinsă, cu atât va dura mai mult pentru recuperare. Dacă rana nu este îngrijită în mod corespunzător, riscul de boală crește. În cazuri grave apare sepsis. În cazul stenozei duodenale congenitale, sugarii cu o greutate scăzută la naștere mai mică de 2.000 de grame au un prognostic nefavorabil.

Intervenția corectivă nu este adesea rezolvată bine cu corpul tău și provoacă solicitări excesive. În plus, perspectiva vindecării complete la pacienții cu malformații deosebit de severe este diminuată. De multe ori nu este posibil ca medicii să corecteze toate anomaliile. Există încă deformări care continuă să provoace reclamații.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru constipație și probleme intestinale

profilaxie

În majoritatea cazurilor, stenoza duodenală este congenitală. Mecanismele exacte ale formării sale nu sunt cunoscute. Prin urmare, prevenirea bolii nu este posibilă.

Dupa ingrijire

În primul rând, stenoza duodenală necesită întotdeauna examinare medicală și tratament. Există doar opțiuni de urmărire foarte limitate disponibile pentru persoanele afectate, astfel încât un diagnostic precoce este foarte important în primul rând. Cu cât stenoza duodenală este detectată mai devreme, cu atât este mai bine cursul ulterior al bolii.

Prin urmare, trebuie consultat un medic la primele semne ale bolii. Tratamentul bolii se realizează printr-o procedură chirurgicală în care o parte a intestinului este îndepărtată. După această procedură, pacientul trebuie să rămână cu siguranță în pat și să nu se exercite inutil.

Trebuie evitată activitatea stresantă sau fizică pentru a nu încetini vindecarea. În plus, mâncarea grea nu trebuie consumată pentru a nu copleși stomacul și intestinele. Pacienții depind de o dietă ușoară și blândă, deși aportul normal de alimente poate fi efectuat numai după o recuperare reușită.

Cu toate acestea, stenoza duodenală poate să nu fie întotdeauna vindecată complet. Prin urmare, în multe cazuri, părinții depind de tratamentul psihologic, deși discuțiile cu prietenii și familia pot fi de asemenea foarte utile.

Puteți face asta singur

Stenoza duodenală este de obicei cauzată de o malpoziție genetică a intestinului subțire și este asociată cu sindromul Down (trisomia 21) în aproximativ 30 la sută din cazuri. În cazuri mai puțin obișnuite, constricția în duoden poate fi dobândită și printr-un accident sau după o operație. În funcție de tipul de malpoziție, trecerea conținutului intestinal nu poate fi decât ușor sau semnificativ împiedicat.

Simptomele sunt diferite. Acestea variază de la neobservate până la vărsături severe frecvente și dureri abdominale severe în primele zile de viață. În principiu, acest lucru se aplică și stenozei duodenale care este dobândită doar la o vârstă ulterioară. În cazul simptomelor minore care nu fac necesară intervenția chirurgicală imediată, se recomandă o modificare la o dietă ușor digerabilă, cu o proporție echilibrată de fibre dietetice indigestibile, ca ajustare în viața de zi cu zi și ca măsură de autoajutor.

Mâncarea ușor digerabilă susține o trecere intestinală rapidă, astfel încât constricția în intestinul subțire rămâne fără simptome și nu trebuie așteptate alte restricții în viața de zi cu zi. În plus, pulpa alimentară care ajunge la intestinul subțire direct din stomac poate fi diluată puțin cu o cantitate suficientă de apă, ceea ce susține și trecerea rapidă a constricției în intestinul subțire.

Măsurile de auto-ajutor sunt insuficiente dacă simptomele sunt severe. În aceste cazuri - în special în cazul nou-născuților - este de obicei necesară o operație pentru a evita deteriorarea consecințelor care pot pune viața în pericol.