Fractură densă

Densul face parte din axă, a doua vertebră cervicală. Acesta este format dintr-un corp cu arcade vertebrale și procese transversale și un proces osos, spina sau dintele (dens). Când axa este fracturată, densul este cel mai adesea afectat, motiv pentru care se numește acest tip de fractură Fractură densă referit ca.

Ce este o fractură densă?

O fractură densă este o ruptură în procesul osos al celei de-a doua vertebre cervicale. Conform clasificării Anderson-D'Alonso, se disting trei tipuri diferite de fractură. Diverse ligamente se atașează de axa densă prin care mișcarea vertebrelor cervicale este transmisă mușchilor. Unul dintre aceste ligamente este ligamentul transvers.

• În fracturile de tip I, vârful axei dens este rupt oblic deasupra acestui ligament.

• Tipul II este cel mai frecvent dintre fracturile de dens. Aici punctul de fractură se execută aproape de baza denselor, aproape de trecerea la corpul axei.

• Tipul III se extinde deja în corpul axei.

cauze

Fracturile de tip I sunt cauzate de supraestensiunea ligamentului alar. Acest lucru se poate întâmpla din cauza unei leziuni grave cu deplasarea articulațiilor capului între occiput și prima vertebră cervicală. Aceasta duce la o ruptură a oaselor ligamentelor asociate (ligamenta alaria), care determină ruperea.

Fracturile de tip II rezultă deseori din căderi. La căderea feței, apar leziuni de hiperextensie, care deplasează vertebrele atlasului înapoi; la căderea pe spatele capului, apare un traumatism de hiperflexie, care este responsabil pentru o deplasare înainte a atlasului. În ambele cazuri poate apărea o fractură de tip II.

În tipul III, un impact violent provoacă o deplasare a vortexului. Ligamentul care înconjoară axa densă (ligamentul transvers) este întins masiv. Dacă nu se sfâșie în timpul acestei întinderi, forța care acționează asupra acesteia este transmisă vertebrei, determinând ruperea acesteia.

Persoanele în vârstă sunt adesea afectate de fracturile densului, deoarece oasele vârstnicilor devin din ce în ce mai fragile. La persoanele mai tinere, structura osoasă este și mai puternică, motiv pentru care au mai multe șanse de a răni ligamentele.

Simptome, afectiuni si semne

Anamneza este deosebit de importantă aici, deoarece tipurile de leziuni depind de cursul accidentelor. Leziuni, cum ar fi rănile bărbiei, leziuni la nivelul feței și lacerea capului pot indica deja o vătămare în zona vertebrei cervicale.

Dacă capul și gâtul sunt de asemenea înclinate, cu durere și mobilitate restrânsă a coloanei cervicale superioare, acest lucru indică și mai mult o astfel de leziune. Sensibilitatea locală la palpare sugerează o leziune a coloanei vertebrale superioare a coloanei cervicale ca simptom principal. Alte simptome includ dureri de gât, dificultăți de înghițire și eșecuri neurologice.

diagnostic

Diagnosticul se face folosind tehnici imagistice. Aceasta poate fi o examinare convențională cu raze X a coloanei vertebrale superioare a coloanei vertebrale în trei planuri, dar o tomografie computerizată este mai precisă. Face leziunile vizibile sau mai clare, care adesea nu sunt recunoscute sau subestimate în imaginea cu raze X.

complicaţiile

Fractura densă poate provoca complicații și dureri în diferite locuri din jurul gâtului. În majoritatea cazurilor, însă, există leziuni ale vertebrelor cervicale. Pacientul suferă de mobilitate restrânsă, deoarece mișcările capului și gâtului duc adesea la durere.

Acest lucru reduce, de asemenea, mult calitatea vieții. Există dureri în gât și gât. Acestea pot apărea ca dureri de repaus sau dureri de presiune. Există, de asemenea, dificultăți frecvente înghițirii. Nu mai este posibil ca pacientul să desfășoare activități sportive sau fizice, ceea ce restricționează viața de zi cu zi.

În cel mai rău caz, fractura densă poate paraliza și centrul respirator, ceea ce poate duce la moarte. Tratamentul se realizează de obicei prin intervenții chirurgicale și prin utilizarea unei rețineri. În funcție de vârstă, acest lucru poate duce la complicații suplimentare, astfel încât o altă operație poate fi necesară. Speranța de viață nu este redusă de fractura densă dacă este tratată la timp și pacientul nu este expus la stres particular.

Când trebuie să te duci la doctor?

Întrucât această plângere este un os rupt, trebuie consultat în orice caz un medic. Dacă pacientul nu vede un medic, complicațiile pot apărea în cursul următor, dacă oasele nu cresc împreună. De regulă, medicul trebuie consultat dacă pacientul prezintă dureri foarte grave la nivelul gâtului după un accident sau după o lovitură.

O scurtă pierdere a cunoștinței poate indica și fractura densă. Fractura densă duce, de asemenea, la restricții semnificative în mișcare și dificultăți severe de înghițire, ceea ce face dificilă administrarea alimentelor. Vizita la medic este cu siguranță necesară chiar și cu aceste reclamații. De asemenea, durerea de gât severă poate indica fractura densă și, prin urmare, trebuie examinată. În situații de urgență acută sau în dureri foarte grave, persoana afectată ar trebui să meargă la un spital sau să apeleze la un medic de urgență. Un tratament suplimentar este apoi efectuat prin imobilizarea zonei afectate.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Fractura de tip I este considerată stabilă și poate fi tratată în mod adecvat cu o bretelă cervicală timp de una până la două săptămâni. Fractura de tip II este critică. Este instabilă și dificil de tratat. Există două căi de tratament disponibile. Ca terapie conservatoare, o vestă de halo este purtată timp de doisprezece săptămâni.

Capul este ținut în loc de vesta halo și pauză se poate vindeca. În loc de vesta halo, se folosește din ce în ce mai mult o orteză cervicală. În special, pacienții mai în vârstă au mai puține dificultăți. Ceea ce vorbește împotriva terapiei conservatoare este că pseudartrozele se dezvoltă în 35% până la 85 la sută din toate cazurile.

În cazul tratamentului conservator, există riscul de pseudartroză. Frecvența pseudartrozei este, de asemenea, dată între 35 și 85 la sută. Dspseudartroza adăpostește două pericole majore. Poate să apară paralizia acută a centrului respirator cu tetrapareză (paralizia tuturor celor patru membre) sau mielopatie lentă.

În mielopatie, măduva spinării este din ce în ce mai deteriorată de presiunea crescândă a uniunilor confesionale. Ceea ce poate duce și la paralizie și chiar la moarte. Există, de asemenea, pacienți cu pseudartroză care sunt stabili și nu au simptome. Cu o fractură de tip II netratată, pseudartroza apare în 100 la sută din cazuri.

Deoarece terapia conservatoare este plină de multe riscuri, o operație este din ce în ce mai preferată, chiar și la pacienții vârstnici. O tehnică chirurgicală ideală pentru stabilizarea fracturii de densitate de tip II nu a fost încă găsită. O conexiune cu șuruburi dorsale a vertebrelor cervicale C1 și C2 (Atlas și Axă) aduce cea mai mare stabilitate, dar este posibilă doar o mișcare limitată a capului.

Pierderea de rotație este de 50 la sută. În plus, există riscul de a deteriora artera vertebrală în timpul operației și pierderi majore de sânge în timpul operației. O altă posibilitate este fixarea cu șuruburi a densității anterioare.

Nu există nicio pierdere de rotație aici și pacientul poate fi mobilizat mai rapid, ceea ce este deosebit de important pentru pacienții în vârstă. Cu toate acestea, acest lucru duce la unități de negație mai mari și până la 20% din cazuri trebuie operați din nou. O conexiune cu șurub ventral suplimentar de C1 și C2 poate îmbunătăți stabilitatea.

Cu această fractură, tipul de tratament este o problemă de cântărire. Scopul terapeutic decisiv este mobilizarea rapidă și reintegrarea unui pacient în vârstă. Fracturile de densitate de tip III sunt ușor de tratat în mod conservator. Pseudartroze se dezvoltă foarte rar aici, iar pacientul trebuie să poarte un halo fixator sau o orteză cervicală timp de zece până la douăsprezece săptămâni. Rareori este necesară intervenția chirurgicală.

Perspective și prognoză

În cazul unei fracturi dens, cei afectați au întotdeauna nevoie de tratament. Această boală nu se vindecă singură și, în multe cazuri, durerea este insuportabilă, astfel încât tratamentul este cu siguranță necesar.

Cei afectați suferă de restricții severe de mobilitate și dureri la nivelul gâtului sau capului. Acest lucru poate duce la dificultăți de înghițire, prin care durerea se răspândește adesea în regiunile vecine ale corpului. Calitatea vieții pacientului este semnificativ redusă și restricționată de fractura densă. În cursul următor, poate duce, de asemenea, la eșecuri neurologice și mai mult la tulburări senzoriale.

Tratamentul fracturii dens depinde întotdeauna de plângerile și simptomele exacte și le poate limita relativ bine. Fractura este îndreptată printr-o procedură chirurgicală.Procedura chirurgicală nu mai este adesea efectuată la persoanele în vârstă, astfel încât acestea sunt dependente de terapia conservatoare. Nu se poate realiza o vindecare completă și mișcarea capului rămâne restricționată. Fractura densă reduce de obicei speranța de viață numai dacă are un impact negativ asupra funcției respiratorii a pacientului.

profilaxie

Leziunile dens sunt de obicei rezultatul unor accidente care implică capul. Tipic pentru acest lucru sunt accidentele de circulație sau de sport, căderi în timpul călăriei și la schi sau sări în ape necunoscute, prea puțin adânci. O cădere simplă poate fi suficientă pentru bătrâni.

Doar măsurile de securitate adecvate oferă protecție. Comportament sensibil în trafic. O mașină demnă de drum cu airbag-uri, suporturi pentru gât ajustate corespunzător și centuri de siguranță bune. Respectați normele de siguranță în timpul sportului și la locul de muncă și purtați căști și haine de protecție. La vârstnici, este important să tratați problemele circulatorii pentru a preveni leșinul și amețelile, ceea ce poate duce la căderi.

Dupa ingrijire

O fractură densă este o fractură a vertebrei cervicale care apare adesea la persoanele în vârstă atunci când cad înainte. Pentru a putea garanta o evoluție optimă și fără complicații a bolii, examinările periodice trebuie efectuate de către medicul curant. În caz contrar, există riscul ca acest tip de fractură să nu crească împreună.

Dacă persoana afectată optează pentru vizite regulate la medic, atunci nimic nu stă în calea unei recuperări complete. Fractura poate fi fixată cu ajutorul unor conexiuni cu șuruburi ventrale, astfel încât să poată crește ferm și stabil. Cu toate acestea, examinările de urmărire adecvate sunt de o importanță deosebită, deoarece astfel de corpuri străine pot provoca întotdeauna complicații.

Dacă doriți să evitați toate complicațiile, ar trebui să utilizați cu siguranță examenele de urmărire menționate mai sus. Vizitele periodice la medic pot asigura o recuperare completă și în timp util. Cu toate acestea, în cazul în care persoana în cauză se abține complet de la astfel de îngrijiri de urmărire, în anumite circumstanțe poate apărea daune grave.

O fractură densă este o boală care cu siguranță ar trebui tratată de către medic și medicamente. Urmărirea examenelor ar trebui să fie, de asemenea, pentru ca o recuperare completă să aibă loc. Dacă acest lucru nu are loc, persoana în cauză trebuie să se aștepte la complicații considerabile sau la daune consecvente permanente.

Puteți face asta singur

Dacă este suspectată o fractură densă, medicul trebuie să diagnostice și să inițieze imediat tratamentul chirurgical. După operație, unele măsuri de auto-ajutor ușurează viața de zi cu zi cu o fractură densă.

Aceasta include în primul rând odihnă și repaus la pat. Spatele și vertebrele cervicale nu trebuie stresate în primele zile și săptămâni după operație. Sunt necesare examene medicale suplimentare pentru a exclude daunele neurologice. Dacă se observă simptome neobișnuite, acest lucru trebuie discutat cu medicul responsabil.

În plus, sunt disponibile fizioterapie și sport ușor, dar și yoga sau Pilates. Masajele ajută împotriva tensiunii ca urmare a stropirii. Nu se așteaptă consecințe pe termen lung cu o fractură densă. Cei afectați trebuie să fie pregătiți pentru durere și mobilitate restrânsă, în special în primele săptămâni și luni după accident sau cădere.

Pentru ca revenirea la viața de zi cu zi să meargă fără probleme, ar trebui să li se vorbească și altor persoane afectate. În forumuri și grupuri de auto-ajutor, pacienții cu o fractură densă primesc sfaturi despre tipuri adecvate de sport, posibile măsuri dietetice (în special în cazul fracturilor de tip II dens) și posibile simptome de însoțire. Ca urmare a acestui tratament și a tratamentului medical convențional, o fractură densă poate fi vindecată rapid și relativ nedureros.