Lacrima perineală

Cu fiecare a treia până la a patra naștere spontană, dar și cu naștere la forceps sau ventuză, la femeia care naște are loc așa-numitul Lacrima perineală: În timpul fazei de expulzare, presiunea copilului întinde țesutul între anus și vagin atât de mult încât poate rupe. Această leziune la naștere apare în diferite grade și grade de severitate.

Ce este o lacrimă perineală?

Săptămâni după naștere, simptome precum durere, arsură sau sângerare sunt încă posibile. Dacă lacrima perineală nu este observată și tratată la naștere, se manifestă adesea ca durere la mers, la ședință sau la exercițiu.
© Morphart - stock.adobe.com

Lacrima perineală este o vătămare la naștere temută de femeile însărcinate, care poate sau nu trebuie să apară în timpul nașterii copilului. Lacrima acestei regiuni perineale sensibile este, de asemenea, împărțită în diferite grade de severitate, pe baza cărora leziunea este clasificată de medicul curant după naștere:

Într-o lacrimă perineală de gradul întâi, numai stratul superior al pielii se rupe până la mijlocul perineului, adică nu ajunge la anus și cruțează straturile musculare mai profunde. Cea mai puternică ruptură vaginală a țesutului muscular până la puțin timp înainte de anus se numește lacrimă perineală de gradul doi.

În gradul al treilea, întregul perineu se rupe și include mușchiul sfincterului. La ultimul și cel mai vizibil grad, întregul perineu, mușchiul sfincterului și porțiunile anterioare ale peretelui ruptului rectului.

cauze

În faza de expulzare, cunoscută și sub denumirea de "contracții sub presiune", există o presiune descendentă foarte puternică din contracțiile uterului și apăsarea mamei.

În această fază, întreaga greutate a bebelușului apasă pe podeaua pelvină sensibilă a femeii și exercită o presiune neobișnuită pentru regiunea perineală sensibilă. În ultima fază a nașterii spontane normale, capul copilului se naște mai întâi, apoi umărul, apoi restul corpului.

Mărimea capului și corpului apasă foarte puternic asupra mușchilor vaginali și perineali, iar ieșirea vaginală este întinsă la maximum. Cu toate acestea, dacă este suprasolicitat, țesutul rupe în acest moment, cu sau fără implicare musculară. Mai multe fisuri perineale pot apărea în același timp.

Simptome, afectiuni si semne

Chiar și săptămâni după naștere, plângeri precum durere, arsură sau sângerare sunt încă posibile. Dacă lacrima perineală nu este observată și tratată la naștere, se manifestă adesea ca durere la mers, la ședere sau la exercițiu. Poate să apară sângerare ușoară, care de multe ori nu este recunoscută de pacient din cauza sângerării naturale.

Defecarea și urinarea, în special, pot fi foarte dureroase în primele zile după naștere și sunt adesea asociate cu o senzație puternică de arsură. Chiar dacă rana se vindecă rapid, pielea se poate întări. În funcție de gravitatea rănii, această întărire poate fi adesea resimțită și chiar și după ce s-a vindecat, poate totuși provoca durere în timpul activității sexuale sau a sportului.

Dacă perineul în sine este dureros și poate fi însoțit de urină cu miros urât, aceasta ar putea fi un semn al unei infecții de sutură sau al unei infecții ale tractului urinar. Hemoroizii și abcesele se pot forma, de asemenea, în jurul suturii perineale, care se manifestă prin mâncărime, durere și posibil sângerare ușoară. Cu toate acestea, majoritatea semnelor și simptomelor unei lacrimi perineale dispar în primele săptămâni după naștere.

Diagnostic și curs

Pe baza gravității acestei leziuni la naștere, medicul poate determina câte cusături sunt necesare pentru suturare. Imediat după naștere, după ce nou-născutul a fost tăiat, vătămarea femeii este suturată sub anestezie locală.

Dacă nașterea a avut loc sub anestezie epidurală, zona care trebuie suturată nu mai este anesteziată. În acest moment, trebuie menționat că ruperea perineului în momentul expulzării este percepută ca fiind mai plăcută și mai ușoară decât dureroasă pentru femeie în travaliu, întrucât toată presiunea este scutită de pelvisul ei. Leziunea este, de asemenea, tratată sub influența hormonilor propriului organism și este rareori percepută ca grav dureroasă.

complicaţiile

O lacrimă perineală poate duce la diverse complicații. În funcție de gradul de rănire, pot apărea leziuni inofensive ale pielii sau lacrimi severe în mușchiul sfincterului, care sunt asociate cu durere, disfuncție și alte plângeri. Intervenția chirurgicală poate duce la răni și infecții suplimentare în zona anusului.

De asemenea, pacienții cu risc prezintă risc de șoc circulator și complicații similare. Pe măsură ce rana se vindecă, poate apărea umflarea și durerea. Un baraj suturat provoacă dureri de tensiune și alte plângeri câteva zile mai târziu. Când mergeți la toaletă, poate apărea durere arzătoare și cicatricea se rupe rar.

După vindecarea plăgii, poate apărea cicatricea excesivă, ceea ce duce la disconfort, mai ales în timpul mișcărilor intestinale și al actului sexual. Dacă perineul este puternic rupt, se pot forma abcese, care necesită o nouă operație. Lacrimile severe din perineu pot provoca, de asemenea, fistule între vagin și intestin.

Un mușchi sfincterului rănit poate duce la incontinență temporară, care afectează în primul rând pierderea scutecelor. Funcțiile restrânse ale mușchilor pot cauza plângeri funcționale după o lacrimă perineală, care trebuie tratată în mod specific cu ajutorul antrenamentului podelei pelvine.

Când trebuie să te duci la doctor?

O lacrimă perineală apare în legătură directă cu o naștere. Aceasta trebuie întotdeauna însoțită și susținută de un medic și / sau o moașă. Dacă perineul se rupe în afara procesului de naștere, acest lucru este considerat neobișnuit. Dacă durerea și disconfortul în anus apar la defecare sau în timpul activităților sexuale, acestea trebuie examinate și clarificate de către un medic. Dacă simptomele sunt prea mari sau dacă se continuă să se răspândească, trebuie consultat un medic pentru a putea afla cauza.

Dacă apare sângerare sau există răni deschise în regiunea din jurul anusului sau a ieșirii vaginale, germenii pot intra în organism și pot declanșa alte boli. Din acest motiv, trebuie consultat un medic pentru ca rănile să poată fi tratate steril și închise. Dacă aveți febră, mâncărime, modificări ale pielii sau senzație de arsură pe piele, trebuie să i se ceară sfatul medicului. Vizita unui medic este, de asemenea, necesară în cazul în care există probleme cu locomoția, în timp ce stai sau într-o postură de coborâre.

Dacă nu există nicio mișcare intestinală mai mult de două zile, trebuie inițiat un examen medical. Chiar și cu mici lacrimi în pielea din apropierea perineului, trebuie consultat un medic, deoarece îngrijirea de sine a plăgii poate duce la complicații.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Tratamentul lacrimei perineale se realizează așa cum este descris prin suturarea directă a plăgii. Unii medici decid să aibă o incizie profilactică perineală chiar și în timpul nașterii, dar acest lucru se face din ce în ce mai puțin, deoarece cusăturile rupte cresc împreună și se vindecă mai bine decât cele provocate de bisturiul.

Deoarece perineul și vaginul sunt foarte stresate și membrana mucoasă este implicată, procesul de vindecare poate fi întârziat sau dificil. Așezarea, mersul sau folosirea toaletei se întinde și subliniază constant cusatura, astfel încât cusătura poate rupe din nou sau vindecarea afectată a rănilor.

Igiena este prioritatea în acest moment, dar și prudență și răbdare. Cele mai multe materiale absorbabile, adică suturile auto-dizolvante sunt utilizate la cusut, care nu mai trebuie extrase. Cu toate acestea, sutura trebuie verificată în mod regulat de către medicul ginecolog sau moașa după îngrijire pentru inflamații sau alte tulburări de vindecare a rănilor.

Perspective și prognoză

O lacrimă perineală este ușor de vindecat cu opțiunile medicale de astăzi. Procedura durează câteva minute și este considerată un tratament de rutină. Pacientul este de obicei eliberat de tratament la câteva zile sau săptămâni după operația corectivă. Cu toate acestea, pot apărea complicații sau tulburări de-a lungul vieții.

Deoarece lacrima perineală este cusută, există riscul de cicatrici nedorite. În unele cazuri, acest lucru duce la probleme cu mișcările intestinale sau cu actul sexual. Pentru a îmbunătăți bunăstarea, pacientul poate lua diverse măsuri care sunt utile și amelioratoare în viața de zi cu zi.

Evitați să apăsați tare când utilizați toaleta. Nutriția și igiena pot fi optimizate. Băile scurte și călduțe de șold sunt percepute ca plăcute și benefice. Dacă măsurile luate nu sunt suficiente, pacientul poate avea cicatricea tratată în terapie ulterioară. Prognosticul în aceste cazuri este individual și depinde de intensitatea cicatricilor existente.

Cu toate acestea, o deteriorare este considerată destul de puțin probabilă. Ca o consecință pe termen lung, o rupere în perineu poate duce la creșterea inflamației. Acestea sunt considerate incomode, dar sunt, de asemenea, ușor de tratat. În cazuri nefavorabile, o colonoscopie, clisme sau alte examinări intestinale sunt dificile din cauza efectelor tardive ale lacrimii perineale. Acest lucru este deosebit de nefericit când vine vorba de screeningul cancerului.

profilaxie

Pentru a preveni o rupere perineală, în ultimele săptămâni de sarcină se poate efectua un masaj perineal cu un ulei adecvat. Există diverse tehnici în care de obicei degetul mare este introdus în vagin la fel de adânc ca un tampon și apoi masat ușor din anus spre vagin cu degetul arătător. Masajul regulat poate înmuia țesutul și astfel se poate pregăti mai bine pentru presiune în timpul nașterii.

Dupa ingrijire

Datorită rupturii perineale și cusăturii ulterioare a acesteia, țesutul este iritat și se umflă considerabil. Pentru a preveni acest lucru, pacienților li se administrează imediat medicamente decongestionante.

Răcirea zonei cu geluri speciale de răcire sau ambalaje reci provoacă, de asemenea, umflarea și ameliorează durerea. De asemenea, moașele recomandă înghețarea șabloanelor înmuiate în ulei de gătit și utilizarea acestora în loc de pachete cu gel sau rece. Efectul rece obținut în acest fel este perceput ca fiind mai plăcut și, în același timp, are un efect îngrijitor asupra pielii.

Unii suferinzi preferă vindecarea băilor Sitz în locul apei calde cu aditivi speciali pentru baie sau extracte de plante vindecătoare. Cu toate acestea, băile trebuie utilizate doar o dată pe zi, timp de aproximativ zece până la cincisprezece minute, pentru a evita înmuierea plăgii și o tendință crescută de umflare.

Este extrem de important să observați o perioadă închisă de cel puțin cinci zile, timp în care cei afectați nu ar trebui să stea sau să se plimbe, dacă este posibil. Când mergeți la toaletă, se recomandă mici trepte mici, în care rana nu este întinsă și încordată.

Există câteva lucruri de luat în considerare atunci când mergeți la toaletă. Creșterea cantității de lichid diluează urina și reduce senzația de arsură la urinare. Între timp, cei afectați pot turna, de asemenea, apă călduță dintr-un pahar între picioare, pentru a obține o diluare suplimentară și pentru a reduce la minimum durerea.

Puteți face asta singur

Pentru ca o lacrimă perineală să se vindece bine, cusătura nu trebuie să fie puternic stresată. Ar trebui să ajungă mult aer la rana proaspătă și zona de cusătură trebuie să fie păstrată cât mai uscată. Este recomandată evitarea pozițiilor de ședere, cum ar fi ședința cu picioarele încrucișate. De asemenea, mușchii abdominali și pelvieni nu ar trebui să fie prea stresați, motiv pentru care nu se recomandă sporturi precum ciclismul până la vindecarea completă.

Pentru a face ședința mai ușoară, o pernă moale poate fi plasată dedesubt, dar nu trebuie utilizată o pernă pentru scaune în formă de inel, deoarece aceasta creează o presiune descendentă puternică. Pentru a te ridica dintr-o poziție culcată, se recomandă rularea în lateral. În plus, trebuie asigurată o mișcare a intestinului moale. Acest lucru poate fi promovat prin apă potabilă, consumul de iaurt și fructe uscate sau prin adăugarea de magneziu.

Senzațiile de arsură dureroasă la urinare pot fi prevenite prin clătirea plăgii cu apă caldă cu ajutorul unei sticle. Clătiri blânde și băi de șold pot fi, de asemenea, efectuate cu extracte din plante din mușețel sau coaja de stejar, care sunt disponibile în farmacii. În primele zile, rana poate fi, de asemenea, răcită cu un tampon rece învelit într-un prosop pentru a încuraja umflarea și ameliorarea durerii.