Leucemie mieloidă cronică

leucemie mieloidă cronică (LMC) este un subtip special de leucemie în care globulele albe din sânge se îmbolnăvesc și au un efect nociv asupra întregului organism. Dar cum poate fi diagnosticat LMC? Și cum poate fi tratată leucemia mieloidă cronică?

Ce este Leucemia mieloidă cronică?

Leucemia mieloidă cronică este insidioasă și adesea nu provoacă simptome de ani de zile. Chiar și în primele etape ale bolii, un test de sânge de rutină poate arăta o creștere a globulelor albe din sânge (leucocite) și prezența celulelor sanguine imature.
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

În leucemia mieloidă cronică, celulele albe din sânge numite leucocite sunt afectate. Aceste celule din sânge sunt făcute din celule stem care se găsesc în măduva osoasă. Sarcina celulelor albe din sânge este, pe de o parte, să distrugă agenții patogeni și resturile celulare, dar, pe de altă parte, să sprijine și sistemul imunitar.

Dacă aveți LMC, leucocitele nu se pot maturiza complet și, prin urmare, sunt funcționale. În același timp, există o creștere puternică și continuă a numărului de leucocite defecte în sânge și măduvă osoasă.

Dacă leucemia mieloidă cronică progresează, aceste celule de leucemie înlocuiesc celulele sanguine sănătoase, ceea ce duce la o deficiență acută de trombocite și trombocite albe roșii și funcționale.

De obicei, boala nu are simptome de câțiva ani și, prin urmare, este dificil de identificat în faza inițială, faza cronică. LMC trebuie diferențiată de leucemia mieloidă acută.

cauze

Cauza unei boli din cauza leucemiei mieloide cronice este de obicei tulburarea genetică a machiajului genetic. LMC este de obicei așa-numitul cromozom Philadelphia, care este scurtat și, prin urmare, provoacă o activitate excesivă a tirozin kinazei.

Această enzimă este apoi responsabilă de creșterea drastică a numărului de leucocite în sânge. De asemenea, medicii numesc benzen, radiații ionizante și radioactive și viruși ca factori de risc pentru dezvoltarea LMC. Cu toate acestea, cauzele exacte sunt încă necunoscute, în ciuda stării actuale a cercetărilor medicale.

Simptome, afectiuni si semne

Leucemia mieloidă cronică este insidioasă și adesea nu provoacă simptome de ani de zile. Chiar și în primele etape ale bolii, un test de sânge de rutină poate arăta o creștere a globulelor albe din sânge (leucocite) și prezența celulelor sanguine imature. Primele simptome vizibile sunt deseori performanța redusă, oboseala, stările de spirit depresive și pierderea poftei de mâncare - aceste reclamații sunt foarte nespecifice și pot fi cauzate și de alte tulburări de sănătate, în mare parte inofensive.

O indicație mai clară este o senzație de presiune în abdomenul superior, care este cauzată de splina palpabilă mărită. Ocazional, acest lucru provoacă, de asemenea, dureri de spate. Dacă boala progresează, o tendință crescută la sângerare este adesea observată prin sângerarea gingiilor, sângerări nasului și sângerare în piele.

O deficiență a globulelor roșii este indicată de o piele palidă vizibilă și o scădere semnificativă a performanței; lipsa respirației și o rată a pulsului crescută sunt de asemenea posibile. Slăbirea sistemului imunitar duce la o sensibilitate crescută la infecții. Simptomele care apar frecvent includ febră fără cauză aparentă, transpirație nocturnă crescută și pierderi nedorite de greutate.

Leucemia mieloidă cronică trebuie luată în considerare dacă aceste simptome reapar sau persistă mult timp. Fără tratament, simptomele se agravează de obicei în cursul bolii, care poate varia foarte mult de la pacient la pacient.

Diagnostic și curs

Dacă este suspectată leucemie mieloidă cronică, numărul de sânge este examinat mai întâi în laborator. Pentru a putea combate boala cât mai rapid și eficient, este necesară și o biopsie a măduvei osoase. Cu toate acestea, dovada apariției cromozomului Philadelphia este considerată o dovadă definitivă a LMC.

O boală de la LMC începe cu faza cronică adesea fără simptome. Aceasta este urmată de așa-numita fază de accelerare. Această etapă este caracterizată în principal de o deteriorare a numărului de sânge, care crește riscul de sângerare, în timp ce sistemul imunitar se deteriorează. Cei afectați au tendința de a avea respirație, paloare, o inimă de cursă și o scădere a performanței.

Această etapă este urmată de obicei de așa-numita criză de explozie, care se manifestă prin faptul că leucocitele imature, exploziile, sunt prezente în sânge într-un număr și mai mare. Dacă boala nu este tratată pentru LMC în acest stadiu, acest lucru poate fi fatal pentru pacient într-un timp foarte scurt.

complicaţiile

Leucemia mieloidă cronică are ca rezultat forme de leucocite nedezvoltate. Prin urmare, este considerată o boală neoplazică în cadrul sistemului hematopoietic. Simptomul nu este supus vreunei predispoziții ereditare și nu poate fi transmis în modul unei infecții. Modificările afectează direct celulele stem formatoare de sânge din măduva osoasă.

Se presupune că o schimbare genetică cauzată de circumstanțe externe este patogeneza. Radiațiile ionizante, agenții chimioterapeutici, benzenul sau virușii ar putea avea un rol cauzativ. Până în prezent, toți cei care suferă de leucemie mieloidă cronică au cromozomul Philadelphia. Simptomul apare între vârsta de patruzeci și șaizeci, iar majoritatea persoanelor care suferă sunt bărbați.

La început simptomele sunt adesea interpretate greșit. Care prezintă diverse riscuri de complicații. În general, cei afectați se plâng de transpirație, atacuri de febră, dureri de cap severe și o reducere semnificativă a performanței. Echilibrul imunitar scade și riscul de infecție crește. Dacă simptomul nu este clarificat de un medic la timp, se pot forma trombi leucemici.

Splina se mărește și apare durerea în abdomenul superior. Uneori se ajunge la un adevărat infarct splenic. Cu ajutorul numărului semnificativ de sânge și al diagnosticului diferențiat, se urmărește normalizarea stării și extinderea ulterioară a bolii. În funcție de caz, se utilizează transplantul de celule stem, chimioterapia sau preparatele din grupul inhibitor al tirozin kinazei. Dacă pacientul este prea slab, pot apărea probleme de circulație ca și complicații.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă este suspectată leucemie mieloidă cronică, trebuie consultat întotdeauna un medic. În special, paloarea, oboseala și pierderea de sânge neobișnuită sunt simptome care trebuie clarificate de un medic.

O senzație de presiune în abdomenul stâng superior indică leucemie avansată - în acest caz, trebuie consultat imediat un medic. Sângerarea, creșterea durerii în zona stomacului și febra caracteristică, care apare independent de o infecție, necesită, de asemenea, clarificări imediate din partea medicului de familie sau a unui specialist.

Persoanele care au avut deja cancer sunt în special în pericol. Un stil de viață nesănătoasă și expunerea la toxinele de mediu și la poluanți par, de asemenea, legate de dezvoltarea leucemiei mieloide cronice. Oricine aparține acestor grupuri de risc ar trebui să discute cu medicul lor la primele semne de avertizare. Dacă există o suspiciune concretă, oncologul sau un internist poate fi vizitat. Dacă deja se observă complicații, trebuie contactat 112 sau serviciul medical de urgență.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Leucemia mieloidă cronică poate fi combătută cel mai bine cu ajutorul medicamentelor specifice tumorii, astfel încât șansele unei vindecări în multe cazuri sunt foarte mari. Acești așa-numiți inhibitori ai tirozin kinazei inhibă enzima tirozin kinazei și asigură astfel că celulele leucemiei sunt împinse înapoi.

În timpul tratamentului, puteți prezenta simptome minore, cum ar fi retenția de lichide, crampe musculare sau greață. Este important pentru pacienți că aceștia continuă să-și examineze sângele și măduva osoasă în mod regulat, astfel încât succesul tratamentului să poată fi recunoscut într-un stadiu incipient. În plus, această metodă de tratament trebuie efectuată permanent pe o perioadă mai lungă de timp, pentru a produce vindecare completă.Dacă tratamentul cu inhibitori de tirozin kinază este oprit timpuriu, recidiva apare în cazuri frecvente.

Cu toate acestea, dacă inhibitorii tirozin kinazei nu funcționează la pacientul cu LMC, se consideră un măduve osoase sau un transplant de celule stem. Cu toate acestea, este necesar un donator adecvat și sănătos. Dar înainte de injectarea celulelor stem din sânge ale donatorului, pacientul trebuie să suporte chimioterapie cu doze mari pentru a distruge toate celulele leucemiei. Cu toate acestea, un transplant trebuie să fie considerat în prealabil cu atenție, deoarece poate prezenta numeroase riscuri.

Perspective și prognoză

Înainte de opțiunile de tratament pentru leucemia mieloidă cronică care a existat astăzi, prognosticul bolii era foarte slab. Fără tratament, speranța medie de viață a pacienților afectați este de doar trei până la patru ani. Apoi, boala se desfășoară întotdeauna în conformitate cu schema fazei cronice, a fazei de accelerare și a crizei de explozie. Când se atinge faza crizei explozive, speranța de viață este de doar câteva săptămâni.

Odată cu terapia medicamentoasă cu inhibitori de tirozin kinază (TKIs), care este posibilă astăzi, faza cronică poate fi stabilizată astfel încât să fie posibilă chiar speranța de viață normală. Prin inhibarea activității tirozin kinazei, proliferarea continuă a leucocitelor imature este oprită. La unii pacienți, după acest tratament, celulele progenitoare hematopoietice multipotente mutate nu mai pot fi detectate cu metodele de detectare disponibile astăzi. Cu toate acestea, nu este încă clar dacă se va realiza apoi vindecarea completă.

Întreruperea tratamentului poate duce la revenirea bolii din nou. În cazuri rare, însă, terapia medicamentoasă nu funcționează. Apoi, trebuie efectuat un transplant de celule stem, ceea ce duce la vindecarea completă, dar poate reduce speranța de viață datorită efectelor secundare (reacții de respingere, infecții). S-a demonstrat că terapia pe tot parcursul vieții cu inhibitori de tirozin kinază fără vindecare completă este în multe cazuri mai benefică pentru pacient decât cu terapia cu celule stem cu vindecare completă.

profilaxie

Din păcate, nu pot fi luate măsuri preventive reale în leucemia mieloidă cronică. În cazul bolii, însă, este necesar ca medicația administrată să fie luată continuu pe o perioadă mai lungă de timp pentru a evita o recidivă. Rata de supraviețuire a LMC este cuprinsă între 40 și 55 la sută pe o perioadă de zece ani, în funcție de metoda de tratament respectivă.

Dupa ingrijire

Leucemia mieloidă cronică (AML) este o boală de sânge malignă care apare rar. Creșterea necontrolată a globulelor albe este cauzată de impulsuri din măduva spinării. Deoarece sângele și măduva spinării sunt centre vitale importante, monitorizarea medicală este esențială după tratamentul acut al leucemiei mieloide cronice. Copiii de toate vârstele suferă și de AML.

Un specialist în hematologie trebuie să examineze în mod regulat persoanele cu leucemie mieloidă cronică. De regulă, este specialist în medicină internă, cu pregătire suplimentară. Atâta timp cât tratamentul este în curs, hematologul trebuie prezentat la fiecare trei luni, iar mai târziu la fiecare șase luni.

Dacă simptomele se agravează, trebuie consultat imediat medicul. Îngrijirea de urmărire atentă este utilă, deoarece leucemia poate recidiva. Excluderea socială sau problemele psihologice ar trebui să fie luate în considerare în îngrijirea de urmărire. Motivul pentru îngrijirile îndelungate poate fi văzut în intensitatea terapiilor. Preparatele de leucemie prescrise sunt în doză mare. Pot apărea radiații radioactive.

În plus, cunoașterea unei boli incurabile pune multă presiune asupra multor persoane. În faza acută domină concentrarea asupra terapiei. Abia după încheierea tratamentului acut, boala va fi procesată în totalitate. Acum, stresul mental al leucemiei mieloide cronice este mai mult în prim plan.

Puteți face asta singur

Leucemia mieloidă cronică progresează încet și de obicei poate fi ușor influențată de terapia medicamentoasă individuală. Prin urmare, cei afectați pot menține, de obicei, o viață de zi cu zi în mare măsură normală și o calitate înaltă a vieții.

Condiția necesară pentru aceasta este administrarea regulată a medicamentelor prescrise de medic și participarea constantă la programările de control. Cu toate acestea, diagnosticul poate pune o încordare grea pe propriul dvs. psihic și relația dvs. cu alte persoane, astfel încât să faceți față bolii este de o importanță deosebită:

O abordare deschisă a bolii și informații detaliate despre cauzele, opțiunile de tratament și cursul posibil facilitează adaptarea la situația schimbată. Pe lângă medicii tratanți, centrele de consiliere psiho-socială și psiho-oncologică pot oferi și sprijin, iar schimbul cu alte persoane afectate dintr-un grup de auto-ajutor poate fi de asemenea util.

Un stil de viață sănătos, cu o dietă echilibrată și activitate fizică moderată întărește sistemul imunitar și poate contribui mult la bunăstarea fizică și psihologică. În viața de zi cu zi, bolnavii ar trebui să planifice pauze regulate și să adapteze cerințele, pe cât posibil, la propriile lor performanțe. Sensibilitatea la infecție poate fi crescută, în special la începutul terapiei: măsuri de igienă crescute, cum ar fi spălarea minuțioasă, evitarea alimentelor crude și evitarea protejării mulțimilor împotriva infecției.