colesteatom

Dacă limita dintre canalul auditiv extern și urechea medie nu mai există, există riscul unuia colesteatomceea ce face ca tratamentul chirurgical să fie inevitabil.

Ce este un colesteatom?

Reprezentarea schematică a anatomiei urechii cu colesteatom. Faceți clic pentru a mări.

Colesteatomul este o boală a urechilor. După natură, urechile sunt împărțite în diferite secțiuni, inclusiv canalul urechii externe și urechea medie. Ambele secțiuni sunt tăiate una de cealaltă de timpan.

În majoritatea cazurilor cu colesteatom, această barieră este defectă, ceea ce înseamnă că urechea medie nu mai este sigilată în mod natural în afara canalului auditiv extern. Ca urmare, componentele canalului auditiv extern pot crește în urechea medie și, în cel mai rău caz, chiar în urechea internă, care poate duce la un colesteatom.

Creșterea epiteliilor scuamoase în urechea medie poate distruge structura oaselor de acolo, ceea ce duce apoi la apariția tipică a unui colesteatom: straturi de piele moartă care sunt deosebit de stabile datorită structurii lor. Un strat final, alb al corneei, se formează, de asemenea, peste structura osului parțial distrusă a urechii medii. Datorită eliminării barierei de demarcație naturală, secrețiile din urechea medie pot acum să curgă și în canalul auditiv extern și să provoace reacții inflamatorii acolo.

Cea mai mare problemă este riscul suprainfecției. Aceasta denotă o infecție cu diverși agenți patogeni, fiecare favorizând apariția celuilalt, ceea ce face terapia mult mai dificilă. Simptomele tipice ale colesteatomului includ mirosul urât mirositor din cauza inflamației la nivelul urechii, amețeli și - în funcție de severitatea bolii - amorțeală.

cauze

După cum am menționat deja, cauza colesteatomului este faptul că membrana timpanică nu mai este intactă, adică izolarea între canalul auditiv extern și urechea medie nu mai este garantată. Epiteliile scuamoase ale canalului auditiv extern pot acum să crească în urechea medie și să distrugă structura osoasă de acolo.

Se face o distincție între colesteatomul primar și cel secundar, în funcție de faptul că pierderea funcției câmpului urechii a fost declanșată de inflamație. În plus, există o variantă a colesteatomului, chiar dacă apare rar, în care un defect al timpanului, fie inflamator sau neinflamator, nici măcar nu trebuie să fie prezent.

Acesta este un defect congenital în care epiteliile scuamoase se formează în spatele timpanului (intact) în urechea medie și duc la colesteatom.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru durerea de durere și inflamație

Simptome, afectiuni si semne

În cazul unui colesteatom, cei afectați suferă de diverse probleme de auz și deci de o reducere semnificativă a calității vieții. În cazuri grave, persoana afectată își poate pierde complet auzul, iar această pierdere nu poate fi restabilită. În primul rând, în primul rând, însă, un colesteatom duce la o descărcare puternică din ureche, care este asociat cu un miros foarte neplăcut.

Acest miros are, de asemenea, un efect negativ asupra mediului social al persoanei în cauză, astfel încât pot apărea dificultăți în acest domeniu. De asemenea, poate duce la bullying sau la tachinarea copiilor, astfel încât acestea să dezvolte plângeri psihologice și depresie. În cursul următor, un colesteatom duce la pierderea auzului și amețeli severe. În acest sens, pacientul poate pierde, de asemenea, conștiința și leșinul.

De asemenea, poate apărea paralizia feței, astfel încât ingestia de alimente și lichide nu mai este posibilă pentru persoana în cauză. Acest lucru duce la durere în urechi, care se poate răspândi în cap. Febra poate apărea și poate fi asociată cu un sentiment general de boală. De regulă, însă, colesteatomul nu are nicio influență asupra speranței de viață a persoanei afectate.

diagnostic

Un colesteatom poate fi diagnosticat relativ ușor. Pentru ochii instruiți ai unui medic de ureche, nas și gât, diagnosticul vizual folosind un microscop de ureche este suficient. Pe baza tabloului clinic relativ clar, el poate determina prezența unui colesteatom.

Cu toate acestea, pentru a determina cât de avansat este colesteatomul, adică cât de departe iese în urechea medie, sunt necesare alte măsuri de diagnostic. Tomografia computerizată (CT pe scurt) este una dintre cele mai frecvente.

complicaţiile

Un colesteatom are de obicei complicații ale urechii. Este posibil să apară dureri de durere severe. În multe cazuri, durerea din urechi se răspândește în regiunile vecine, astfel încât majoritatea pacienților suferă și de dureri de cap și de dinți.

În cel mai rău caz, apare paralizia facială, iar persoana afectată suferă de pierderi de auz. Durerea nu este adesea permanentă, ci doar sporadică. Cu toate acestea, pentru persoanele afectate se observă o pierdere a auzului. Fața este, de asemenea, paralizată, astfel încât anumiți mușchi nu pot fi mișcați.

Acest lucru poate duce, de asemenea, la paralizia limbii sau a gurii, astfel încât pacientul să nu mai poată mânca normal. Paraliza limbii poate duce și la tulburări de vorbire. Calitatea vieții este sever restricționată de colesteatom, iar viața de zi cu zi este considerabil mai dificilă pentru pacient. Simptomele duc adesea la depresie și gânduri de sinucidere.

Restaurarea osicilor auditive nu este posibil din toate cazurile, astfel încât, în cel mai rău caz, pacientul trebuie să-și trăiască întreaga viață cu pierderi de auz. Dacă chirurgia este posibilă, antibioticele sunt utilizate pentru a preveni inflamația. Speranța de viață nu este redusă de colesteatom.

Când trebuie să te duci la doctor?

De obicei, un colesteatom are nevoie cu siguranță de evaluare și tratament medical. În cele mai multe cazuri, cei afectați au nevoie de o operație. Cu siguranță, trebuie consultat un medic dacă apare o pierdere bruscă a auzului sau o durere severă a urechii. O scurgere urât mirositoare din ureche poate indica, de asemenea, colesteatomul și ar trebui să fie examinat de un medic.

În multe cazuri, pacienții suferă de amețeli sau paralizie în diverse zone ale feței. Dacă apar și aceste simptome, tratamentul medical este cu siguranță necesar. O febră cu dureri de cap poate indica, de asemenea, colesteatomul. Mai presus de toate, apariția bruscă a acestor plângeri și pierderea auzului sugerează colesteatom.

Un spital poate fi vizitat și în caz de urgență. În general, însă, colesteatomul este diagnosticat și tratat de un specialist ORL. Odată cu tratamentul precoce, boala progresează de obicei pozitiv.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Singura modalitate de a trata un colesteatom este prin îndepărtarea chirurgicală. Urechea afectată este tăiată deschis, astfel încât colesteatomul poate fi tăiat cu un bisturiu.

Apoi se încearcă refacerea câmpului timpanic pentru a contracara o posibilă reapariție a colesteatomului prin tratarea cauzei. Pe cât posibil, se face ultima încercare de a repara deteriorarea structurii osoase a urechii medii cauzată de colesteatom.

Înainte de a putea opera, însă, este important să tratați o superinfecție existentă. Administrarea de antibiotice este destinată să omoare bacteriile care s-au instalat acolo, în caz contrar, există riscul ca bacteriile să se răspândească în continuare în timpul unei operații.

Perspective și prognoză

Colesteatomul are un prognostic favorabil la majoritatea pacienților. Tumora de pe ureche poate fi îndepărtată într-o procedură chirurgicală. În multe cazuri, supraaglomerația duce la inflamații, care trebuie, de asemenea, tratate astfel încât, în cele din urmă, să se obțină eliberarea de simptome.

Persoanele care au un sistem imunitar stabil se confruntă cu o regresie a inflamației în câteva săptămâni prin terapia medicamentoasă. Cu cât pacientul este mai în vârstă și cu cât este mai slabă sănătatea sa, cu atât procesul de vindecare va fi mai lung. Cu toate acestea, există șanse mari de a vindeca și aici.

Operația este asociată cu riscurile și efectele secundare obișnuite. Acestea trebuie luate în considerare atunci când se face prognosticul. Cu o îngrijire medicală bună, în general, nu există deficiențe după tratament. Abilitatea auditivă obișnuită este restabilită pe măsură ce procesul de vindecare scade.

Dacă colesteatomul este recunoscut și tratat doar într-un stadiu foarte avansat, se pot produce daune permanente. Riscul de insuficiență auditivă sau modificări ale structurii osoase din ureche crește pe măsură ce crește creșterea urechii. În cazuri foarte rare, creșterea colesteatomului a ajuns deja în zone ale creierului. Pacientul este apoi în pericol pentru viață, deoarece poate apărea un accident vascular cerebral.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru durerea de durere și inflamație

profilaxie

Declanșatorul colesteatomului este pierderea timpanului; Acest lucru a făcut posibil ca epiteliile scuamoase să crească în urechea medie, ceea ce ar putea duce apoi la inflamația ulterioară. Prin urmare, profilaxia colesteatomului se poate limita numai la păstrarea timpanului intact și la prevenirea deteriorării.

Deoarece inflamația poate duce și la un defect al timpanului, este recomandată o igienă atentă a urechilor. Totuși, acest lucru nu trebuie exagerat, deoarece altfel flora naturală a urechilor poate fi deteriorată definitiv, ceea ce nu numai că nu ar împiedica, dar ar putea promova colonizarea agenților patogeni și, prin urmare, a unui colesteatom.

Dupa ingrijire

După tratamentul chirurgical al colesteatomului, o tamponadă rămâne de obicei în canalul urechii persoanei afectate timp de una până la trei săptămâni. Abia după îndepărtarea acestui dispozitiv de protecție, puteți verifica cât a avut succes terapia. În toate cazurile nu este posibil să se stabilească măsura în care audierea a fost restabilită în ziua îndepărtării.

La unii pacienți, este necesară o altă operație pentru a verifica funcționalitatea canalului urechii într-un an. În principiu, programările de urmărire sunt necesare sporadic numai pentru procedurile care nu prezintă complicații. Cu toate acestea, dacă în timpul operației a fost creată o așa-numită cavitate radicală a urechii, este recomandabil ca acest tratament să fie tratat medical la intervale regulate.

Durerea după operația colesteatomului nu este de așteptat cu intervenții necomplicate. În acest caz, vindecarea superficială a rănilor este completă după aproximativ două săptămâni. Cu toate acestea, vindecarea rănilor este întârziată, în special când se utilizează o cavitate radicală a urechii. Acest lucru poate dura câteva săptămâni până la luni.

În acest caz, pacientul trebuie să aibă grijă să evite pătrunderea apei (în special a săpunului) și a murdăriei. Activitățile zilnice de viață pot fi reluate la aproximativ o săptămână după operație. Activitățile sportive precum înotul și scufundările pot fi excluse de la aceasta. Oricine dorește să continue aceste activități trebuie să discute acest lucru cu medicul curant. Cât timp un pacient nu poate lucra după o operație depinde de o parte de măsura intervenției medicale, iar pe de altă parte de conținutul muncii.

Puteți face asta singur

Tratamentul unui colesteatom se concentrează în principal pe îndepărtarea îngustării canalului urechii care l-a cauzat și, în același timp, ameliorarea simptomelor. Pacientul poate lua unele măsuri pentru a sprijini tratamentul și pentru a reduce disconfortul.

După o operație, urechea afectată trebuie scutită. Bolnavul este sfătuit să evite răceala, în special ciorile. Trebuie evitate și alte influențe, cum ar fi căldura extremă sau vibrațiile, deoarece, în caz contrar, pot apărea complicații grave.

În cel mai rău caz, cicatricea chirurgicală se deschide și trebuie din nou operată. În cazul în care apar simptome neobișnuite, cum ar fi durerea de durere, febra sau amețeli după procedură, medicul responsabil trebuie informat. În plus, trebuie respectate specificațiile medicului cu privire la îngrijirea rănilor.

Un colesteatom poate fi de obicei tratat bine, dar necesită o monitorizare extinsă de către medicul responsabil. După finalizarea tratamentului, urechea afectată trebuie verificată în mod regulat de către specialistul urechii. În unele cazuri, se formează din nou un colesteatom, care trebuie tratat chirurgical. Dacă s-au instalat probleme de auz sau chiar pierderi de auz, trebuie folosit un aparat auditiv.