colestază

A Colestază, obstrucție biliară, obstrucție biliară sau Sindromul colestaziei este o tulburare patologică a căilor de drenare a bilei. Există acumulări de toxine în organism, care au fost formate de ficat și trebuie eliminate prin intestin. Un semn tipic al colastazei este icterul. Mai mult, urina devine brună și decolorarea scaunului. Durerea abdominală și mâncărimea sunt, de asemenea, reacții adverse comune. Colestazia trebuie evaluată și tratată prompt de către un medic.

Ce este colestază?

În funcție de cauză, colestaza poate provoca diverse simptome și tulburări. Congestia biliară se manifestă inițial prin semnele tipice de icter - piele gălbui, transpirații, cercuri întunecate sub ochi și tremur.
© blackday - stock.adobe.com

Bilă este produsă în ficat și apoi depozitată în vezica biliară.

Dacă este necesar (în principal prin stimuli alimentari), sucul digestiv este acum eliberat în duoden pe calea biliară. Apropierea de pancreas este, de asemenea, relevantă din punct de vedere clinic.

Dacă există o congestie în zona scurgerii biliare, medicul vorbește despre o colestază sau o congestie biliară. Această congestie biliară poate fi detectată devreme în laborator (folosind așa-numiții parametri de colestază gamma-GT, fosfatază alcalină (AP) și bilirubina pigmentului de sânge galben). Simptomele apar mult mai târziu.

cauze

Cea mai frecventă cauză a colestazei este o piatră biliară verticală. Acest lucru apare de obicei în vezica biliară și poate pleca apoi într-o călătorie. Dacă acest lucru se blochează într-o conductă biliară, colestază apare pe lângă durerea tipică a colicilor. Factorii de risc sunt adesea citați "5xF": femei (femei), în jur de 40 de ani (patruzeci), supraponderali (grăsimi), fertile (fertile) și culoare deschisă a pielii sau blond (corect).

Din păcate, colestazia nedureroasă nu este rareori rezultatul unei tumori maligne a pancreasului. Deoarece acest cancer crește, de obicei, în zona superioară, atunci se mută mecanic canalele biliare și duce astfel la congestie biliară.

Alte cauze sunt mai puțin frecvente. Exemple în acest sens sunt boli inflamatorii (de exemplu, colangită sclerozatoare primară, care este de obicei asociată cu boli inflamatorii intestinale reumatice sau cronice), aderențe cicatriciale după operații (de exemplu, după îndepărtarea vezicii biliare) sau tumori ale sistemului canalului biliar (de exemplu, așa-numita tumoră Klatskin cu prognostic extrem de slab) ).

Simptome, afectiuni si semne

În funcție de cauză, colestaza poate provoca diverse simptome și tulburări. Congestia biliară se manifestă inițial prin semnele tipice de icter - piele gălbui, transpirații, cercuri întunecate sub ochi și tremur. Aceste simptome externe sunt însoțite de afecțiuni gastro-intestinale.

Ca urmare a afectării funcției renale, de exemplu, apar gaze și dureri abdominale și apare adesea o senzație de plenitudine. Presiunea asupra organelor din jur poate duce și la vărsături bruște. Lipsa sărurilor biliare are ca rezultat mâncărime cronică, de obicei excitantă. Aceasta este, de obicei, însoțită de alte iritații ale pielii.

Unii pacienți au roșeață sau eczemă neobișnuită pe piele, care crește în intensitate pe măsură ce boala progresează. Dacă colestază apare ca urmare a unei boli tumorale, aceasta este de obicei nedureroasă. Cu toate acestea, în cursul următor, icterul și celelalte simptome menționate la început pot apărea. În absența tratamentului, staza biliară are ca rezultat perforarea vezicii biliare.

Ruperea vezicii biliare se manifestă în dureri acute, asemănătoare crampelor și greață severă. Când vezica biliară se golește în cavitatea abdominală, peritoneul se inflamează. De asemenea, poate duce la pancreatită și alte boli grave, care la rândul lor sunt asociate cu simptome și plângeri.

curs

În funcție de cauză, colestază poate fi însoțită de durere masivă, de ex. dacă conducta biliară este blocată brusc (în special prin calculi biliari). Colestazia datorată tumorilor (care blochează conducta pe o perioadă lungă de timp), pe de altă parte, sunt de obicei nedureroase.

Indiferent de cauză, colestază duce la întârzierea biliară în ficat. Sărurile biliare, care sunt depuse în piele, nu mai pot fi eliberate prin bilă. Acest lucru duce la mâncărime.

Bilirubina, care conferă bilei culoare, este acum excretată alternativ prin rinichi (urină maro închis) și nu mai trece prin scaun (de la galben deschis la scaun alb).

Ficatul poate, de asemenea, să funcționeze doar într-o măsură limitată în condiții. Ca urmare, pot apărea alte tulburări (de exemplu în zona coagulării sângelui sau în echilibrul proteic).

complicaţiile

Colestazia este de obicei asociată cu diverse complicații și riscuri. În primul rând, efectul biliar duce la o supraîncărcare a ficatului, care în cazuri extreme poate duce la afectarea hepatică permanentă sau insuficiența hepatică. Colestazia este de obicei însoțită de inflamația tractului biliar și a organelor înconjurătoare, ceea ce crește riscul de perforații, pietre la fiere sau tumori.

Dacă fluxul de bilă în intestinul subțire este, de asemenea, tulburat în timpul colestaziei, poate apărea o așa-numită hidropsă vezicală, care poate conduce la perforarea vezicii biliare. Trebuie să se aștepte complicații grave dacă se sparge vezica biliară. Golirea în cavitatea abdominală duce adesea la inflamația peritoneului, pancreatitei și a altor boli grave, care la rândul lor sunt asociate cu diverse plângeri și riscuri.

Tratamentul poate duce la complicații din îndepărtarea vezicii biliare. Ca parte a sindromului postcholescystectomy, poate apărea disconfort abdominal, ulcere stomacale și intestinale sau inflamația membranei mucoase gastrice, ceea ce poate duce la alte simptome nedetectate. Cu toate acestea, clarificarea timpurie a afecțiunilor vezicii biliare poate preveni în mod fiabil dezvoltarea majorității complicațiilor.

Când trebuie să te duci la doctor?

Colestazia este o tulburare foarte gravă care trebuie clarificată prompt de către un medic.

În cazurile mai inofensive, o piatră de piatră blocată este declanșatorul congestiei biliare. Acest lucru afectează în special femeile în jur de 40 de ani, care sunt încă fertile, sunt supraponderale și adesea au o culoare foarte ușoară a pielii. Deoarece o piatră biliară blocată poate provoca colici foarte dureroase în plus față de congestia biliară, pacienții aparținând acestui grup de risc ar trebui să consulte un medic la primele semne ale simptomelor biliare.

Dacă colestaza nu este însoțită de durere, vizita unui medic este cu atât mai urgentă, cu cât declanșatorul poate fi atunci o tumoră malignă a pancreasului. Cu cât acest tratament este tratat mai devreme de un specialist, cu atât prognosticul pentru pacientul în cauză este mai bun.

În cazul în care colestază nu este tratată la timp, indiferent de cauza tulburării, rezultatul biliar apare adesea în ficat. Sărurile biliare, care nu mai pot fi excretate, încep apoi să se acumuleze în piele, ceea ce este asociat cu mâncărimi insuportabile. De obicei, pacienții pot evita acest lucru consultând un medic la timp. Primul punct de contact este medicul de familie dacă se suspectează colestază. Dacă aveți colism acut, puteți merge imediat la cel mai apropiat spital.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Terapia cauzală a colestazei sau congestiei biliare depinde de boala de bază. Pentru calculi biliari, de ex. ieșirea în duoden este lărgită (papilotomie), astfel încât piatra să poată ieși. Dacă acest lucru nu este suficient, piatra este recuperată endoscopic folosind un coș. În timpul procesului, vezica biliară trebuie îndepărtată vinovat. Dacă există o tumoră pancreatică, ea poate fi îndepărtată chirurgical (așa-numita operație Whipple). În multe cazuri, tumora este inoperabilă când apar primele simptome.

Chimioterapia poate fi efectuată pentru a prelungi viața (dar nu curativă). Abordări terapeutice similare sunt utilizate pentru o tumoră cu canal biliar. Antibioticele și steroizii pot fi folosiți cu succes pentru cauze inflamatorii.

Cu toate acestea, terapia simptomatică este de asemenea importantă. Pacienții suferă în primul rând de mâncărime excretoare. Loțiuni de uree și spălări reci pot oferi alinare. Digestia perturbată a grăsimilor poate fi susținută de enzime digestive sub formă de tabletă sau capsulă.

Perspective și prognoză

În funcție de cauză, colestaza se poate dezvolta foarte diferit. Practic, congestia biliară are un prognostic pozitiv. Dacă tratamentul este început precoce, simptomele vor dispărea după câteva zile. De regulă, nu există consecințe pe termen lung ale colestazei.

Cu toate acestea, dacă simptomele se bazează pe o afecțiune gravă, cum ar fi o tumoră, prognosticul este mai puțin pozitiv. Boala tumorală este întotdeauna asociată cu anumite riscuri, de exemplu metastaze, dureri cronice și consecințele tratamentului cu radiații.

Congestia biliară în sine poate fi atenuată cu ajutorul medicamentelor și măsuri conservatoare, cum ar fi odihna și repausul la pat, dar cauza necesită, de obicei, investigații și tratament suplimentar. Prognosticul este pozitiv dacă obstrucția biliară se datorează numai unei pietre la nivel biliar, obezitate sau umflare. În aceste cazuri, simptomele se diminuează de îndată ce boala de bază a dispărut.

Dacă simptomele sunt cauzate de o tumoare Klatskin sau chiar de o tumoră malignă a pancreasului, prognosticul este slab. Speranța de viață este de obicei mult redusă. Succesul tratamentului depinde de constituția pacientului, de forma aleasă de terapie și de numeroși alți factori.

Dupa ingrijire

Întrucât colestazia în sine este doar un simptom, îngrijirea de urmărire se bazează în primul rând pe cauza existentă. Dacă există doar o obstrucție temporară, de exemplu, din cauza unei tumori, congestia biliară se regresează după îndepărtarea chirurgicală. În lunile următoare, pacienții trebuie să-și determine valorile hepatice, parametrii inflamației și markerii colestaziei din nou și din nou în consultare cu medicul curant.

În acest fel, regenerarea parenchimului hepatic și orice deteriorare ireversibilă care poate exista. Dacă colestază este cauzată de calculi biliari, trebuie efectuate examene periodice cu ultrasunete pentru a putea recunoaște pietrele care se formează nou. Dacă cauza obstrucției biliare nu ar putea fi eliminată, obstrucția biliară poate duce în mod repetat la simptome și probleme.

Aici predomină icterul și mâncărimea asociată. Acesta poate fi tratat cu un medicament la cerere. Chiar și după o fază acută, pacienții trebuie să aibă grijă de ficat. Trebuie evitate cantitățile mari de alcool și medicamente care afectează ficatul. Aceasta include, de asemenea, calmante de durere, cum ar fi paracetamolul.

În plus, trebuie respectată o dietă echilibrată, cu conținut scăzut de grăsimi. Fiecare pacient trebuie educat cu privire la semnele de avertizare ale afectării ficatului și a colestazei pentru a le identifica. Acestea includ, de exemplu, îngălbenirea pielii și sclerei, o susceptibilitate crescută la infecții sau o tendință crescută la sângerare.

Puteți face asta singur

Comportamentul recomandat în viața de zi cu zi și măsurile de auto-ajutor care pot fi utilizate în caz de colestază sau congestie biliară depind de cauzele bolii. La primele semne de congestie biliară, care de obicei se manifestă ca simptome asemănătoare icterului, cu siguranță trebuie consultat un specialist. De regulă, el poate clarifica cauzele.

În cele mai multe cazuri, acestea sunt calculi biliari care blochează canalele biliare și provoacă colestază foarte dureroasă. În cazuri mai puțin obișnuite, o tumoră în pancreas poate reloca treptat căile biliare fără durere. Acest lucru înseamnă că întârzierea biliară fără durere necesită o clarificare deosebit de rapidă, deoarece există suspiciunea unei tumori pancreatice agresive, care poate fi funcționată doar în faza inițială.

Pe lângă terapia menită să elimine cauzele colestaziei, aplicarea loțiunilor care conțin uree pe piele și comprese sau comprese de răcire pot atenua mâncărimea severă de obicei existentă. Mâncărimea este cauzată de săruri biliare acumulate care sunt secretate în piele sub formă de cristale minuscule.

În paralel, o dietă cu conținut scăzut de grăsimi și aportul de enzime digestive pot atenua efectele digestiei perturbate a grăsimilor ca măsuri de autosugestie. Orice măsură de auto-ajutor ar trebui să aibă loc numai ca măsură de însoțire. Eliminarea cauzei congestiei biliare are o importanță elementară pentru a limita posibilele efecte dăunătoare.