cloramfenicol

cloramfenicol este un antibiotic cu spectru larg care, datorită posibilelor efecte secundare grave, este utilizat doar ca antibiotic de rezervă pentru infecții bacteriene severe care nu pot fi controlate altfel. Poate provoca anemie aplastică, care poate pune viața în pericol.

Ce este cloramfenicol?

Cloramfenicul este un antibiotic cu spectru larg care, datorită posibilității de anemie aplastică ca efect secundar, este utilizat doar ca antibiotic de rezervă. A fost obținut pentru prima dată din bacteriile streptomyces venezuelae în 1947. Astăzi este realizat doar pe cale sintetică.

În timpul tratamentului cu cloramfenicol pot apărea anemie aplastică care poate pune viața în pericol. Din acest motiv, nu este utilizat pe scară largă, ci este folosit doar ca antibiotic de rezervă pentru infecțiile bacteriene care nu pot fi controlate altfel. În principiu, însă, are un spectru larg de activitate împotriva bacteriilor gram-pozitive și gram-negative.

Aplicația topică nu este recomandată, deoarece sunt posibile reacții adverse sistemice; cu toate acestea, cloramfenicul este încă permis în medicamentele pentru piele, picături pentru ochi și urechi și unguente pentru ochi. Trebuie menționat, totuși, că incidența efectelor secundare sistemice cu un tratament topic este foarte scăzută. Astfel, o considerație individuală ar trebui să aibă loc întotdeauna. Riscurile utilizării topice a cloramfenicolului sunt controversate în rândul experților.

În medicina veterinară, cloramfenicolul este utilizat împotriva chitridiomicozei, o boală fungică la amfibieni. Deci este eficient și împotriva ciupercii chitrice (o ciupercă).

Efect farmacologic

Cloramfenicolul împiedică transpunerea mRNA în aminoacizi. Prin urmare, este un așa-numit inhibitor al traducerii. Aceasta duce la inhibarea acumulării proteinelor bacteriene și, astfel, la inhibarea creșterii și înmulțirii bacteriilor. Prin urmare, cloramfenicolul este un antibiotic bacteriostatic.

Este ușor accesibilă țesuturilor, inclusiv prin placenta (tortul mamei) și laptele matern. Biodisponibilitatea este de 80% pentru administrare orală și 70% pentru injecție intramusculară. Legarea de proteine ​​plasmatice este cuprinsă între 50 și 60%, timpul de înjumătățire plasmatică este de 1,5 până la 3,5 ore. În cazul disfuncțiilor renale și hepatice, timpul de înjumătățire plasmatică este crescut, ceea ce trebuie luat în considerare în doză. Metabolismul are loc hepatic, aproape exclusiv prin glucuronare. Eliminarea are loc apoi renal.

Aplicație și utilizare medicală

Datorită profilului de reacții adverse nefavorabile, cloramfenicul este utilizat doar ca antibiotic de rezervă atunci când alte opțiuni de tratament nu sunt disponibile sau au eșuat. Prin urmare, principalele indicații sunt infecții bacteriene severe care nu pot fi controlate altfel. Aceste indicații pentru cloramfenicol includ tifoid, paratifoid, dizenterie, difterie, malarie și rickettsioze.

În plus față de indicațiile menționate mai sus, cloramfenicul poate fi utilizat ca antibiotic de rezervă pentru meningita cauzată de pneumococi sau Haemophilus influenzae datorită fluxului bun de lichide.

În prezent, cloramfenicolul este utilizat pentru a trata conjunctivita (conjunctivită) și pentru a trata infecțiile corneene. Cloramfenicul este de asemenea utilizat pentru blefarită (inflamația pleoapelor). De asemenea, este utilizat pentru infecții ale pielii și eczeme.

Riscuri și reacții adverse

Cel mai grav efect secundar posibil al cloramfenicolului este ceea ce este cunoscut sub numele de anemie aplastică. Apare rar, dar pune viața în pericol. În anemia aplastică, se produc leziuni ale măduvei osoase, ceea ce înseamnă că aproape nu există celule din sânge în măduva osoasă. Anemia aplastică poate apărea săptămâni și luni după tratamentul cu cloramfenicol. Semnele acestei anemii sunt oboseala extremă, sângerare și eventual infecții severe.

Efectele secundare suplimentare sunt reacții alergice atunci când sunt utilizate local, care se pot manifesta ca mâncărimi, înroșirea pielii, iritarea pielii și umflarea. Odată cu utilizarea sistemică, sindromul gri poate apărea la nou-născuți. Mai mult, reacția Herxheimer este un posibil efect secundar.

Trebuie remarcat faptul că cloramfenicolul interacționează cu anticoagulantele, metotrexatul și sulfonilureele. Acest lucru crește eficacitatea. Barbituratele și fenitoina reduc eficacitatea cloramfenicolului. Atunci când luați contraceptive orale (de exemplu, "pastila anti-bebeluș"), asigurați-vă că cloramfenicul afectează eficacitatea preparatului. Deci ar trebui să fie în plus contraceptive.

Cloramfenicul este contraindicat la nou-născuți. Mai mult, există contraindicații în caz de insuficiență hepatică severă, sarcină și în timpul alăptării.

Preparatele care conțin cloramfenicol necesită o rețetă. Cloramfenicul nu trebuie utilizat la animalele producătoare de alimente din UE.