Intoxicații cu acid hidrocianic

A Intoxicații cu acid hidrocianic este intoxicație cauzată de contactul cu acidul hidrocianic (cianură), care poate fi fatală chiar dacă sunt ingerate cantități mici.

Ce este intoxicația cu cianură de hidrogen?

Ingestia orală de 70 mg de substanțe care conțin acid hidrocianic poate duce la decesul în urma intoxicațiilor cu acid hidrocianic. Uneori se presupune un efect fatal de la un aport de 1 până la 2 mg cianură de hidrogen pe kilogram de greutate corporală.

Acidul hidrocianic se găsește în sâmburele unor fructe. Acidul hidrocianic se dezvoltă și atunci când materialele plastice sunt arse într-o casă sau mașină, de exemplu. Dar intoxicația cu cianură de hidrogen poate apărea, de asemenea, mai mult decât media în industria electroplazelor. Au fost, de asemenea, cazuri de intoxicații cu acid hidrocianic cu infuzie indicată medical de nitropussidă medicamentoasă, care aparține cianurilor.

Aproximativ o treime din oameni nu pot percepe mirosul de migdale amare emanate de cianură de hidrogen din cauza unor factori ereditari. De aceea, alimentele și substanțele care pot conține cianură trebuie manipulate cu atenție, din cauza riscului de intoxicații cu acid hidrocianic.

cauze

Intoxicațiile cu acid hidrocianic pot fi declanșate prin contactul cu pielea, prin ingestie sau prin inhalare. Intoxicația este cauzată de cianură de hidrogen, care blochează respirația celulară și determină astfel „sufocarea internă”.

Acidul hidrocianic poate intra în sânge și în zonele țesuturilor înconjurătoare prin respirație prin intermediul plămânilor (de exemplu, după formarea gazului în incendiile incendiare). Deoarece acidul hidrocianic se evaporă rapid la temperaturi normale ale încăperii, cianurile sunt eliberate rapid în aer.

Acidul hidrocianic poate pătrunde, de asemenea, fără probleme în straturile superioare ale pielii și, astfel, să intre în fluxul sanguin. Absorbția acidului prusic prin piele este favorizată în timpul activității fizice producătoare de transpirație, deoarece acidul prussic este foarte solubil în apă.

De asemenea, cianura intră în fluxul sanguin atunci când se consumă alimente care conțin acid hidrician, provocând intoxicații cu acid hidrocianic.

Simptome, afectiuni si semne

Când este menționată intoxicația cu cianură cu hidrogen, de obicei se are în vedere o intoxicație acută severă și întotdeauna fatală. Acesta este și cazul când se inhalează cantități mari de hidrogen cianură. În aceste cazuri, există o scurtă severă a respirației, crampe, vărsături și pierderea cunoștinței. Respirația otrăvitului are un miros tipic de migdale amare.

Moartea prin asfixiere apare în câteva secunde sau minute. Intoxicațiile cu acid hidrocianic pot fi ulterior recunoscute prin culoarea roșie deschisă a pielii moarte. Semnele de cadavru apar roșu aprins. Cu concentrații mai puțin puternice de cianură de hidrogen, tratamentul rapid cu substanțe care leagă cianura sau care degradează cianurile poate salva viață.

Ceea ce este mai puțin cunoscut, însă, este faptul că există și o intoxicație acută non-fatală cu acid hidrocianic. Există puține informații despre acest lucru în literatura medicală. Dar chiar și în aceste cazuri, intoxicația se manifestă inițial sub formă de scurtă respirație, dureri de cap severe, amețeli, crampe, vărsături și, eventual, inconștiență. Cu toate acestea, după sfârșitul fazei acute, simptomele neurologice pot să apară.

În cazuri individuale, apar tulburări de vorbire, tulburări de memorie, lipsa de energie, oboseală severă, dezorientare și declin fizic și mental general. Aceste tulburări sunt foarte prelungite și pot dura pentru totdeauna, deoarece sistemul nervos central și creierul sunt adesea deteriorate ireversibil. Cu toate acestea, s-a constatat că, de obicei, alte organe nu sunt afectate.

Diagnostic și curs

Pacientul care suferă de intoxicații cu cianură de hidrogen suferă de amețeli, vărsături, dureri de cap și sunete la urechi. Un simptom tipic al intoxicației cu acid prusic este respirația pacientului mirosind a migdale amare.

Suferentul hiperventilant devine scurt. În cazuri grave de intoxicație, apar crize epileptice. Pacientul își pierde cunoștința (în medie după 26 de minute) și în cele din urmă suferă paralizie respiratorie. Dacă nu se administrează niciun tratament, o doză mare de otravă va duce la moarte într-un timp foarte scurt după ingestia toxinelor.

Întrucât oxigenul nu mai poate fi prelucrat de către organism și, prin urmare, rămâne în vene, sângele apare de un roșu aprins, astfel încât mucoasele și pielea bolnavului prezintă o culoare roz. După o moarte în urma intoxicației cu acid hidrocianic, apar semne tipice de cadavru roșu strălucitor (livere) similare cu otrăvirea prin monoxid de carbon.

De obicei, un diagnostic fiabil poate fi făcut doar cu informații de la rude sau terți (anamneză externă), deoarece persoana afectată nu mai este în măsură să ofere informații relevante în cazul intoxicațiilor cu cianură de hidrogen.

complicaţiile

Intoxicația cu acid hidrocianic este o intoxicație foarte gravă a corpului uman și trebuie tratată de un medic. Dacă intoxicația cu acid prusic nu este tratată la timp, pacientul poate suferi daune permanente. În cel mai rău caz, intoxicația cu acid hidrocianic duce la moarte.

După intoxicația cu acid hidrocianic, persoana afectată suferă de obicei mai întâi de scurtă durată de respirație. Pe lângă această respirație, există mirosul tipic de migdale amare care iese din respirația pacientului. În plus, apar dureri de cap, amețeli, vărsături, vrăji leșinice și crampe. Culoarea pielii devine adesea rozalie.

Dacă pielea devine lent roz sau roșu deschis, trebuie să apelați de urgență un medic de urgență, deoarece acest lucru va duce la deces. În cazul intoxicațiilor cu cianură cu hidrogen cu o concentrație relativ mare, totuși, culoarea roșie nu apare. Dacă cianura de hidrogen a fost inhalată, respirația și stopul cardiac vor avea loc după doar câteva minute.

În acest caz, tratamentul nu mai este posibil. În cazul intoxicațiilor cu acid hidrocianic minor, are loc tratamentul cu sulf, care se adaugă și organismului. Dacă a fost absorbită doar o cantitate mică de hidrogen cianură, există șanse relativ mari ca pacientul să se recupereze. Sume mai mari sunt mai puțin probabile. Doza letală pentru om este de 100 de molecule de cianură la un milion de molecule de aer.

Când trebuie să te duci la doctor?

În caz de intoxicație cu cianură, trebuie solicitat imediat ajutor medical. Acest lucru se aplică și în cazul în care cantitatea de toxină absorbită este doar foarte mică. O atenție deosebită este necesară copiilor și animalelor de companie, care se otrăvesc adesea din fructe sau din legumele crude.

Acidul hidrocianic nu se găsește numai în vestitele migdale amare. Sâmburii de cireșe și mere, precum și pietrele de prune, caise și piersici conțin, de asemenea, acid hidric. Dacă există riscul ca un copil sau un animal de companie să înghită astfel de componente de fructe sau să mănânce fasole crudă sau mazăre crudă direct de pe tufiș, trebuie consultat imediat un medic sau un medic veterinar. De asemenea, trebuie consultat un medic pentru persoanele în vârstă și persoanele în stare generală precară pentru a preveni complicațiile și efectele pe termen lung.

Adulții sănătoși ar trebui să solicite ajutor medical cel târziu atunci când a fost consumată o cantitate periculoasă de cianură de hidrogen sau apar primele simptome ale otrăvirii. Doza letală la om este de aproximativ un gram pe kilogram de greutate corporală. Cu toate acestea, chiar și doze mai mici trebuie tratate prompt.

Dacă apar primele simptome ale otrăvirii cu cianură cu hidrogen, trebuie consultat imediat un medic. Cei afectați inițial suferă de greață și vărsături, urmată adesea de dureri de cap și crampe severe. Imediat ce pacientul prezintă o culoare a rozului pielii, există un pericol acut pentru viață din cauza intoxicațiilor cu monoxid de carbon. În acest caz, medicul de urgență trebuie anunțat imediat.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Dacă există vreo frică de intoxicații cu acid hidrocianic, trebuie consultat imediat un medic. Depinde de întinderea intoxicației dacă alimentarea cu aer proaspăt este suficientă, dacă trebuie să fie utilizată o mască de respirație sau dacă ventilarea oxigenului trebuie efectuată sub presiune pozitivă.

Ventilarea este apoi furnizată de 100% oxigen prin introducerea unui tub în organele respiratorii. Pentru a exclude vătămarea organelor, acest tratament este efectuat chiar dacă bolnavul ar trebui să poată vorbi din nou între timp.

Pe de altă parte, resuscitarea de la gură la nas sau gură la gură nu trebuie niciodată folosită, întrucât asistentul s-ar expune altfel la riscul de intoxicații cu cianură de hidrogen.

Ca antidot, ceea ce este cunoscut sub numele de antidot, în special tiosulfat de sodiu, 4-DMAP (4-dimetilaminofenol) sau hidroxocobalamină, este administrat pacientului ca antidot pentru a converti acidul hidrocanic în tiocianat mai puțin periculos, care nu mai poate duce la paralizie respiratorie. Dacă există doar simptome minore de intoxicație, z. B. administrarea de 1 până la 3,25 mg de 4-DMAP pe kilogramul de greutate corporală și apoi administrarea treptată a 10 grame de tiosulfat de sodiu.

Dacă pacientul a consumat cantități mari de migdale amare sau dacă otrava a fost luată oral, se efectuează o spălare gastrică. Pentru a îndepărta compușii acidului hidrocianic din organism cât mai rapid, se folosesc laxative și cărbune activ cu porți mari, care sunt capabili să lege cianurile.

Perspective și prognoză

Prognosticul pentru intoxicații cu acid hidrocianic este, în general, slab. Singura formă de otrăvire cu cianură care poate fi supraviețuită fără tratament este cea a intoxicațiilor foarte ușoare, care se manifestă în simptome slabe. O astfel de intoxicație foarte ușoară poate fi supraviețuită și de persoana în cauză, deoarece organismul este capabil să descompună cianura de hidrogen în cantități mici. În astfel de cazuri, totuși, starea generală de rău este greu percepută ca intoxicație.

În caz de otrăvire moderată și severă, pe de altă parte, fără tratament, moartea apare inevitabil în urma unui stop respirator sau cardiac. Intoxicarea moderat severă poate fi combătută la cei afectați de măsuri imediate de urgență care trebuie inițiate la câteva minute după apariția simptomelor intoxicației. Șansele de supraviețuire a acestui lucru fără nicio deteriorare consecventă sunt bune cu ajutor imediat și detoxifiere.

Limita este adesea dată aici ca 30 de minute. Intoxicația severă cu cianuri, de exemplu prin inhalare directă, va fi totuși fatală chiar și în cazul măsurilor de ușurare. Dacă doza letală este atinsă sau depășită, chiar și măsurile de detoxifiere nu mai ajută. La urma urmei, otrăvirea duce la moarte în câteva minute.

Deteriorarea consecințelor se produce numai atunci când organele interne au fost deteriorate ca urmare a intoxicației. Acesta nu este neapărat cazul și depinde, printre altele, de modul în care a fost absorbită cianura.

profilaxie

Deoarece intoxicația cu acid prusic trebuie tratată foarte repede, toate companiile de procesare a cianurilor, ambulanțele și clinicile trebuie să li se asigure în permanență cantități suficiente de antidot, astfel încât antidoturile să poată fi administrate în cel mult 30 de minute de la intoxicație.

Practic, ar trebui să fii atent la alimentele care conțin acid hidric, cum ar fi migdalele amare. În caz de incendiu sau incendiu, toate persoanele trebuie scoase din zona de fum cât mai repede posibil.

Dupa ingrijire

O intoxicație provocată în mod deliberat de acid prusic îi scutește adesea pe medicii tratanți de îngrijirea de urmărire. De obicei este fatală. Cu toate acestea, oamenii au adesea intoxicație accidentală cu acid hidrocianic. Consumul de migdale amare sau sâmburi de caise amare poate provoca simptome ușoare de intoxicație.

Intoxicația cu acid hidrocianic poate rezulta, de asemenea, din fumul inhalat provenit de la arderea materialelor plastice sau din munca în industria electroplavatelor. Devine periculos, deoarece multe persoane nu pot percepe mirosul tipic de cianură de hidrogen.

Tratamentul medical este necesar dacă există simptome de intoxicație. Deoarece este o intoxicație acută, sechele neurologice sunt posibile. Acestea sunt supuse îngrijirii medicale. Ca parte a îngrijirii preventive complete, femeile însărcinate ar trebui să se abțină de la orice lucru care împiedică copilul nenăscut să fie otrăvit cu cantități mici de cianură de hidrogen din alimentele care conțin cianură.

Pacienții cu cancer care iau amigdalina ca supliment dietetic suferă ocazional de intoxicații cu acid prusic. Aceasta duce la o ședere la spital și la măsuri de monitorizare oncologică. Ca parte a terapiei cancerului, amigdalina este adesea oferită în străinătate sub denumirea de "vitamina B17". Cu toate acestea, acest preparat este interzis în Germania.

Același lucru se aplică laetrilului structurat chimic în mod similar. Oricine care procură ilegal amigdalină pentru a suplimenta terapia cancerului este expus riscului. Remodelarea ingredientului activ din intestin provoacă intoxicații cu acid prusic. Urmărirea îngrijirii după intoxicația cu acid hidrocianic depinde de gradul simptomelor intoxicației și daunele rezultate.

Puteți face asta singur

Dacă suspectați intoxicație cu cianură de hidrogen, trebuie luate măsuri de prim ajutor. Persoana în cauză trebuie scoasă imediat din zona de pericol și alimentată cu aer curat. Dacă pacientul a încetat să respire, reanimarea trebuie efectuată imediat cu resuscitare cardiopulmonară. Resuscitarea gură la gură trebuie evitată din cauza riscului acut de intoxicație.

Până la sosirea serviciului de ambulanță, persoana afectată trebuie să fie așezată pe partea lor și, dacă este posibil, învelită într-o pătură caldă. Restricția îmbrăcămintei trebuie să fie deschisă sau slăbită. Medicul de urgență trebuie să fie informat cu privire la cauza otrăvirii și la starea otrăvitului pe baza întrebărilor W, pentru a permite un tratament vizat. În cele din urmă, cauza intoxicației ar trebui să fie determinată și eliminată cât mai curând posibil, cu condiția să fie posibilă fără riscul suplimentar de otrăvire.

După ce intoxicația cu acid hidrocianic a fost vindecată, persoana afectată poate fi nevoită să ia măsuri dietetice pentru a compensa substanțele nutritive și lichidele pierdute (prin spălare gastrică). Se recomandă, de asemenea, repaus la pat și odihnă. Deoarece contactul cu persoana otrăvită poate duce la otrăvire, primii asistenți ar trebui să fie examinați și de un medic de urgență.